杨广杰
河南省西平县中医院，外二科，河南 驻马店 463900
【摘要】目的 分析难治性肛门瘙痒患者应用小针刀行肛周皮下神经离断治疗的效果评价。方法 随机选取本院2018年10月-2019年10月期间收治的64例难治性肛门瘙痒患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各32例。其中，给予传统手术治疗的为参照组，给予小针刀行肛周皮下神经离断术治疗的为研究组，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组手术后的治疗有效率和参照组对比没有显著差异（P＞0.05）；两组患者手术后生活质量评分较治疗前均有提高，研究组评分提高值高于参照组，对比皆有显著差异（P＜0.05）；研究组患者术后伤口愈合用时短于参照组，结果有显著差异（P＜0.05）。 结论 小针刀行肛周皮下神经离断治疗术，对于难治性肛门瘙痒有着良好的治疗效果，患者术后有效率高、伤口愈合快、恢复时间短，能够在很大程度上改善患者的生活质量，具有应用和推广价值。
【关键词】 难治性肛门瘙痒；肛周皮下神经；小针刀；离断治疗；手术效果
难治性肛门瘙痒在临床上属于一种常见的痼疾，患者通常存在滥用激素的情况，由此出现剧烈的瘙痒，病情反反复复难以治愈，使用抗组胺药或润滑剂对瘙痒程度没有改善效果，保守治疗手段的疗效不佳，对患者的正常生活和工作造成了严重的不良影响[1]。因此，手术治疗是难治性肛门瘙痒的主要手段，传统的手术对于患者造成的损伤较大，患者术后恢复时间较长，预后效果不佳，而采取小针刀行肛周皮下神经离断治疗，能够取得较高的整体效果[2]。
1 资料和方法
1.1.一般资料
随机选取本院2018年10月-2019年10月期间收治的64例难治性肛门瘙痒患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各32例。所选患者对研究项目知情并签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中参照组男女比例为19：13，患者年龄在20-62岁之间，平均年龄为（41.08±20.11）岁。研究组男女比例为20:12，患者年龄在21-62岁之间，平均年龄为（41.51±20.48）岁。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组患者使用Ball手术进行治疗。麻醉点在腰俞穴，将疾患去除后，于肛门两侧切口，长度约1.5厘米，在皮下进行分离沟通，电凝法止血。
1.2.2研究组
研究组使用小针刀行肛周皮下神经离断术治疗。麻醉点选择在患者腰俞穴，将导致瘙痒发生的疾患去除后，在皮损位置的截石位进行8个切口，切口为点状，选点分别在2、5、7、11点。沿切口于皮下使用斜面针刀进行分离，将皮下神经分离后使用美兰在肛周皮损的位置进行皮下点注，对肛门进行检查后将紫草油纱条置入，在压迫包扎前，使用无菌辅料进行覆盖。
1.3观察指标
对比两组患者手术治疗的有效率、术后伤口愈合所用的时间以及治疗后生活质量的改善情况。
判定标准：患者治疗后无瘙痒感的为治愈；治疗后瘙痒感减轻的为有效；治疗后瘙痒感没有明显变化的为无效。治愈和有效患者占比的总和为治疗有效率。
使用生活质量评分量表分别评估患者治疗前后的生活质量，分数越高患者生活质量越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。
2 结果
2.1对比两组手术治疗后的有效率
研究组手术后的治疗有效率和参照组对比没有显著差异（P＞0.05）。如表1所示。
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2.2对比两组手术后生活质量的改善情况
两组患者手术后生活质量评分较治疗前均有提高，研究组评分提高值高于参照组，对比皆有显著差异（P＜0.05）。如表2所示。
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2.3对比两组患者手术伤口愈合的时间
研究组患者手术后伤口愈合用时为（3.71±1.17）d，短于参照组用时（7.78±1.39）d，差异明显（t=12.672，P=0.000）
3 讨论
难治性肛门瘙痒在日常生活中比较常见，最初的发病有可能是患者在无意间抓破了肛周皮肤，在当时没有引起重视，导致病情加重[4]；有些瘙痒的发生是直肠疾病导致；还有些患者个人卫生护理不当导致，对患者的正常生活和工作都带来的严重的不良影响，保守治疗对于该病的效果不佳，因此在临床上通常使用手术进行治疗。传统手术的治疗有效性较好，患者治疗后症状能够得到较好的改善，且不易复发，但是在进行传统Ball手术治疗的过程中，需要在患者肛周进行放射性切口，切口强度较大，手术后患者需要经历一段较为严重的疼痛阶段，切口的恢复所需时间较长，一不小心就容易发生感染的情况[5]。
小针刀行肛周皮下神经离断术可以定位为微创手术的一种[6]，手术的过程不需要进行开放性操作，对患者的伤害性极低，术后影响小。在本次研究中，研究组手术后的治疗有效率和参照组对比没有显著差异，说明在对瘙痒症状的改善方面，两种手术均有着较好的效果；两组患者手术后生活质量评分较治疗前均有提高，且研究组评分提高值高于参照组，表示患者生活质量改善效果明显，而两组之间对比，研究组治疗之后，疼痛程度等均比参照组低，生活质量也更好；研究组患者术后伤口愈合用时短于参照组，结果有显著差异（P＜0.05），说明在手术之后，研究组患者由于手术带来的损伤比参照组恢复的快的多。总结以上数据资料可以发现，小针刀行肛周皮下神经离断术在应用过程中，弥补了手术需要进行较多的开放性切口的不足，患者手术后外表只存在8个针眼，愈合所需要的时间更短，并且术后不容易出现感染的情况，生活质量也能够得到更大的提高。
综上所述，小针刀行肛周皮下神经离断治疗术，对于难治性肛门瘙痒有着良好的治疗效果，患者术后有效率高、伤口愈合快、恢复时间段，能够在很大程度上改善患者的生活质量，具有应用和推广价值。
【参考文献】
[1]任辉.肛周末梢神经离断术联合止痛如神汤治疗顽固性肛门瘙痒症的临床疗效观察[J].贵州医药,2018,42(9):1075-1076.
[2]王海云.小针刀治疗肛门瘙痒症35例疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2019,39(6):58-59.
[3]刘文,杨伟.肛周皮下注射联合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症的临床疗效观察[J].大众科技,2020,22(1):58-60.
[4]周学明,艾丽芳,万萍.肛周皮下注射联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(12):78-79.
[5]黄海球,高峰,董坤.浅析中西医结合治疗肛肠科术后合并肛门瘙痒的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(3):166-167.
[6]张德生.肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔临床分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(23):96-97.