赵辉
北京市回民医院 北京市 西城区100054
摘要：目的：分析和研究多层螺旋CT在冠心病临床诊断中的应用价值。方法：研究对象为2018.10-2019.10月在我院收治的40例疑似冠心病患者，对其进行多层螺旋CT检查，同时进行冠状动脉造影检查，对多层螺旋CT的诊断价值进行分析。结果：多层CT螺旋的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为87.50%（35/40）、94.59%（35/37）、62.50%（5/8），同冠状动脉比较差异较小（P＞0.05）。结论：将多层螺旋CT诊断应用于冠心病诊断中效果确切，有助于挺高临床诊断准确率，具有一定的应用价值，值得临床使用。
关键词：多层螺旋CT；冠心病；应用价值
冠心病是一种临床上十分常见的疾病，多出现于老年群体，近些年来其发病率呈逐年上升的趋势。该疾病的主要症状表现包括眩晕、呼吸乏力、恶心呕吐、胸腔疼痛等，对患者的健康和生活质量造成严重威胁，因此及时诊断并采取有效的治疗措施十分重要。目前临床上诊断该疾病的金标准为冠状动脉造影，但是该方法存在一定的风险，可能会使患者血管受损，诊断费用较高[1]。现如今多层螺旋CT技术得到了临床的广泛应用，对冠心病有一定的诊断价值。基于此，本研究对多层螺旋CT在冠心病临床诊断中的应用价值展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2018.10-2019.10月在我院收治的40例疑似冠心病患者，男、女例数分别为23例和17例，最低年龄45岁，最高年龄75岁，平均年龄（55.12±3.15）岁。纳入标准：（1）均为我院接受检查的疑似冠心病患者；（2）均自愿参加本研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）对造影剂存在过敏反应患者；（2）失偿性心功能不全患者。
1.2 方法 冠状动脉造影检查方式：检查前进行铺巾消毒处理，准备好相关设备，穿刺患者桡动脉及股动脉位置，及时进行局麻处理，之后对患者肘静脉位置注射冠状动脉造影剂碘海醇，合理控制注射速率，保持在5ml/min，造影剂的剂量为1.8ml/kg。
多层螺旋CT诊断：准备好相关设备，检查前4h叮嘱患者禁食禁水，如果患者心率小于70/min，应给予倍他乐克，剂量为25-50mg，指导患者进行呼气联系，保证其能够连续憋气10s以上。之后对患者的肘静脉注射非离子型碘对比剂，剂量为60-80mL，通过气管分叉逐渐到膈肌左下方2cm位置，之后进入心脏和冠脉容积扫描，扫描模式为0.6mm×64层，逐层扫描患者冠状动脉阶段，并深入了解冠脉病变位置和狭窄位置。参数设置：电压为120kV，管电流为900mA，螺距为0.2mm，层厚为0.6mm，合理控制扫描时间，通常为10-12s。
1.3 观察指标 将冠状动脉造影诊断结果作为金标准，明确多层螺旋CT诊断的准确率、灵敏度及特异度。其中冠状动脉狭窄面积＜50%为轻度狭窄，冠状动脉狭窄面积在50%-75%之间为中度狭窄，冠状动脉狭窄面积等于100%为全部闭塞。
1.4 统计学处理 使用SPSS20.0对本次研究所得数据进行处理和分析。使用（x±s）表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P<0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组诊断结果比较 全部患者使用金标准诊断，其中37例患者为阳性，3例患者为阴性，进行多层螺旋CT诊断，35例患者为阳性，5例患者为阴性，多层CT螺旋的诊断准确率、灵敏度和特异度分别为87.50%（35/40）、94.59%（35/37）、62.50%（5/8），同冠状动脉比较差异较小（P＞0.05）。如表1所示。
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2.2 两组狭窄程度比较 全部患者中冠状动脉造影确诊为冠状动脉完全闭塞4例、重度狭窄8例、中度狭窄11例、轻度狭窄14例，非狭窄3例。全部患者中多层螺旋CT确诊为冠状动脉完全闭塞5例、重度狭窄7例、中度狭窄9例、轻度狭窄14例，非狭窄5例。两种诊断方式比较差异较小（P＞0.05）。
3.讨论
冠心病是一种临床上十分常见的病症，具有一定的死亡率，对患者的健康造成严重影响。现如今人们的生活压力越来越大，人口老龄化愈发严重，该疾病的发病率也呈逐年上升的趋势。当下该疾病的发病种类具有多样性，其中较为常见的包括心绞痛型、心肌梗死型、无症状心肌缺血型，如果患者病情严重则可能导致其死亡。患者如果没有接受及时有效的治疗，将会对其预后造成不良影响，治疗难度也会增加。因此早治疗及早诊断十分重要。选择合理的检查方式有助于为患者提供可靠的治疗依据，促进患者康复[2]。
目前临床上对于冠心病的常用检查方式包括冠状动脉造影诊断、超声诊断、CT诊断以及血液学检查方法等。冠状动脉造影是该疾病诊断的金标准，具有一定的诊断价值，但是检查环节会使用介入操作方法，该方法为有创侵入检查，需要进行插管动脉处理，可能会侵损患者血管，并且该方式的检查费用较高，很多患者无法接受。随着CT技术的不断发展，多层螺旋CT得到了临床的广泛使用，对于冠心病诊断具有较高的诊断价值。该方法检查方便，具有无创性和安全性，成本较低。通过对多层螺旋CT技术的合理使用，诊断的诊断度、灵敏度和特异度较高，对于患者冠状动脉病理学变化情况的检测准确性良好。并且该方法能够有效显示冠状动脉周围生理结构及组织，全面显示心脏和冠状动脉组织的生理结构，进而有效体现血流的特征以及心肌受损的程度[3]。
综上所述，将多层螺旋CT诊断应用于冠心病诊断中效果确切，有助于挺高临床诊断准确率，具有一定的应用价值，值得临床使用。
参考文献：
[1]王晓港.多层螺旋CT在冠心病临床诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):177-178.
[2]吴迪.多层螺旋CT冠脉造影在冠心病冠脉狭窄诊断中的应用分析[J].健康大视野,2019,(15):255.
[3]吴家伟.MRI与多层螺旋CT对冠心病诊断准确率的对比分析[J].中国实用医药,2019,14(17):39-41.