潘英
湖北省恩施市华龙总医院 康复科 , 湖北 恩施 445000
摘要：目的：探究分析脑卒中吞咽障碍患者利用早期中医康复措施对患者吞咽障碍及生活质量的影响。方法：选取我院在2019.5-2020.5这一期间接受治疗的74例患者，将这74例患者随机分为F组作为对照和Y组进行观察，F组的患者按照常规程序采取常规的脑卒中后恢复措施，Y组患者在常规恢复措施之后应用早期中医康复手段帮助患者，对患者康复锻炼之后的生活活动能力、吞咽功能和患者治疗疗效进行对比。结果：Y组患者治疗之后日常生活能力、吞咽能力明显改善，Y组患者作为观察组治疗护理之后有效的人数为36例占比97.30%，F组患者治疗护理之后有效的人数为27例占比72.97%，两组对比差异显著具有实际分析意义。结论：早期中医康复在脑卒中吞咽障碍患者恢复的效果比常规康复措施好，值得推广。
关键词：早期中医康复；脑卒中吞咽障碍；生活质量；影响
社会逐渐向现代化转变，在发展过程中人们饮食发生一定的变化，日常养成的一些不良习惯导致脑卒中发生概率逐渐提升，患者在患病之后一般需要进行康复锻炼，本次基于实际问题探索选取合适的患者，在研究过程中两个组分别采取不同的康复措施，通过实践了解早期中医康复措施的实际作用。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2019.5-2020.6这一期间接受治疗的74例脑卒中吞咽障碍患者，患者入院之后医护人员首先深入了解患者身体状态，根据患者身体各项症状采取措施辅助治疗，将这74例患者随机分为F组作为对照和Y组进行观察，F组的患者按照常规程序采取常规的脑卒中后恢复措施，组中患者平均年龄为（59.588.35）岁，患者中男、女性分别为22例和15例。Y组患者在常规恢复措施之后应用早期中医康复手段帮助患者，组中患者平均年龄为（60.328.26）岁，组中男性、女性分别有20例和17例。基于本次实践研究的需要设定严格的选取和排除标准，选择的过程中严格按照标准，本次研究中选择的患者病症主要是脑梗死、脑血栓和脑出血症状，经检查之后符合脑卒中发病标准同时患者在一定时间内有吞咽障碍问题，检查患者并没有其他相关的病症选取，患者临床治疗相关资料记录完整没有丢失的选取，把精神有问题和病情特别严重的排除在外，分组过程中充分考虑各种因素保证两组研究人员在年龄、发病时间长短各方面之间并没有太大差异。本次研究患者及家属知情并且自愿签订协议，我院相关组织批准后开展。
1.2方法
F组的患者按照常规程序实施脑卒中后恢复措施，第一，进行吞咽训练，此时可以利用棉棒在沾冷水之后可以地在患者的舌根相关部位，通过冷水增加对患者的刺激，在此过程中提前嘱咐患者要进行吞咽动作，吞咽之后再次进行空吞咽，若是在整个过程中患者存在一定的恶心呕吐感，训练将不能再持续，每次给患者的训练需要坚持20分钟左右。第二，进行摄食训练，待患者身体有所恢复之后指导患者合适的体位，可以让患者挺直腰背处于坐位，前倾脖子进食，避免在此过程中导致患者出现咳呛，在训练过程中首先给患者选择高蛋白低脂肪的流质食物，然后逐渐地给患者食用普通食物，训练时尽可能利用长柄杓，提前把食物放置在患者的舌头侧面后部，每次给患者训练需要科学指导患者，让患者进食之后再进行几次空吞咽，每次把食物咀嚼咽完之后，才可再次进食。第三，加强心理上的指导，根据患者实际状态，进行及时有效的沟通，在相互交流的过程中，增加患者对医护人员的信任感，在进行康复锻炼时，医护人员应多给予患者鼓励，并在恢复过程中指导家属让其有效配合，相互作用，帮助患者，让患者增强信心，以便于早日恢复。
Y组患者在上面基础治疗的同时采取早期中医康复治疗措施，具体方法如下：根据患者病情实际情况给患者进行穴位按摩，同时利用艾灸疗法和中药冷刺激增加对患者的吞咽感知刺激，同时采取情志疏导措施加强患者恢复干预。采取各项措施之前，需要提前对患者身体进行全面了解，分析患者的皮肤意识以及治疗配合程度，在此基础上了解患者是否适合中医康复治疗措施，在给患者治疗之前需要提前征询患者意见，患者同意之后方可实施。第一，进行穴位按摩，按摩时让患者处于半卧位置，选择合适的穴位，利用科学的按摩方法，在按摩过程中逐渐用力，每次给患者按摩大概需要15分钟，每天两次。第二，进行艾灸疗法，此时需要护理人员科学指导患者家属让其为患者进行艾灸，选择合适的穴位每日艾灸一次，让别人家属了解雀啄灸，在艾灸过程中在患者皮肤出现潮红时立即停止。第三，进行中药冷刺激，直接利用冰冷的棉棒蘸取中药对患者的舌根相关部位进行刺激。第四，进行情志疏导。患者康复锻炼过程中，需要医护人员密切观察患者的感受，及时同患者进行交流，增加患者的配合程度，利用多种方式有效减轻患者心理上的焦虑等不良情绪。
1.4统计学方法
研究指标数据经统计学的知识进行分析，观察患者身体发展的具体情况最终结果每小组之间进行检验，并且患者的实际情况利用相关的计量资料进行验证。
2结果
2.1F组和Y组患者日常生活活动能力情况对比
具体数据显示，Y组和F组患者治疗之后显示日常生活能力的barthel评分分别为（58.99±7.93）分和（56.31±7.38）分，而且治疗之后Y组患者的吞咽能力明显改善，两组相比明显Y组患者的日常生活活动能力较高，差异显著具有可比性。
2.2F组和Y组患者临床治疗疗效情况对比
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有上面表1的数据可知，Y组患者作为观察组治疗护理之后有效的人数为36例占比97.30%，F组患者治疗护理之后有效的人数为27例占比72.97%，两组对比差异显著具有实际分析意义。
3.讨论
脑卒中患者发病之后若想及时恢复相关功能，一般需要在前三个月内进行康复锻炼，在早期康复治疗中根据患者情况采取各种有效措施，帮助患者尽早恢复，减轻患者的心理压力，提高患者自理能力，降低患者家庭的负担。患者脑卒中之后会出现吞咽困难问题，会对患者的日常生活产生很大的影响，需要密切观察患者状态，否则很容易由于病症影响导致患者出现窒息，威胁患者生命健康。本次实践研究结果表明：Y组患者在治疗之后患者的日常生活活动能力和吞咽功能均比F组恢复较好，Y组患者作为观察组康复训练之后有效的人数为36例占本组人数的97.30%，明显高于F组患者的72.97%，两组对比差异显著具有实际分析意义。综上所知，早期中医康复措施应用在脑卒中吞咽障碍患者治疗康复训练实践中有利于提升效果，值得推广。
参考文献：
[1]杨青霞,潘力弢,郭文鹏.中西医结合护理对脑卒中患者术后吞咽障碍康复疗效及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,(27).3902-3905.
[2]林华晶,彭小英.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者临床效果观察[J].黑龙江医药,2016,(4).812-814.
[3]李秋萍.早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者生命质量的影响[J].医疗装备,2016,(15).186-187.