刘翠屏
蓬安县中医医院，四川 南充 637800
摘要 目的 分析归脾汤加减联合胺碘酮低老年慢性心衰合并房颤的疗效。方法 此次研究将从我院收治的慢性心衰合并房颤患者中进行抽取，共计抽取70例参与本文研究，入院时间为2018年12月至2019年12月间，并将其按照抽签法进行平均分组，其中一组为对照组，对其采取西医进行治疗，另一组为实验组，对其实施中西医联合治疗，并对两组的治疗效果进行对比分析。结果 治疗前，两组的心房充盈情况、舒张期心室充盈情况以及左室射血分数对比差异无统计学意义（p>0.05），而治疗后，两组各指标对比差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论 对老年慢性心衰合并房颤患者实施归脾汤加减联合胺碘酮进行治疗的效果显著，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
关键词 归脾汤；加减联合；胺碘酮；老年慢性心衰；房颤
慢性心衰又称“慢性心力衰竭”。是由于心脏负荷较大、心肌病以及心肌梗死、炎症等因素诱发的心肌损伤，并造成的心肌结构以及功能的变化，最终导致心室泵血或充盈功能降低[1]。而房颤又称“心房颤动”，是心律失常的常见类型，因此，慢性心衰患者常合并房颤，对心房结构造成严重的影响，加重心脏的负担，增加治疗的难度。为了进一步的提升临床上对于慢性心衰合并房颤的诊疗效果，本文将目标转移到中西医结合治疗的方向上，进行如下的相关探究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象将从我院2018年12月至2019年12月间收治的慢性心衰合并房颤患者中进行抽取，共计抽取70例参与到本文中，并根据抽签法将其平分成对照组与实验组，前者接受常规西医进行治疗，共有患者35例，其中有女性患者15名，男性患者20名，年龄最小60岁，年龄最大80岁，平均年龄为（74.73±3.12）岁；后者接受中西医结合治疗，本组中共有患者35例，其中患者女16名，患者男19名，最小年龄者62岁，最大年龄者82岁，平均年龄为（75.01±2.15）岁。经统计学处理后显示，两组一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组：西医治疗：选取阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、呋塞米片、螺内酯片、氯化钾缓释片、卡托普利片、地高辛片以及胺碘酮片联合治疗。服用的剂量分别为100mg、40mg、20mg、20mg、20mg、1g、12.5mg、0.125mg、0.2g，每日一次[2]。
实验组：中西医结合治疗：在对照组的基础上，联合归脾汤加减治疗，基础方剂组成为：酸枣仁20g、黄芪15g、茯苓10g、党参20g、当归15g、白术10g、木香10g、红花10g、大枣6g、龙眼肉10g、生姜6g、远志10g、陈皮10g、炙甘草10g、茯苓10g，之后结合患者的实际病情加减治疗，胸闷明显者，加以丹参10g、瓜蒌10g，心悸明显者[3]，炙甘草剂量加至20g，喘促明显者，加入款冬花、紫苏子10g，水肿者，加入猪苓10g，用水煎煮，一天一剂，取300ml，分早中晚三次服用。
两组患者均连续治疗6个月后观察治疗效果。
1.3观察指标
对比两组治疗前、后的心房充盈情况、舒张期心室充盈情况以及左室射血分数。
心房充盈情况：左心房内径以及右心房内径。
舒张期心室充盈情况：舒张期左心室充盈情况以及右心室充盈情况。
2结果
2.1 心房充盈情况对比
治疗前，两组对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组对比差异显著（p<0.05），如下表一。
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2.2 舒张期心室充盈情况对比
治疗前，两组对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组对比差异显著（p<0.05），如下表二。
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2.3 左室射血分数的对比
治疗前，两组对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组对比差异显著（p<0.05），如下表三。
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3讨论
慢性心衰合并房颤是临床常见病，主要以水肿、气促、胸闷、气短为临床表现，所以在中医学的范畴上，慢性心衰合并房颤属于“胸痹”“心悸”“水肿”“喘证”等范畴，认为该疾病应该以温阳除湿、化痰理气以及益气养血为治疗原则，而本文选取的归脾汤方剂中，白术、党参、炙甘草以及黄芪均具有补脾气的功效，而龙眼肉、当归以及大枣均具有补血养血的功效，而酸枣仁、茯苓、远志均具有宁心的功效，红花以及桃仁均具有活血通络的原则，陈皮和木香均具有行气、防滋腻碍胃的功效[4]，诸多草药联合，共奏健脾养心和益气补血的功效。而胺碘酮属于临床上的Ⅲ类广谱抗心律失常药物，其不仅可以降低心房-心室的传递速度，还不存在负性肌力作用，可保留心脏的泵血功能，所以在慢性心衰合并房颤的治疗中，也有很好的治疗效果，而这两种药物联用，则将药效互补，提升了药效，降低了单一用药的耐药性以及不良反应。
综上所述，老年慢性心衰合并房颤患者使用归脾汤加减联合胺碘酮治疗，可以促进病情的改善，提升治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]罗怡. 胺碘酮治疗慢性心衰伴房颤的效果探讨[J]. 云南医药, 2020(1):4-6.
[2]陆孝君. 美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的有效性及安全性评价[J]. 世界临床医学, 2018, 012(003):57,60.
[3]杨辉建, 张志霞, 乐薇. 美托洛尔联合胺碘酮对慢性心衰合并快速房颤患者心功能及不良反应的影响[J]. 药品评价, 2019, 016(024):71-72.
[4]鲁英杰. 归脾汤加减联合胺碘酮对老年慢性心衰合并房颤的疗效[J]. 中国老年保健医学, 2019, 93(06):60-62.