林凡松
山东省泰安市泰山区上高街道社区卫生服务中心 山东省泰安市 271000
摘要：目的：探究社区慢性病管理应用于糖尿病患者中的效果。方法：2018年9月-2019年9月选取社区糖尿病患者150例，随机分为两组，各75例。对照组实施常规干预；试验组采用慢性病管理模式。比较两组糖代谢指标。结果：试验组干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对糖尿病患者实施社区慢性病管理能够有效改善患者糖代谢指标水准。
关键词：社区慢性病管理；糖尿病；糖代谢指标
引言
糖尿病已成为目前全球严重危害人类健康安全的第三大慢性疾病，而糖尿病是糖尿病发展的第二个阶段。目前临床尚无法在短期内完全治愈糖尿病，往往需长期服用药物进行控制以保证基本生活质量，故应当加强管理。本文旨在观察对150例糖尿病患者应用慢性病管理的现实意义以及对改善其糖代谢指标的影响。现报告如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取我中心2016年6月—2018年6月期间门诊收治的150例糖尿病患者，依照不同管理方案分为两组。对照组75例，男41例，女34例；年龄（62~80）岁，平均年龄（64.18±4.01）岁；平均病程（2.18±0.82）年；观察组７５例，男42例，女33例；年龄（62~79）岁，平均年龄（64.22±4.15）岁；病程（2~4）年，平均病程（2.26±0.95）年。两组患者年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
对常规组患者采取常规护理措施，即：社区医护人员对患者的各项信息予以登记，并通过各种方式对患者进行定期随访，比如打电话或上门，询问患者是否遵医嘱定时、定量服用药物；对患者所提出的疑问予以耐心解答；告知患者及其家属在日常生活中应注意的事项等。对管理组患者予以社区慢性病管理措施，主要内容如下。
（1）成立糖尿病管理档案：为该组患者成立完整的档案，档案内详细记录患者的各项基本信息，比如姓名、性别、年龄、联系方式、病史等。糖尿病管理档案要求按照统一的格式，对该组患者的各项信息进行采集，并进行有效整理，同时安排专人对患者的档案进行管理。管理人员需依据实际情况，对档案进行及时的更新，不可出现空档或死档。为保障患者的隐私不受侵害，不可随意将患者的档案外借。
（2）健康教育：社区管理人员应当充分结合患者的实际情况，如性格、文化水平以及病情等，评估其对疾病的认识程度，并对患者开展针对性的健康教育，以达到更好的宣教效果。社区管理人员可定期举办健康讲座，或发放宣传手册，以向患者及其家属介绍有关糖尿病的知识，如发病原因、发病机制、危害、治疗方法、血糖监测以及其他注意事项等，从而提升患者及其家属对此病的认识，养成健康的生活习惯，最终达到有效控制疾病的目的。
（3）心理护理：社区管理人员应多与患者交流、互动，了解其心理状况，并针对其心理状况进行相应的心理疏导。如可向患者介绍一些病情得到显著改善的病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心，并积极主动配合治疗与护理。可通过转移注意力的方式，如引导患者阅读、听音乐、与人聊天等，缓解其焦虑的情绪，从而以更好的心态面对疾病。除此之外，应叮嘱患者家属多关心、多陪伴患者，使患者切实感受到来自亲人的关爱，并有勇气去面对疾病，以积极乐观的心态面对今后的生活。
（4）用药指导：糖尿病患者需长期用药，以控制其血糖。社区管理人员可指导患者合理服用降糖药物，叮嘱其定时、定量用药。由于糖尿病患者多为老年人，且通常会伴有其他慢性疾病，如冠心病、高血压等。鉴于此，管理人员可依据患者的实际情况，为其制定一个合理的用药时间表，叮嘱其在每天的某个时间点用药。为避免患者少服、错服药物，可为患者准备一个1周用药的盒子，把每天用药的情况写在盒子上，并依据用药时间，为其设定好闹钟，从而提醒患者定时用药。
（5）饮食指导：为控制糖尿病患者的病情，需通过有效方式缓解胰岛素β细胞负担，并促使胰岛素受体的亲和性得以改善，而合理控制患者每日食物的摄入量，就是一种极为有效的手段。管理人员可结合患者的身高、体质量以及活动量等，对其每日所需热量加以计算，并依据计算结果为患者制定饮食方案，优化其饮食结构。社区管理人员可每隔1~2周，为患者进行体检，并结合体检结果，对其饮食方案进行适度调整，从而达到更好的效果。
（6）运动指导：社区管理人员可鼓励患者多参与有氧运动，患者可结合自身的喜爱，选择相应的运动项目，比如慢跑、打羽毛球、打太极、体操、八段锦等；建议每周运动3~5次，每次运动40min，并保证每周运动时间在3h以上。
3.观察指标
对两组患者接受干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白进行对比分析。
4.统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据；计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组患者糖代谢指标比较：两组干预前糖代谢指标各项数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较，显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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三、讨论
社区慢性病管理在糖尿病患者日常生活管理中有十分广泛的应用。对于糖尿病患者实施社区慢性病管理，首先需为患者建立专属健康档案，同时根据患者的实际情况实施有针对性的健康教育；从患者家属中选取具有科学意识以及良好医疗观念的家属作为保健员，让其对患者的日常生活行为进行监督，纠正患者不良的生活习惯；设立社区志愿小组，定期为患者提供健康指导；积极开展糖尿病患者社区活动，以促进患者健康知识水平以及自我管理意识的提升；最后，加强对于糖尿病患者的关怀及抚慰，以此促进患者治疗依从性的提升。
参考文献
[1]李硕.社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(21):180-181.