赵太萍
江油市中医医院 四川 江油621700
根据我国当前临床诊断技术发展情况来看，病理诊断是诊断肿瘤病症的主要手段，因为肿瘤病症本身的特殊性，除了肝癌等少数肿瘤可以进行临床诊断之外，都需要接受病理诊断，这也是后续临床治疗的基础。患者病症确诊以及后期治疗都需要根据病理结果进行，可以说，病理诊断信息贯穿了整个诊疗活动。由此可见，病理诊断对肿瘤患者的重要意义。但是不少患者在拿到病理诊断报告后，因为不具备专业知识往往扩大病情，导致自身情绪起伏过大。针对这一现象，本文通过以下内容对病理诊断报告做一个科普，有关病理诊断报告中需要知道的知识都有以下几方面。
一、什么是病理诊断？
在传统的病理诊断工作中，会对患者采用穿刺、手术等方式获得活体标本，在对标本固定染色之后，通过显微镜对患者标本组织形态进行全面观察，最终明确患者病情。通俗来说，就是通过各种手段获取患者患处组织，而后通过显微镜等设备对标本进行观察，查看患处组织形态，以便能够明确疾病类型。
二、获取病理组织的手段都有什么？
除了常规病理诊断中利用手术切除的方式获取病理组织之外，有关获取病理组织的手段还有两种。第一种是在图像设备的引导下对患者进行穿刺活检，另外一种方法是通过胃肠镜、纤维支气管镜等内镜对患者进行活检。通常情况下，图像引导设备为超声或者CT，通过该设备能够对患者体内组织器官进行观察，然后通过穿刺针到达需要获取组织的部位。另外一种方式是通过内镜检查，查看管腔内是否存在异物，直接通过钳子夹取等方式获取组织。患者在接受病理诊断之前，一定要从思想上明白，该诊断活动属于手术，因此在活检之前要听从医务人员的指导，接受凝血功能、血常规等全套检查[1]。
三、为什么其他人的病理结果三天就能出来，而我的等待十几个工作日？
上文已经说过，传统的病理诊断采用显微镜对患者的组织形态进行诊断。但是因为各种因素的影响，不少标本本身的形态就十分典型的情况下，可以通过直接观察便能诊断[2]。部分标本还需要借助其他手段才能明确病情，通常情况下这里的其他手段指代的是免疫组化等方式，因此需要诊断的时间也更久。遇到这种情况，患者要听从医生嘱咐，耐心等待结果便可。
四、为什么活检过程很顺利，但是却无法确诊？
除了手术切除活检之外，其他活检方式都是通过针来提取相关组织。但是在此过程中需要注意的是，肿瘤组织可以分为实质与间质两种类型，仅仅只靠间质肿瘤组织，无法明确患者病情[3]。这里的实质间质分别代表的是肿瘤细胞本身，也就是导致人体患上癌症的细胞，间质是癌症细胞生长的土壤。在提取患者病理时，如果提取到了肿瘤间质，那么将会无法明确患者病情，为了防止此类现象，医务人员需要在保证患者生命质量的前提下，可以多采一些活检组织。
五、为什么已经病理确诊了，后期却还要进行穿刺？
患有肿瘤病症的患者在临床治疗中经常会遇到病理已经确诊，但是后期还需要接受穿刺的现象。出现这一现象的原因众多，主要有以下几种因素。
首先，明确患者的病灶性质，患者在接受手术之后，在原来的手术区域或者其他检查过程中出现了新的占位，那么这一现象到底是术后的改变还是肿瘤病症再次复发。如果此时鉴别难度较大，并且该病灶又对后续治疗有着较大影响，因此再次对患者开展穿刺工作势在必行。其次，另外一种方式为指导治疗，通常情况下在传统治疗的情况下判断肿瘤的进展，目前在我国临床治疗中，还没有相关标准治疗方案，那么需要重新开展病理诊断工作。以便能够明确患者是否存在基因突变现象，采取针对性的靶向药物进行治疗，对于预测患者病情发展有着积极作用[4]。
六、病理分类都有哪些？
在病理诊断中，肿瘤存在的部位不同，那么肿瘤组织的病理类型有所不同。例如，针对于肺癌患者而言，在病理诊断中可以将病理类型分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌两种。根据相关数据显示，在肺癌患者群体中，20%的患者都为小细胞肺癌，该病症主要以全身化疗为主，手术以及联合放疗等手段为辅助治疗。非小细胞肺癌患者又可以分为四大类。分别为鳞癌、腺癌、细支气管肺泡癌以及未分化癌[5]。（1）鳞癌多数情况下男性患者居多，患者通常年纪在50岁以上，该病症的发作与吸烟因素之间关系密切，大多数鳞癌都起源于加大的支气管，是一种中央型肺癌，并且对于放疗较为敏感。（2）腺癌一般发生于女性群体，大部分腺癌都起源于较小的支气管，属于周围性肺癌，通常在癌症早期没有明显症状，需要进行胸痛X线检查才能发现。（3）细支气管肺泡癌也是女性群体中的常见癌症，一般此类癌症生长较慢并且分化程度较高，能够通过人体的支气管部位侵犯到其他胸膜、肺叶部位。（4）在诸多癌症中，未分化癌的发病率较高，仅次于鳞癌，并且该癌症多见于男性患者，为中央型肺癌病症，恶化程度较高，是诸多非小细胞癌中预后最差的一种癌症。
综上所述，病理诊断作为明确癌症患者病情的重要手段，对于整个治疗活动都有着重要参考意义，因此患者需要对此引起重视，积极配合医生接受病理诊断，谨遵医嘱接受治疗，在此过程中有任何疑问都需要与医护人员积极沟通，以便能够提高自身依从性，为缓解自身痛苦，提高自己生命质量奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]舒清明, 杨小慢, 郝科,等. 院外病理会诊结果分析及对策[J]. 武警后勤学院学报:医学版, 2019, 028(010):P.55-57.
[2]高国强, 杨江辉. 病理报告为什么不能立等可取[J]. 百姓生活, 2019, 000(005):P.69-69.
[3]谢庆生, 刘从容, 谢晓飞,等. 《FIGO 2018妇癌报告》——病理及分子病理学指南解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2019, 35(04):60-66.
[4]庄严, 李成浩. 延边地区上消化道癌早诊早治项目-胃镜报告与病理诊断结果分析[J]. 饮食保健, 2018, 5(014):240-241.
[5]刘力搏, 袁晓奕, 王良, et al. The abnormalities demonstrated by spine MRI indicate the possibility of etiology for refractory lower urinary tract symptoms in female patients[J]. 中华泌尿外科杂志, 2018, 039(011):814-818.