周华群
绵阳市骨科医院 四川绵阳 621000
随着临床医学水平的不断提升，越来越多的高新技术和医学材料被用于临床治疗领域，当人们的髋关节受损较严重时，则可以凭借人工髋关节术重塑该身体部分的功能。人工髋关节手术中主要使用到的医学材料为金属和非金属高分子化合物，在工程学方法的应用之下将这些材料制作成人工髋关节，然后通过手术置换在患者身上。患者们在经历了这类型的手术之后往往需要较长的卧床时间才能够使人工髋关节与自身身体较好的融合，但过长时间的康复会对于促进病人功能恢复造成影响，由此希望能够通过周全的护理尽量缩短患者的术后康复时间，确保手术疗效。
1手术之前的护理内容
1.1手术之前对于患者进行全面身体评估
从临床治疗经验来看，大部分出现股骨颈骨折且需要进行人工髋关节置换术的患者均为老年群体，这些老年患者不仅存在骨折问题，还同时合并存在多种慢性疾病，譬如糖尿病、高血压等等，伴随存在心血管等疾病的患者更是需要注意。通过术前的详细身体检查能够帮助医生深入了解老年患者的身体情况，及时发现可能存在的并发症。
1.2术前心理疏导内容。
由于大部分手术患者对于这种新式人工置换手术都是不太了解的，存在一些传统观念里的误区，也比较担心治疗费用是否会超过自身负荷，容易产生对于手术治疗方案的抵制情绪和治疗过程中的消极情绪。为了能够消除患者的术前顾忌，医生和护理人员都要积极向患者进行健康科普，让患者了解到此手术已经非常的成熟，安全方面是非常有保障的。此外，也可以根据患者的个体治疗方案帮助患者预计治疗费用的大概范围，让患者在治疗花费方面有心理准备。
1.3帮助患者提高手术耐受性
由于老年群体的机体是较为脆弱的，对于手术的耐受性没有年轻群体强，并且身体的各个器官都已经日趋衰竭，在外界刺激之下也缺乏应变能力。
入院之后，医生在基于对患者展开详细的身体检查基础之上，仔细分析并判断患者是否存在并发症，一旦发现，即立刻开始治疗，帮助患者进行全身性的调理，尽量保证患者的各个身体重要器官在术前处于正常水平，这样的术前治疗能够帮助患者更好地抵抗手术过程带来的创伤，也能够相应降低术后并发症的发生几率。
2手术之后的护理内容
2.1病情观察护理
手术完成之后，护理人员需要24小时密切观察患者的生命体征变化，并根据所观察到的现象做好详细的护理记录，以便在有异常情况发生时，参照护理记录判断病情。每次查房时需要保证患者呼吸道通畅，以及观察患者伤口是否有出血和体液渗出的情况。患者能够自主表达时，可以询问患者是否有疼痛感，视情况为患者提供止疼药物。根据临床护理经验来看，循环系统较有可能出现并发症，需要多加注意。输液过程中注意帮助患者稳定输液速度和输液量，观察判断是否有潜在的栓塞性静脉炎。查房时注意检测患者的运动功能的恢复情况。
2.2预防术后深静脉血栓护理
从调查结果来看，术后深静脉血栓的发生率还是比较高的，40%~70%的患者有可能会出现深静脉血栓问题。分析其原因，有可能是患者在手术过程中静脉壁遭受到了损伤、失血输血过多以及手术之后长时间卧床等因素所导致的。为了预防深静脉血栓的发生，应该要将患者的患肢适当抬高，使其水平线高于心脏位置，能够促进静脉淋巴回流。每日为患者进行15~30分钟左右的按摩，向心脏方向按摩双下肢，每天按摩4次，推荐护士将此种按摩手法教于患者家属，让患者家属能够在陪伴患者的过程中多为患者按摩缓解。鼓励患者在术后恢复过程中尽早开始进行自主运动，如若无法自主运动，也可以尝试在他人的帮助之下适当进行被动运动。手术12小时之后，在7天的时间内可以遵医嘱在肚脐周围皮下注射低分子肝素钙，整个用药期间，护士应该要持续观察患者是否存在牙龈出血以及注射部位皮下出血现象，必要时可检查患者血凝系列。确保每日的足量饮水，可以帮助患者降低血液粘稠度。
2.3术后感染护理
及时监测患者的体温变化，能够在第一时间发觉异常，以应对患者可能出现的感染问题。在手术之后，患者的关节疼痛应随着康复时间的延长而逐渐减轻，但如果患者主诉关节疼痛有加重迹象，或体温变化较为明显，则应该合理怀疑患者出现了髋关节置换术后感染问题。借助关节穿刺进行细菌培养，如若在培养结果中发现细菌的存在，则可明确判定患者已发生感染。在为患者切口换药时，应全程保持无菌操作。