罗粉
亳州市人民医院重症医学科，安徽 亳州 236800
【摘要】目的：观察纤维支气管镜对危重症者气道管理及治疗的作用。方法：课题样本是危重症者（均在2019年8月-2020年8月就诊），纳入者的样本量是72，纤维支气管镜治疗者36例是研究组，普通气道管理治疗者36例是常规组，对比结果。结果：治疗总有效率数据中，研究组是94.44%，常规组是72.22%，前者高，P<0.05。治疗前，两项血气指标在研究组、常规组中无差异，P>0.05。治疗后，PaCO2、PaO2指标于研究组、常规组中均改善，幅度更大的是前者，P<0.05。结论：纤维支气管镜，对气道管理有独特的价值，能恢复危重症的气道通畅度，让其血气指标得到改善，效果好。
【关键词】危重症；气道管理；纤维支气管镜；治疗有效性；血气指标；
危重症，特点是病情复杂、进展快，多数危重症者是昏迷状态，很难保持清晰的意识，呼吸维持需借助其他医疗设备，然，部分危重症气道内有分泌物，在辅助呼吸下也很难保持呼吸道通畅，使病情加重，需强化呼吸道的清洁[1]。为让危重症者呼吸道保持通畅状态，行气道管理很关键，普通气道管理即通过人工气道的建立，保持呼吸通畅状态，而纤维支气管镜有明亮清晰的优势，在气道分泌物清除时能保持直视，让分泌物被彻底清除，使危重症者气道功能得到恢复[2]。故，课题以危重症者为样本，纳入72例，观察纤维支气管镜的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
课题样本是危重症者（均在2019年8月-2020年8月就诊），纳入者的样本量是72，研究组：n=36，纳入者年龄是32-62岁，中位年龄是（45.07±4.02）岁；入院时间是3-21h，平均时间是（13.75±3.11）h；女16例，男20例；纤维支气管镜气道管理治疗。常规组：n=36，纳入者年龄是31-63岁，中位年龄是（46.24±4.37）岁；入院时间是4-22h，平均时间是（14.05±3.64）h；女17例，男19例；普通气道管理治疗。两组无差异（P>0.05）。
1.2方法
研究组：纤维支气管镜气道管理治疗，依据危重症情况，行纤维支气管镜的插入，吸除气道内分泌物，若分泌物吸除困难，行灌洗处理至分泌物吸出，遵循准确快速的原则，在3min内完成分泌物清除工作即可。
常规组：普通气道护理治疗，除平喘吸氧治疗外，行人工气道的建立，保持危重症者的呼吸通畅度即可。
1.3观察指标
治疗有效性：（1）治愈：肺啰音、咳嗽、呼吸困难消失，血气指标和正常无异。（2）显效：有轻微肺啰音、咳嗽、呼吸困难症状，血气指标改善幅度在70%以上。（3）有效：肺啰音、咳嗽、呼吸困难症状较严重，血气指标改善幅度仅在50%以上。（4）无效：和上述不符。
血气指标：PaCO2、PaO2，前者是动脉血二氧化碳分压，后者是动脉血氧分压。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0软件对计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效性研究
治疗总有效率数据中，研究组是94.44%，常规组是72.22%，前者高，P<0.05。
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2.2血气指标研究
治疗前，两项血气指标在研究组、常规组中无差异，P>0.05。治疗后，PaCO2、PaO2指标于研究组、常规组中均改善，幅度更大的是前者，P<0.05。
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3.讨论
危重症者，常有意识障碍，很难进行自主呼吸，在气道堵塞、感染等机制下，有呼吸衰竭的可能性，使通气障碍加重，对危重症者有生命威胁。为保持危重症者的呼吸通畅度，常规气道管理能将其上呼吸道位置的分泌物进行清除，但很难涉及到下支气管的分泌物，有清除不彻底的情况，危重症者的通气情况很难得到改善。纤维支气管镜近年得到应用，清晰的视野能快速观察到分泌物位置，诊治时间缩短，便于控制力度，能将支气管深处积聚的分泌物彻底清除，较小的气道阻力，有恢复危重症者通气功能的效果，且轻柔的动作能减危重症者受到的刺激，风险性低[3]。纤维支气管镜，将气道分泌物吸出后，能将样本送至检验，检验结果准确性高，能作为危重症者治疗方案调整的依据。此外，经纤维支气管镜对危重症者行治疗，精准度高，气道干燥程度得到提升，能强化危重症者的气道湿化管理，对预防气道感染有独特作用，且能防止咳嗽反射现象，使危重症者生命体征保持在稳定状态[4]。
综上所述，危重症者有气道不通畅的情况，纤维支气管镜除加强其气道管理外，能让其血气指标得到恢复。
参考文献：
[1]金霞,周春香.纤维支气管镜吸痰结合浅部吸痰方式对ICU病房人工气道患者肺通气及肺部感染的影响[J].医药高职教育与现代护理,2020,3(3):204-207.
[2]周启兵.纤维支气管镜对重症加强护理病房中老年危重症患者的治疗及气道管理价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(28):125-126.
[3]蒋南红,王德运,席毛毛, 等.纤维支气管镜气道灌洗治疗特重度烧伤合并重度吸入性损伤患者的回顾性研究[J].中华烧伤杂志,2020,36(4):252-259.
[4]谭小红.纤维支气管镜支气管吸痰联合肺泡灌洗术在亚低温重型颅脑损伤病人呼吸道管理中的应用效果[J].全科护理,2018,16(26):3245-3247.