郝琳慧 通讯作者：张盼
深圳市宝安中医院 广东深圳518313
[摘要]目的：探讨八段锦操练对神经根型颈椎病患者康复治疗的效果。方法：将108例神经根型颈椎病患者随机分为对照组（常规康复组）和治疗组（八段锦组）各54例。对照组采取药物治疗、颈椎牵引制动、理疗等常规方法进行治疗；治疗组在常规疗法的基础上联合八段锦操练。两组患者均在治疗前及治疗3个月后，采用神经根型颈椎病症状与功能评定量表进行效果评价；疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS评分）进行效果评价。结果：两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组均优于对照组；治疗3个月后两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。结论：八段锦操练配合常规治疗能够减轻颈椎病患者疼痛与相关症状，促进脊柱正常生理曲度恢复。
[关键词] 神经根型颈椎病；八段锦；常规疗法；康复
Analysis of the effectiveness of Ba Duan Jin training combined with conventional therapy in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy
[Abstract] Objective: To investigate the effect of Baduanjin drill on rehabilitation treatment of cervical spondylotic radiculopathy patients.Methods: 108 cases of cervical spondylotic radiculopathy were randomly divided into control group (conventional rehabilitation group) and treatment group (Baduanjin group), 54 cases each.The control group was treated with drug therapy, cervical traction and braking, physiotherapy and other conventional methods.The treatment group combined ba Duan Jin training on the basis of conventional therapy.Before treatment and 3 months after treatment, both groups were evaluated by the cervical spondylotic radiculopathy symptom and function rating scale.Visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the effect of pain.Results: The total effective rates of the two groups were statistically significant (P<0.05), the treatment group were all better than the control group;VAS scores of the two groups were compared after 3 months of treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05), treatment group is better than control group.Conclusion: Ba Duan Jin training combined with conventional treatment can relieve the pain and related symptoms in patients with cervical spondylosis and promote the recovery of normal physiological curvature of the spine.
[Key words] cervical spondylotic radiculopathy;Eight period of jin;Routine therapy;rehabilitation
颈椎病又名颈椎综合征，中医称为“痹证”，以神经根型颈椎病为多见。严重者可致大小便失禁甚至瘫痪[1]。目前，治疗颈椎病的非手术方法较多，但采用八段锦操练治疗颈椎病的报道比较少见，笔者采用八段锦操练联合常规疗法对54例神经根型颈椎病患者进行康复治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
2019年1月-2020年2月，纳入研究的患者共108例，男32例、女76例；年龄60～83岁，中位数66岁；病程18 d至18年，中位数5年。按随机表法分为治疗组和对照组各54例，两组一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。试验方案经医院医学伦理委员会审查通过。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①符合《神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识》中神经根型颈椎病的诊断标准；②年龄≥60岁；③以颈肩背痛及上肢酸麻胀痛为主症；④自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①既往有颈椎手术史者；②合并其他脏器疾病不能耐受试验者；③患有精神类疾病者；④有颈椎牵引禁忌证者。
1.3 方法
1.3.1常规康复组
常规康复组采用以下康复疗法治疗，2周为1个疗程，共1个疗程。具体包括：①药物口服。甲钴胺片口服，每次1片，每日3次。②颈椎牵引。颈椎牵引力为体重的10%～20%，以患者能耐受为度，每日1次，每次15～20 min。③推拿和关节松动手法。先于颈、肩及背部施用揉、拿、捏、推等手法放松颈部、后枕部和患肢的肌肉，然后进行关节松动手法治疗。每日1次，每次20～30 min。
1.3.2 八段锦组
在常规康复疗法的基础上配合八段锦锻炼(国家体育总局创编)。八段锦锻炼分3个阶段：第1阶段为学习期(治疗开始第1周)，此期由治疗师带教，每周5次，每次40 min；第2阶段为加强练习期(治疗开始第2周)，此期由治疗师每日监督并指导患者，每周5次，每次40 min；第3阶段为维持练习期(患者回家后第1周至第10周)，此期由治疗师每周监督并指导患者练习1次，要求患者每周自行练习3～5次，每次40 min。
1.4 观察指标
治疗前及治疗3个月后，疼痛程度采用视觉模拟评分（即VAS评分）。疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定：（1）治愈：原有症状与体征消失，颈椎活动自如；（2）好转：主要症状与体征减轻，偶有颈部不适感，颈部活动轻度受限；（3）无效：主要临床症状与体征无明显改善，颈部活动受限。
1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。
2结果
2.1 两组治疗1个月后疗效比较
总有效率比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05），治疗组优于对照组。（见表1）
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2.2 两组治疗3个月前后VAS评分比较
两组治疗后VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组比较，治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）
表2两组治疗1个月前后VAS评分比较（例）
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3讨论
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、骨质增生、关节囊松弛、椎间隙变窄及椎间孔狭窄等引起颈部脊柱内外平衡失调，局部组织痉挛、充血、水肿、粘连并压迫相应神经根所致。临床上非手术治疗的方法有多种，常用方法有颈椎牵引、离子导入、超短波、短波、石蜡疗法，中药外敷与口服等，但效果均不理想。八段锦是具有中国特色的民族传统体育项目之一，它由8个动作组成。中医理论认为八段锦有疏通经络，调和气血，强筋壮骨之功效，能有效改善全身及颈椎局部血液循环[2]，并且通过颈部和上肢的拉伸旋转动作改善颈椎关节活动、促进脊柱正常生理曲度恢复，从而维持颈椎的活动度，解除神经根或血管的压迫和刺激，缓解颈部的肌肉紧张和痉挛，减轻颈椎病所致头晕、头疼，肢体麻木、疲劳无力等症状与体征。八段锦锻炼以脊柱为轴，身体各方向的旋转、拉伸动作不仅对颈肩部肌肉及脊柱各个小关节有较强的牵伸作用，还可以刺激督脉、背腧穴，增加手臂力量，矫正不良姿势，增强颈肩的灵活性和稳定性，对于神经根型颈椎病患者有较好的治疗效果。此外，八段锦锻炼还能调理三焦，促进全身气血运行，疏肝理气，调畅情志[3]。由此可见，八段锦锻炼不仅能预防及治疗神经根型颈椎病，还具有强壮五脏、调畅人体不良情绪的作用。八段锦操练还是一种中医治未病的有效方法，可以增强体质，改善健康状况。本研究结果显示，在常规康复疗法的基础上进行八段锦锻炼，有助于缓解老年神经根型颈椎病患者颈部疼痛、促进颈椎功能恢复，其疗效优于单纯的常规康复疗法。
参考文献：
[1]施碧霞,林如,冯锦绣,等. 八段锦“一、二、四”式锻炼对神经根型颈椎病患者康复的影响[J]. 湖南中医杂志,2017,33(9):126-128.
[2]袁菊莲,罗伦,赵燕,等.八段锦锻炼联合常规康复疗法在老年神经根型颈椎病患者康复治疗中的应用[J]. 中医正骨,2019,31(8):25-30,34.
[3]蔡家娣,肖欢,施霞玲,等. 八段锦操练联合常规疗法治疗神经根型颈椎病30例康复观察[J]. 中医药导报,2015,21(1):98-99.