裴兵1 张学1 李炜华2 蔡伟俊2 袁洋洋1
1.宿迁市第一人民医院输血科 江苏 宿迁 223800
2.宿迁市中心血站 江苏 宿迁 223800
[摘要] 目的 研究同型输血和配合输血在产科患者治理中红细胞不规则抗体产生的临床相关的影响。方法 2016年2月至2019年2月在宿迁市第一人民医院妇产科输血的240名产科患者。对照组中有110名接受同型输血的产科患者，研究组共130例ABO型配合输血的产科患者，观察两组治疗后血细胞不规则抗体阳性检出率、输血效果及不良反应的发生率。结果 研究组和对照组输注后，红细胞不规则抗体的总阳性检出率及其他指标有统计学意义（P<0.001）。结论 同型输血的不规则抗体检出率，输血效果及不良反应发生率优于配合型输血，均具有较高的应用价值，特别对控制新生儿溶血病的发生率有着重要的临床价值。
[关键词] 同型输血 配合输血 血细胞 妇产科 不规则抗体
输血是建立在同源输血原理的基础上的，ABO和RhD同源输血是治疗产科重症血液的重要方法，对产科病人来说输血治疗的时间至关重要，一旦最佳输血时间延迟，就会导致病人死亡。在一些[1]危重病人中血库中缺乏同源的血液或者是一种困难的血型，配合型输血成为一个重要的途经。在[2]血型鉴定的基础上，采用合作型输血来确定输血的配伍性，受血者和献血者可以用交叉匹配的血液试验来确认两者都没有血型不相容凝集，避免因抗体和抗原引起的血凝反应，从而导致输血事故。
1、材料与方法
1.1 研究对象
患者组选自2016年2月至2019年2月期间在宿迁市第一人民医院接受输血治疗的产科病人240例；对照组110例接受同源输血的产科患者，接受ABO和ABO的产科病人130例。研究组采用RhD配合输血,研究组年龄范围为22～40岁，平均年龄为25.23±6.13岁，对照组为22～38岁，平均年龄为25.04±5.19岁。
1.2 仪器与试剂
长春博讯卡式离心机及长春博讯干式孵育箱，抗人球蛋白检测卡及不规则抗体筛查细胞，ABO、Rh血型鉴定卡及ABO反定型试剂（长春博迅生物技术有限公司，中国长春），希森美康全自动血细胞分析仪（上海希森美康医用电子有限公司，中国上海），凝聚胺法试剂盒本研究使用的是微柱凝胶试剂盒（北京奥维亚生物技术有限公司，北京，中国北京）。
1.3 方法
清晨取空腹静脉血5ml，4?C离心3000×g，10 min，分离血清，用长春博讯孵化器孵育5分钟后4?C离心3000×g，5 min后判断结果。用微柱凝胶法和卡式交叉配血法筛选不规则抗体，加到微柱抗人球蛋白凝胶卡，然后加入50μmol/L分离血浆。血浆在37?C下孵育15 min，然后在1500×g下离心10 min，在20?C下离心，记录结果。卡式配血法选择长春博迅抗人球蛋白检测卡，编上病人（主侧）和献血员（次测）。主侧加入50ul献血者细胞（0.8%），50ul受血者血浆或血清；次侧加入50ul受血者细胞（0.8%），50ul献血者血浆或血清；长春博迅干式孵育箱孵育15分钟，再离心5分钟，判断结果，记录。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件系统进行统计分析。
2﹑结果
2.1 两组红细胞不规则抗体阳性检出率比较[3] 输血前研究组和对照组均未检测出红细胞不规则抗体阳性，输血30天后，两组红细胞不规则抗体总检出率分别为2.308%和4.545%。各组间差异无统计学意义(P>0.05；见表1)。
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2.2 两组输血前后红细胞计数的比较[4] 输注前统计学无显着性差异；输后差异具有统计学意义（见表1）。
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3 讨论
在本研究中[5]，我们包括对照组110名接受同型输血的产科患者和130名接受ABO和Rh配合输血的产科患者。两组在输血前后进行比较，研究组和对照组输血前红细胞不规则抗体检测情况。输血30天后，红细胞不规则抗体的总阳性率，研究组和对照组的阳性率分别为2.308%和4.545%，两组间差异无显着性，说明产科病人产生的细胞不规则抗体与配合输血或同型输血相似。Guzman等人也研究了发生同型输血和配合输血患者红细胞中的不规则抗体情况。
此结果表明[6]，输血前后，同型输血与配合输血患者红细胞产生的不规则抗体，差异无统计学意义。比较治疗24小时后的输血效率和不良反应发生率，研究组与对照组比较，输注后红细胞计数无显着性差异。研究组与对照组比较，输注前红细胞计数明显升高，差异有统计学意义。两组输液后血红蛋白浓度无显着性差异，比较各组的血红蛋白浓度，研究组和对照组在输注前明显升高，差异有统计学意义。两组间血细胞比容无显着性差异，研究组和对照组输注后比较，差异无显着性，研究组在输注前血细胞比容明显高于对照组，差异有统计学意义。
参考文献
[1]辛峰,马现君.ABO、RhD配合型输注与同型输注红细胞的回顾性病例对照研究[J].临床血液学杂志(输血与检验),2020,33(03):411-415.
[2]解春琴,赵肖丽,陈柳.配合型输血与常规同型输血对红细胞不规则抗体的影响分析[J].中国药物与临床,2020,20(07):1174-1176.
[3]夏庆宇.新生儿ABO、RhD配合型输血与同型输血的有效性及安全性分析[J].检验医学与临床,2019,16(22):3304-3307.
[4]王华玲.同型输血与配合型输血对红细胞不规则抗体的影响比较[J].河南医学研究,2018,27(24):4456-4458.
[5]梅礼军,陈葳.同型与配合型输血对红细胞不规则抗体产生的对照研究[J].东南国防医药,2018,20(02):156-159.
[6]刘威,乐爱平,刘景汉,兰炯采.新生儿ABO、RhD配合型输血的实验研究[J].中国实验血液学杂志,2017,25(03):916-920.
*基金项目：江苏省输血协会英科新创科研基金项目（No.JS2018023）
通讯作者：裴兵，E-mail：peibing@126.com