艾红1 王凤娟2 宋丽华3
1.山东省聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科 山东 聊城 252000
2.山东省聊城市东昌府区妇幼保健院 新生儿科山东 聊城 252000
3.山东省聊城市东昌府区 急诊科 山东 聊城 252000
摘要：目的：探索米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果及不良反应。方法：将已接诊的80例持续肺动脉高压患儿按照随机数字表法划为观察组和对照组，对照组中40例持续肺动脉高压患儿，对其给予硫酸镁治疗，观察组中40例持续肺动脉高压患儿，对其给予米力农治疗，观察记录两组的治疗效果和不良反应发生率并进行分析对比。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：米力农治疗对提高疾病临床治疗效果并降低不良反应发生率作用明显，临床效果好，安全性高，是值得推广的一类治疗新生儿持续肺动脉高压的药物。
关键词：米力农；新生儿持续肺动脉高压；临床效果；不良反应
Abstract: Objective: To explore the clinical effects and adverse reactions of milrinone in the treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension. Methods: 80 children with persistent pulmonary hypertension who have been admitted were divided into observation group and control group according to the random number table method. 40 children with persistent pulmonary hypertension in the control group were treated with magnesium sulfate, and 40 cases in the observation group Children with persistent pulmonary hypertension were treated with milrinone, and the treatment effects and incidence of adverse reactions of the two groups were observed and recorded and analyzed and compared. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05); the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Milrinone treatment has a significant effect on improving the clinical treatment effect of the disease and reducing the incidence of adverse reactions. It has good clinical effect and high safety. It is a class of drugs worth promoting for the treatment of persistent pulmonary hypertension in newborns.
Keywords: Milrinone; persistent pulmonary hypertension in newborns; clinical effects; adverse reactions
新生儿持续肺动脉高压是一类危及患儿生命的疾病，因患儿出生后肺血管未能完全舒张，肺动脉压力超过体循环压力，最终导致机体代谢紊乱，多见于足月新生儿[1]。为提高持续肺动脉高压患儿的存活率，必须要选择科学的治疗药物，这样才能提高治疗效果和治疗安全性，有效避免患儿遭受更长时间的病痛折磨[2]。硫酸镁与米力农都是针对持续肺动脉高压患儿所采用的药物治疗方式，而基于新生儿持续肺动脉高压的特点和危害，米力农治疗相比硫酸镁治疗更加科学有效[3]，更能提高疾病临床治疗效果并降低不良反应发生率。目前，临床上已开始采用米力农治疗持续肺动脉高压患儿，并取得不错的治疗效果，故本文将对米力农治疗方法进行分析，判断其临床治疗效果及不良反应，具体分析如下。
1资料和方法
1.1基本资料
从2019年2月到2019年9月期间挑出已就诊的80例持续肺动脉高压患儿。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。
每组的具体情况：其中，对照组中有40例患儿，男女患儿例数分别为19例和21例，最小年龄2h，最大年龄34h，平均年龄25.56±6.41h，最小胎龄37周，最大胎龄41周，平均胎龄38.13±1.11周，最轻体质量3100g，最重体质量4300g，平均体质量3860.56±119.41g。观察组中有40例患儿，男女患儿例数分别为20例和20例，最小年龄3h，最大年龄35h，平均年龄24.56±6.08h，最小胎龄36周，最大胎龄41周，平均胎龄38.06±1.08周，最轻体质量3000g，最重体质量4200g，平均体质量3800.56±106.41g。两组患儿的一般资料无明显差异，数据具有参考分析价值。
1.2操作方法
对两组患儿均给予保温、补液、纠酸以及提升肺泡活力等治疗，在治疗原发病（胎粪吸入综合征、急性呼吸窘迫综合征）基础上采取呼吸机辅助通气，设定氧浓度为80%，PaCO 2保持在40-50mmHg，给予对照组硫酸镁注射液治疗，负荷量200mg/kg，控制注射速度，在30min内输完，给予维持量20-50mg/kg.h-1，保持输液泵24h持续输入，然后根据肺动脉压力情况调整用药剂量；给予对照组米力农静脉滴注，负荷量75μg/kg，给予维持量0.5-0.75μg/kg.min-1，保持输液泵24h持续输入，然后根据肺动脉压力情况调整用药剂量。动态复查血气分析，根据分析结果调整呼吸机参数，密切监测肺动脉血压。
1.3观察指标
观察内容分为两大部分：（1）统计治疗效果，包括显效、有效、无效、总有效率几个指标，总有效率=（显效+有效）/例数X100%，疗效标准：①呼吸频率明显下降，呼吸困难症状消失或明显缓解，肺动脉血压下降，判定为显效；②呼吸频率有所下降，呼吸困难症状有所缓解，肺动脉血压下降，判定为有效；③未达到上述标准为无效。（2）统计不良反应发生率，包括腹胀、肌张力降低、心率降低、呼吸抑制、不良反应发生率几个指标，不良反应发生率=（腹胀+肌张力降低+心率降低+呼吸抑制）/例数x100%。
1.4统计学处理
计算工具选择SPSS 22.0版本软件，治疗效果和不良反应发生率都采用[n(%)]表示，进行“χ2”验证。P表示比较差异显著度，P＜0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。
2结果分析
2.1治疗效果评价
统计结果显示，观察组和对照组相比较，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2不良反应发生率评价
统计结果显示，观察组和对照组相比较，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
新生儿持续肺动脉高压作为一种病因复杂、病情严重的疾病，危险性高，治疗难度大[4]。必须要为持续肺动脉高压患儿选择最为科学的治疗方案，才能提高治疗效果和治疗安全性，保证患儿的生命安全[5]。
近年来，米力农逐渐被应用到新生儿持续肺动脉高压治疗中，米力农是磷酸二酯酶-3抑制剂，是一氧化氮供体类药物，可有效抑制磷酸二酯酶-3的活性，松弛动静脉血管平滑肌使血管舒张，从而改善全身血液供应，降低肺循环阻力[6]，同时调控心肌内膜钙离子通道，使钙离子内流增多从而发挥正性肌力作用，降低心脏负荷，患儿用药后肺动脉压力明显下降且未发生不良反应[7]。通过上述结果我们可以看到，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明相较硫酸镁，米力农能有效提高疾病临床治疗效果并降低不良反应发生率，故其在新生儿持续肺动脉高压治疗中价值巨大，值得推广使用[8]。
参考文献：
[1] 钱爱民, 矫凤飞. 米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察[J]. 中国药房, 2016, 27(035):4993-4995.
[2] 杜岚岚, 梁树, 陈佳,等. 米力农在行机械通气的新生儿持续肺动脉高压中的应用效果[J]. 山东医药, 2017, 57(045):51-53.
[3] 黄杰, 乾艾娜, 甘斌, et al. 米力农对新生儿持续肺动脉高压的治疗作用评价[J]. 中国继续医学教育, 2020, 012(005):131-133.
[4] 石若琪, 杨梅. 米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效及安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(37):24-27.
[5] 马兵. 分析米力农对新生儿持续性肺动脉高压的临床治疗效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(25):61.
[6]王小平. 米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效及安全性观察[J]. 中国保健营养, 2020, 030(003):244.
[7]郭先锋, 田启运, 张玲,等. 米力农联合高频通气治疗早期新生儿持续肺动脉高压疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 009(001):43-45.
[8]高石如. 米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效及护理[J]. 海峡药学, 2018, 30(08):250-251.