包国庆，魏天虎(通讯作者）
内蒙古自治区国际蒙医医院 内蒙古呼和浩特 010010
【摘要】目的：本文主要探究肱骨近端骨折手法复位夹板外固定后肩关节康复锻炼效果。方法：将我院30例行肱骨近端骨折手法复位夹板外固定后患者均分成参照组与研究组，分别采取常规护理与肩关节康复锻炼护理，统计患者康复效果。结果：经护理后，研究组肩关节恢复优良率以及患者满意度高于参照组，P<0.05。结论：肱骨近端骨折手法复位夹板外固定后进行肩关节康复锻炼所取得的效果显著。
【关键词】肱骨近端骨折；手法复位夹板外固定；肩关节康复锻炼
肱骨近端骨折属于骨科中较为常见的一种上臂骨折，可以发生在任何年龄段，其中以老年人为高发群体，当前临床中大多采用手法复位夹板外固定方式进行治疗，但是由于固定制动而使得关节僵硬粘连是治疗时难以预防的一个问题，并且肩关节发生损伤后十分容易出现僵硬粘连，从而对患者肩关节功能造成严重的影响，所以需要及时采取肩关节康复锻炼[1]。基于此，本文选取我院患者给予肩关节康复锻炼的效果展开分析。
1 资料与方法
1.1基础资料
此次研究所选取对象全都来自我院2019年3月至2020年4月在我院行手法复位夹板外固定的肱骨近端骨折的30例患者，所有患者都不存在严重精神疾病与认知障碍，且知情此次研究。利用抽签法将患者分成参照组与研究组，各15例，参照组男女比重9:6，年龄普遍分布在38-79岁内，平均（52.38±1.23）岁；研究组男女比重8:7，年龄普遍分布在39-78岁内，平均（52.41±1.34）岁；所有患者资料统计后，P>0.05，不存在显著差异。
1.2方法
参照组采取常规护理，首先给予患者心理护理，合理安抚患者不良心理情绪，同时给予固定包扎护理，利用四块夹板给予患者固定，内侧板两端则利用棉纱进行包裹，以避免皮肤受到擦伤，在包扎完成后查看患者是否存在患肢麻木或者疼痛感，以及时进行调整[2]。
研究组则在上述基础上采取肩关节康复锻炼护理，内容有：①早期康复锻炼，当患者成功固定后第一周时间内，指导患者进行握拳伸指与屈伸肘关节等动作，以有利于血液循环，缓解肿胀与肌肉萎缩发生。②中期康复锻炼，在固定后2周，护理人员需要帮助患者开展轻度肩关节活动，并给予适当按摩，利用活络油给予患者肩关节缓慢按摩，需要先拿捏肩关节肌肉，以皮肤潮红为宜，完成后重新给予夹板外固定。在固定后3周时间，指导患者进行各个方向肩关节活动，让患者患肢保持自然下垂，并进行前后前外划圈活动[3]。③后期康复锻炼，当患者骨痂已经形成之后，这时骨折大致上已经愈合，所以肩关节锻炼大多宜增强肌力，扩大肩关节活动范围为主，对此需要指导患者进行肩关节前屈功能练习，指导患者将上肢贴靠墙上，手指连同手臂渐渐进行向上爬墙活动；同时指导患者进行外展内收运动，指导患者用双手握住木棍进行左右摆动动作；重复上述动作每天坚持进行可以有效提高肩关节功能。
1.3观察指标
对患者肩关节恢复优良率进行评判，若是患者肩关节前屈、外展以及上举等活动度相对与健侧差距10-20°，则可以评判为优；若是患者肩关节前屈、外展与上举等活动与健侧比较差20-50°，则可以评判为良；若是患者肩关节各个活动和健侧相差50°以上，则评判为差；总优良率=（优+良）/总例数×100%；同时应用我院自制问卷对患者满意度进行评估，满意度级别分为特别满意、基本满意与不满意三个，总满意度=（特别满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0计算数据，行X2检验，以（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。
2 结果
2.1患者肩关节恢复效果评估
经统计评判后，显然研究组肩关节恢复优良率明显比参照组高，P<0.05。
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2.2统计调查满意度情况
从下表数据统计可见，研究组患者满意度明显更高，P<0.05，差异显著。
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3 讨论
肱骨近端骨折一般涉及到外科颈、解剖颈以及大结节等各个部位的骨折，老年人由于存在骨质疏松所以十分容易发生骨折。当前临床中除了较为严重骨折需要进行手术治疗，正常肱骨近端骨折都选择保守治疗，采用手法复位夹板外固定治疗，但是由于需要长时间对肩关节进行固定，所以肩关节可能会逐渐僵硬，因此需要早期开展肩关节康复锻炼[4-5]。根据相关研究表明，在给予患者治疗后2-4周时间内进行康复锻炼能够取得良好的效果，对此护理人员需要指导患者开展一系列肩关节动作指导，并且严格根据由轻到重原则，循序渐进的开展康复锻炼，整个过程必须要确保动作轻缓，并适当给予患者肩关节穴位按摩，这样能够有效发挥出舒经活络与疏通气血的功效，从而有效缓解关节粘连，减少患者痛苦。
综上，肱骨近端骨折手法复位夹板外固定后患者给予肩关节康复锻炼所取得临床效果十分显著，值得推广。
参考文献：
[1]陈文辉.手法闭合复位微创固定对肱骨近端骨折患者疼痛及肩关节功能恢复的影响[J].系统医学,2019,004(002):80-82.
[2]王小伟.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折患者术后早期局部肿胀、肩关节功能的影响[J].中国民康医学,2019,31(010):108-109.
[3]付高峰.中医手法整复小夹板外固定治疗肱骨近端三部分骨折临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(12):122-123.
[4]徐婉毅,霍力为,王广伟,等.系统康复护理在肱骨外科颈骨折的应用效果[J].中国当代医药,2019,026(003):220-223.
[5]姚立静.分析综合康复对肱骨近端骨折术后功能性的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,019(079):40,49.
课题：蒙医整骨手法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效评价研究
项目编号:2020GG0131