唐连强
资阳市人民医院 四川资阳 641300
【摘要】目的 应用不同镇痛药物联合丙泊酚进行无痛胃肠镜诊疗，探讨其临床效果。方法 选取2019年9月～2020年7月在我院进行无痛胃肠镜诊疗的患者180例，并将患者平均分为A、B、C3组。A组应用芬太尼对患者进行无痛胃肠镜诊疗；B组应用盐酸纳布啡；C组应用舒芬太尼，并在手术进行中按情况适量追加丙泊酚维持麻醉。观察患者手术中肢体活动，呼吸抑制状态等各种生命特征变化情况，手术后记录其苏醒时间，并检测其是否发生术后不良反应。结果 A组和B组患者在无痛胃肠镜诊疗中的呼吸抑制状态发生率高，C组较低，且差距具有统计学意义。三组患者在丙泊酚用量、术后不良反应、镇痛效果以及苏醒时间方面无明显差异，不具有统计学意义。结论 盐酸纳布啡联合丙泊酚静脉快通道麻醉进行无痛胃肠镜诊疗时对患者身体状况影响较小，更能保证患者的安全，值得广泛应用。
【关键词】镇痛药物；静脉快通道；无痛胃肠镜诊疗
医学临床上常用药物联合丙泊酚静脉通道麻醉实施无痛胃肠镜诊疗，应用范围广泛。目前临床上常用的镇痛药物有芬太尼，舒芬太尼等，这类药物呼吸抑制发生率较高，会对患者造成恶心，呕吐等状况，严重威胁着患者的安全健康。盐酸纳布啡是新型药物，联合丙泊酚静脉快通道麻醉的麻醉时间长，镇痛效果较好，而且不会对患者产生其他严重影响，极大地提高了麻醉期的安全性，此次研究便是对此类药物的效果进行对比，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年9月～2020年7月进行无痛胃肠镜诊疗的180例患者，年龄25～75岁，体重50～90kg，将180名患者随机分为A、B、C3个组，A组应用芬太尼对患者进行无痛胃肠镜诊疗；B组应用盐酸纳布啡；C组应用舒芬太尼，并在手术进行中按情况适量追加丙泊酚维持麻醉。对三组患者进行身体特征各项检查[1]，检查其是否适合应用此类药物进行麻醉，并排除患者本身是否拥有其他疾病，影响研究结果。
1.2方法
患者检查前6～8小时禁食，检查前4小时禁饮。手术前需向患者注入0.9%氯化钠溶液250ml，以此来建立静脉通道。手术开始后，注意时刻检测患者的动脉压心率血压等生命特征，防止意外情况的发生。对A组患者先注入芬太尼，再根据患者的年龄体重，以及镇痛效果适当加入丙泊酚实施个体麻醉[2]。第组患者注射1～2mg／kg丙泊酚＋1ug／kg芬太尼，观察并记录镇痛效果以及其是否会出现不良反应。C组患者注射1～2mg／kg丙泊酚+0.1ug／kg的盐酸纳布啡，之后再视情况加入丙泊酚维持麻醉，观察并记录患者是否出现不良反应，检测镇痛效果。术后对三组患者情况进行统计与比较。
1.3观察指标
分别记录三组患者术前，术中，术后的心脉。血压，心率等生命特征，记录胃肠镜诊疗的时间，丙泊酚的用量以及苏醒时间，记录手术中镇痛的效果以及患者的不良反应发生的次数[3]。术后在对患者进行视觉模拟评分，并记录数后30分钟内是否会出现恶心，呕吐等不良反应。
2结果
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2.3三组患者手术后镇静评分比
对三组患者在手术时的镇痛作用进行比较，并作出镇静评分测定。无明显差异，不具有统计学意义。
2.4三组患者不良反应的发生情况比较
三组患者在手术中以及手术后都有轻微的身体不适以及心率过低等情况，手术结束后30分钟内也出现过恶心，呕吐的情况，但差异不明显，不具备统计学意义，但C组患者出现呼吸抑制的情况明显低于AB两组且差异具有统计学意义，见表3。
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3讨论
无痛胃肠镜诊疗可以缓解患者因为疼痛或者恐惧造成神经过度兴奋，大大降低心脑血管的发生率，预防其并发症的发生。临床多次采用镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉的方式对胃肠镜诊疗实施胃疼诊疗[4]。本次研究选取舒芬太尼，芬太尼以及盐酸纳布啡作为麻醉镇痛药物，对其联合丙泊酚麻醉的镇痛效果，不良反应等多方面进行评价，为临床诊疗提供更安全的镇痛方案。
芬太尼和舒芬太尼可通过刺激神经系统发挥镇痛作用，虽然效果比较强，但是其作用时间短于丙泊酚联合可能会对患者产生呼吸抑制等不良影响，盐酸纳布啡这可以避免这一问题，其对神经系统起到激励作用，以此来达到镇痛的效果，而且起效快，作用时间长，适用于各种手术中的镇痛麻醉，几乎不会引起不良反应。三组患者在检查过程中没有发生影响操作者检查的肢体反应[5]，三种药物联合丙泊酚都可以顺利完成无痛诊疗。三组患者在术后苏醒时间以及镇静评分等方面差异不明显，表明盐酸纳布啡与大多数要了一样，可以发挥强效镇痛作用。
综上所述，盐酸纳布啡作为一种新型的镇痛麻醉药物，特别适合一些简单疾病的短小手术，且其副作用小，使用后无明显的不良反应等特点使其在无痛胃肠镜诊疗中具有一定的优势，其安全性相比较于其他药物具有很大的提高，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]颜建辉.丙泊酚联合地佐辛用于无痛胃镜检查的临床疗效观察[J].吉林医学,2020,41(08):1889-1890.
[2]马燕萍.不同镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于无痛胃肠镜诊疗的临床观察[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):315.
[3]李建民,马红霞,栾瑞,丁志刚,周建明,梁华.盐酸纳布啡用于舒适化终止妊娠手术的临床研究[J].麻醉安全与质控,2019,3(06):328-331.
[4]马红霞,李建民,栾瑞,梁华.不同镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于无痛胃肠镜诊疗的临床观察[J].麻醉安全与质控,2019,3(05):268-271.
[5]马国才.外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果及起效时间观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(11):1909-1910.