王立彬1,张春阳1(通讯作者),冯士军,韩彦军
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科 内蒙古包头 014010
摘要：目的：研究分析脑外伤的有效治疗方案。方法：2017年1月-2019年12月为研究时间，择取脑外伤样本共30例，以治疗方案差异均分为研究组、对照组，对照组患者优先行早期脑室-腹腔分流术，间隔3-6个月行颅骨修补术，研究组患者行同期手术治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组术后GCS评分、并发症发生率，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：脑外伤患者同期行早期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术临床疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。
关键词：早期脑室-腹腔分流术；颅骨修补术；脑外伤
脑外伤主要指交通事故、高空坠落等暴力作用于头部区域所致脑组织水肿及颅骨损伤，如治疗不及时可导致患者死亡[1]。临床治疗脑外伤多采用手术治疗，脑室-腹腔分流术可有效清除水肿及降低颅内压，止血效果显著，配合颅骨修补术可确保患者脱离生命危险，并能够改善预后效果[2]。临床关于早期脑室-腹腔分流术、颅骨修补术的手术时机尚存争议，本次研究统计分析我院相关患者基础性资料，研究分析脑外伤患者的有效手术治疗方案。
1、资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2019年12月为研究时间，择取脑外伤样本共30例，以治疗方案差异均分为研究组、对照组，全部患者经常规基础性脑组织检查均确诊为脑外伤，无器质性病变，神志清醒，同意参与研究，组间资料如下表
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1.2方法
两组患者入院后医师评估其GCS评分，了解患者病史资料，确诊病情。护理人员协助患者完成各项基础性检查，并对患者进行心理安抚。依据患者病情变化情况确定手术时间，术前1d抗生素常规抗感染治疗。两组患者均行血肿清除、大骨瓣减压等基础性手术治疗，对照组患者优先行早期脑室-腹腔分流术，间隔3-6个月行颅骨修补术，研究组患者术后3个月行同期手术治疗。
（1）早期脑室-腹腔分流术切口部位设定为枕骨结节上方区域约6cm处，医师依据操作规范将患者头皮组织切开，切口长度设定为2-3cm。充分暴露外板区域，配合钻孔、电凝等基础性操作。将患者脑膜切开，置入脑室内引流管。配合行腹部手术操作，切口部位设定为剑突下方，切口长度约为4-5cm。于患者深筋膜表面区域设置皮下隧道组织，使其向颈部方向延长。设置锁骨上方小范围切口，将通条引出，尖端区域使用丝线引导，使其位置处于腹部切口区域，并将腹腔上端部位引至颈部切口部位。腹腔管与脑室管妥善连接，并设置调节器。常规开腹，调整腹腔管位置，使其远端区域位于肝脏上方约15cm出，并与肝脏圆韧带妥善固定。调试无异常后将切口缝合即可。（2）颅骨修补术操作方案为覆盖法，利用钛合金材料完成对颅骨区域的修补，依据患者颅骨缺损形状及面积调整钛合金尺寸，并仔细打磨钛合金边缘区域，完成上述操作后利用钛钉妥善固定。术后常规抗生素抗感染，监测切口及分流状态。
1.3评价标准
对比两组术前、术后GCS（格拉斯哥昏迷）评分，得分与昏迷程度成反比。对比两组术后并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
2.1对比两组术前、术后GCS评分
术前两组GCS评分无显著差异（P＞0.05），术后研究组高于对照组（P＜0.05）。
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3、讨论
脑外伤临床发病率较高，轻度及中度脑外伤患者多无血肿，临床症状轻微，术后恢复效果良好，重度脑外伤患者损伤面积较大，多合并血肿，病情危重，极易诱发神经系统异常，也可导致各类后遗症，需早期行去骨瓣减压术等治疗干预，配合脑室-腹腔分流术及颅骨修补术以达到理想的治疗效果[3]。
总结本次研究，研究组患者GCS评分及并发症发生率均优于对照组，可认为该治疗方案应用价值突出。传统脑外伤治疗模式下，如患者并发症脑积水，需优先行脑室-腹腔分流术，依据患者生理指标改善情况择期行颅骨修补术。损伤后3个月为脑外伤患者病情恢复的最佳时机，常规手术方案极易导致治疗延误。同期行早期脑室-腹腔分流术、颅骨修补术能够早期恢复患者颅脑区域正常生理结构，维持颅内压稳定，有助于改善患者脑组织生理功能[4]。同期手术方案可减少手术创伤及麻醉操作次数，患者病变区域暴露时间缩短，可降低术后并发症及后遗症发生率。早期脑室-腹腔分流术、颅骨修补术可形成协同作用，有助于改善脑组织恢复效果，与分期手术方案相比优势显著[5]。
由此可知，脑外伤患者基础性手术治疗后行早期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术临床疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。
参考文献：
[1]赵岳峰.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果观察[J].贵州医药,2020,44(8):1256-1257.
[2]刘日祖.评价早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果[J].健康之友,2020,(15):42.
[3]高向前.颅骨修补术+侧脑室腹腔分流术治疗脑外伤术后脑积水患者临床研究[J].首都食品与医药,2020,27(17):41-42.
[4]姚先善,付建春.早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):152-153.
[5]方超.观察标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者的效果[J].健康之友,2020,(15):93.