卢帅
中国铁路南宁局集团有限公司疾病预防控制所 广西柳州 545007
摘要：目的 了解2018年某铁路辖区机务段机车乘务员的健康状况，找出主要的慢性病问题,为企业健康管理工作提供依据。方法 对2018年在岗2135名机车乘务员进行职业健康体检,对体检结果进行统计分析。结果 全部职业健康体检人群中,发现异常的机车乘务员有1780例,检出率即83.4%。处于前8位的异常为:血脂异常、高尿酸血症、高血压、脂肪肝、肝功能异常、心电图异常、血糖增高、尿常规异常。患病风险随着年龄的增加而增加。结论 某铁路柳州辖区机务段机车乘务员身体状况慢性类病症已经变成了影响到职业人群身体健康的关键病症,实施具备针对性的慢性类病症监管与健康宣教,并定时实施健康体检即防范的重点。?
关键词：机车乘务员 健康检查 健康维护
机车乘务员是铁路行业内的特殊人群，该人群的健康状态直接影响铁路行车安全。为响应铁路企业实施职工健康行动计划，提高企业职工健康素质，促进铁路企业职工全面发展，构建和谐企业，促进机车乘务员健康，我们对某铁路柳州辖区机务段在岗机车乘务员2018年度职业健康检查结果进行汇总，对某机务段2135名机车乘务员进行职业健康调查，就职工健康现状、存在问题及原因进行具体分析。
1、对象与方法
1.1 对象2018年某铁路柳州辖区机务段2135名在岗机车乘务员，均为男性；年龄最小21岁，最大60岁，平均为（42.6±8.6）岁。
1.2方法 根据《职业健康监护技术规范》[1]、《职业健康检查管理办法》[2]和《铁路机车司机职业健康检查规范》[3]中的相关规定，在对机车乘务员进行在岗期间的职业健康检查同时做企业福利健康体检。检查内容包括职业史、既往病史和职业危害接触史调查及内科、外科、耳科、血压、视力、色觉、身高、体重，心电图、腹部Ｂ超（肝、胆、脾、双肾）、血常规、尿常规，肝功能、肾功能、EB病毒IgG抗体等检查。
1.3统计学分析 把收集到的机车乘务员职业健康体检数据用Excel2003进行整理归纳分析。
2、结果
2.1基本情况 某机务段机车乘务员2135人中有355人诊断为“未见异常”，约占 16.6%，1780人有异常项目，占83.4%。
2.2异常项目分布
某机务段机车乘务员体检异常项目主要表现为心血管系统异常、内分泌代谢系统异常、消化系统异常、泌尿系统异常等。常见疾病或异常指标检出率从高到低居前8位的依次为血脂异常、高尿酸血症、高血压、脂肪肝、肝功能异常、心电图异常、血糖增高、尿常规异常，检出率分别为33.82%、28.95%、18.17%、15.22%、8.24%、5.67%、5.38%、5.20%；其他还有胆囊结石、血肌酐偏高、肝囊肿、肝内胆管结石、EB病毒IgG抗体弱阳性/阳性、胆囊炎、胆囊息肉、肝血管瘤、肝硬化、癌胚抗原阳性等，检出率分别是1.50%、1.36%、1.31%、1.17%、0.80%、0.56%、0.52%、0.19%、0.09%、0.05%。见表1。
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2.2机车乘务员高血压重点人群分析
某机务段机车乘务员体检检出高血压的有388人，其中检出1级高血压249人，2级高血压97人，3级高血压42人，3级高血压并体重指数（BMI）≧32的3人。
2.2.1在各年龄组中，≧40岁机车乘务员患高血压的比例较高，其中以45～49岁年龄段患高血压的比例最高。见表2。
2.2.2在体重指数分布中，各分组与高血压分级关系见表3。
2.2.3在各车间分布中，以桂林运用车间检出高血压比例最高，构成比达到48.45%。见表4。
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3.讨论
本研究调查对象为某铁路机务段机车乘务员，该人群由于工作的特殊性，精神长期高度紧张，与铁路行车安全密切相关，其健康问题备受关注。从检出疾病或指标异常率和种类分析，某铁路机务段机车乘务员健康状况不容乐观。这次职工健康体检结果具有异常项目多、有异常项目的职工比例高、一些疾病患病年龄提前等特点。而在异常项目中，“血压偏高”、“血脂异常”、“脂肪肝”和“尿酸偏高”等所占比重大。高血压、高血脂、高血糖与冠心病、脑卒中等心脑血管疾病密切相关，控制相关心血管事件危险因素是控制机车乘务员在岗猝死的关键。
如今，铁路职工虽然收入有所提高、生活水平有所改善，但一些机车乘务员的身体却越来越差，职工健康整体状况下降。其原因是多方面的。机车乘务员对自己健康缺少足够的关心。职工本人在坚持文明健康的生活方式中还不够认真，职工中还存在诸如嗜烟酗酒、睡眠不足、过度疲劳、缺乏运动、心态消极、生活懒散等不健康的生活方式和不良的生活习惯。另外，一些职工明知自己身体需要禁酒戒烟，仍照喝照抽不误；一些职工尽管年龄不小，体质较差，却不注意饮食保健和坚持健身活动。铁路作为国民经济大动脉，半军事化的行业属性尤为突出。高速度，快节奏，工作流程环环紧扣，稍有疏漏就可能酿成大祸，机车乘务员长期处于工作重压之下。大部分机车乘务员基本是处于围绕着机车室—备班室—食堂三点一线的工作生活模式，工作生活的不规律，导致职工缺乏合理的运动锻炼。而且机车乘务员加班加点的超劳工作已经成为家常便饭。精神长期高度紧张和过度疲劳的工作的性质也是导致机车乘务员身体素质的下降的一重要原因。健康知识宣传不到位。职工缺乏相应健康知识也是导致职工忽略自身健康的重要因素。有些职工对高血脂、高血压、高血糖的危害性没有足够了解，导致了职工对体检复查和治疗意见不当一回事。身体上的小问题常常拖着，明知有疾患仍然不注意及时检查治疗。
综上所述，要有针对性地开展职工健康体检，建立职工健康档案，加强健康宣传，并及时做好健康维护，创造良好的生产工作环境，促进机车乘务员身心健康，保障铁路行车安全。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生和计划委员会.职业健康监护技术规范：GBZ188-2014［S］.北京：中国标准出版社，2014：1-107
[2]李斌.职业健康检查管理办法［J］.首都公共卫生，2015,9（3）：102-104.
[3]中华人民共和国铁道部.铁路机车司机职业健康检查规范：TB/T3091-2008