蒲远强
重庆南川宏仁医院 重庆 408400
摘要：目的：观察卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的疗效。方法：将2019年5月到2020年5月我院收治的90例原发性高血压患者随机分为两组各45例，对照组口服卡托普利，观察组联合口服硝苯地平，统计两组疗效与治疗前后血压水平。结果：观察组治疗总有效率为95.56%高于对照组的82.22%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后舒张压、收缩压水平明显低于对照组，对比差异具有显著性（P＜0.01）。结论：卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压疗效确切，能够改善患者血压水平。
关键词：卡托普利；硝苯地平；联合用药；原发性高血压；疗效
原发性高血压是临床常见病，约占高血压95%以上[1]。原发性高血压可能引发心、脑、肾等靶器官损害，且血压水平越高造成靶器官的损害越大。所以采取有效方案控制患者血压水平意义重大。本研究在治疗原发性高血压患者时应用卡托普利联合硝苯地平，取得较理想效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
获得我院伦理委员会批准入选2019年5月到2020年5月收治的90例原发性高血压患者并随机分为两组。对照组：45例；男24例、女21例；年龄（55-80）岁，平均（75.5±6.2）岁；病程（1-9）年，平均（2.5±0.6）年。观察组：45例；男23例、女22例；年龄（56-81）岁，平均（75.8±6.5）岁；病程（1-10）年，平均（2.7±0.8）年。一般资料对比P>0.05。
1.2纳入标准
①符合原发性高血压诊断标准[2]，患者舒张压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，由环境、遗传综合造成，无继发性高血压。②知情同意。
1.3排除标准
①对治疗药物过敏，过敏体质。②入组前30d接受过相关治疗。③伴意识障碍、认知功能障碍。
1.4方法
对照组口服卡托普利（上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，H20045545），每次25mg，每日3次。观察组联合硝苯地平（青岛黄海制药有限责任公司，H10910052），每次20mg，每日2次。两组患者均持续治疗3个月。
1.5评价指标
评价两组疗效及治疗前后血压水平。疗效依据血压水平判定，患者静坐15min后采用标准水银汞柱法测量患者右上肢血压，重复3次取平均值。显效：血压正常或舒张压降低＞20mmHg。有效：舒张压降低10-20mmHg或收缩压降低＞30mmHg。无效：未达前述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.6统计学方法
本研究统计分析采用SPSS19.0软件，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P＜0.05即差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效
观察组治疗总有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
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2.2血压水平
观察组治疗后舒张压、收缩压水平明显低于对照组，对比差异具有显著性，P＜0.01，如表2。
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3讨论
原发性高血压是危害人类健康与生存质量的重要疾病之一，其防治工作受到医学领域的普遍关注。临床实践发现患者血压降低对改善预后具有积极的临床价值。如舒张压降低5-6mmHg，收缩压降低10-20mmHg即可降低冠心病发生率（约16%）与脑血管事件发生率（约20%）。鉴于此降低患者血压对改善预后，减少不良心脑血管实践发生至关重要。
卡托普利是一种典型的血管紧张素转换酶抑制剂[3]。服药后可有效减少血管紧张素II生成，并通过作用于肾素-醛固酮-血管紧张素系统来抑制肾上腺素和醛固酮的释放，从而起到扩张血管、降低血压的作用。世界卫生组织与高血压协会指出卡托普利为原发性高血压治疗的首选药物，同时提出临床应用时可联合其他药物以提升疗效。本研究用药方案为卡托普利联合硝苯地平，硝苯地平是一种钙拮抗剂，服药后能够选择性的抑制患者机体心肌细胞膜钙离子内流从而阻断心肌细胞兴奋收缩耦合，降低外周血管阻力以起到控制血压的目的。从研究结果来看观察组治疗总有效率为95.56%高于对照组的82.22%（P＜0.05）。李永庆[4]研究发现应用卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗观察组的总有效率为94.44%高于对照组的81.95%（P＜0.05），提示卡托普利联合硝苯地平有利于提升患者临床疗效，本研究结论与之相符。另外研究测定了治疗前后两组患者的血压水平，表2可知治疗后舒张压、收缩压水平明显低于对照组（P＜0.01）。反映出卡托普利联合硝苯地平能够明显降低患者血压水平。值得一提的是原发性高血压治疗时应注重降压与保护靶器官，从而实现控制血压的同时改善代谢，防治和逆转靶器官损害，硝苯地平具有控制血压、扩张血管、增加心肌供氧、保护心脏的作用，联合卡托普利的降压作用能够为减少心血管事件的发生创造良好的条件。
综上所述，卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压疗效确切，能够改善患者血压水平。
参考文献
[1]吴淼,钟江华,彭振宇,等.原发性高血压患者血清Fractalkine水平与血管内皮功能损伤的相关性研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(1):103-107.
[2]叶中国高血压基层管理指南曳修订委员会.中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J].中华健康管理学杂志,2015,30(1):10-30.
[3]郭韶洁,倪四阳,韩颖,等.卡托普利片在健康人体的生物等效性研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(24):3227-3230.
[4]李永庆.卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗72例原发性高血压患者的临床研究[J].现代诊断与治疗,2019, 30(5):723-725.