郝建莉
内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗妇幼保健计划生育服务中心 药剂科，内蒙古 鄂尔多斯017200
【摘要】目的：分析阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学作用。方法：选择我院儿科患儿共100例，数字表随机分2组每组50例，对照组的患儿给予阿奇霉素静脉滴注治疗，观察组给予阿奇霉素口服治疗。比较两组恢复正常体温时间、总有效率、不良反应。结果：观察组恢复正常体温时间长于对照组，但不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。观察组总有效率和对照组无显著差异，P＞0.05。结论：阿奇霉素在儿科临床应用效果确切，不良反应跟药物的用药途径相关，其中，口服用药安全性更高，虽然静脉滴注起效更快，但不良反应较多，需要加强药学监护。
【关键词】阿奇霉素；儿科；临床应用；不良反应；药学作用
阿奇霉素在临床上应用广泛，属于大脂类抗生素，抗菌谱广，抗菌作用强，特别是用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌引起的疾病的抗感染治疗[1]。具有较高的杀菌活性，能有效杀灭衣原体和肺支原体，能有效治疗各种感染性疾病。由于阿奇霉素有效，逐渐用于儿科治疗儿童感染性疾病。然而，由于阿奇霉素在儿科的不良反应，儿科有必要谨慎用药，密切监测药物反应。阿奇霉素在临床上的应用越来越广泛，有关阿奇霉素不良反应的报道也越来越多。因此，阿奇霉素在儿科治疗中的应用范围受到限制。在此基础上，提出了临床药学服务的概念。本研究分析了阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学作用，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月儿科患儿共100例，数字表随机分2组每组50例。其中，对照组男32例，女18例，年龄1-8（5.21±0.61）岁。病程2-12天，平均（7.12±2.01）天。观察组男31例，女19例，年龄1-8（5.32±0.54）岁。病程2-13天，平均（7.21±2.45）天。两组资料有可比性。
1.2方法
对照组的患儿给予阿奇霉素静脉滴注治疗。根据患儿的体重，10mg/kg静脉滴注，每天1-2次，治疗7天。
观察组给予阿奇霉素口服治疗。根据患儿的体重，10mg/kg，每天1次顿服。治疗7天。
1.3观察指标
比较两组恢复正常体温时间、总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
显效：治疗后患儿不再发热，实验室和临床检查结果恢复正常。有效：治疗后发热等症状明显改善，实验室检查结果改善。无效：病情无改善。
治疗总有效率为显效率和有效率之和 [2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，不良反应和总有效率样本实施 x2统计，恢复时间样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组恢复正常体温时间比较
对照组组恢复正常体温时间2.21±0.21d短于观察组4.12±1.23d， P＜0.05。
2.2总有效率比较
观察组总有效率96.00%和对照组94.00%无显著差异，P＞0.05。
2.3两组不良反应比较
对照组不良反应发生率是18.00%（消化道反应2例、恶心呕吐3例、皮疹2例、听力受损2例）高于观察组4.00%（消化道反应1例、恶心呕吐1例），P＜0.05。
3讨论
阿奇霉素是现阶段临床上常用的广谱抗菌药。它是新型大环内酯类抗生素的重要衍生物，也是半合成红霉素的衍生物。具有独特的药代动力学特性，对酸的稳定性高，组织渗透性高，通过细胞壁吸收后可到达感染部位。
但阿奇霉素使用有一定的不良反应，消化道反应较多，临床症状主要为腹痛、腹泻，说明阿奇霉素可引起患者胃肠道反应，这种不良反应是常见症状。通常在停药后，这些不良反应的症状会消失。皮疹也是常见不良反应之一，临床上皮疹的不良反应类型属于变态反应。治疗期间，如果停药并进行抗过敏治疗，皮疹症状可以在3天内完全治愈[3]。
阿奇霉素是一种长效抗生素，每天可以使用一次，不宜与其他一些药物联合使用。如果要使用，应该适当考虑减少剂量，以防止一些不良反应。因此，虽然阿奇霉素可以治疗一些儿童呼吸道感染，但其不良反应也值得我们关注。在治疗方面，应尽量调整剂量，避免不良反应，以免造成儿童用药安全问题。（1）充分了解阿奇霉素的适应性症状，建议家长在实施抗菌治疗前进行细菌培养操作，根据药敏试验结果准确判断儿童是否适宜使用阿奇霉素；由于15岁以下儿童注射阿奇霉素的安全性尚无准确结论，需慎用阿奇霉素。(2)在给儿童联合用药时，要密切监测儿童的药物反应，避免不良后果。临床使用阿奇霉素时要注意：不要联合使用林可霉素抗生素，会产生拮抗现象，加重病情；不要使用含铝、镁的抗酸药，会降低阿奇霉素浓度，降低临床疗效；不能与阿司咪唑类药物联合使用，会导致儿童心律失常。(3)使用阿奇霉素时，应尽量选择口服方式，每天给药次数不超过2次，连续给药时间不超过5天，两个疗程间隔3天以上，按医嘱服药，不得擅自加减药或不服药[4-5]。
本研究的结果显示，观察组恢复正常体温时间长于对照组，但不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。观察组总有效率和对照组无显著差异，P＞0.05。
综上所述，阿奇霉素在儿科临床应用效果确切，不良反应跟药物的用药途径相关，其中，口服用药安全性更高，虽然静脉滴注起效更快，但不良反应较多，需要加强药学监护。
参考文献：
[1]李嵘波.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学分析[J].智慧健康,2020,6(13):125-126+128.
[2]黄贤辉.探讨阿奇霉素不同给药途径在儿科临床应用中的不良反应[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):86.
[3]杨开宇.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析[J].中国医药指南,2020,18(07):79-80.
[4]张馨.关于阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应及其药学观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(34):52.
[5]戚艳,王晓丽.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学监护[J].北方药学,2019,16(11):142-143.