李若鑫
昆明医科大学第二附属医院 云南昆明 650000
摘要：目的：探讨术前等候间手术患者焦虑状态及影响因素。方法：方便选择2017年4月—2018年6月术前等候间手术患者150例作为对象，入组患者均采用焦虑自评量表(SAS)对术前等候间手术患者情况进行评定；采用医院自拟调查表对患者性别、年龄、职业、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入进行调查，并且对上述因素进行影响单因素及多因素Logistic分析。结果：150例患者均完成SDS测评，67例患者伴有焦虑，发生率为44.67％。单因素及多因素Logistic分析结果表明：术前等候间手术患者焦虑发生率与年龄、职业的相关性无统计学意义(P>0.05)；术前等候间手术患者焦虑发生率与性别、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入的相关性有统计学意义(χ2=7.321、7.893、4.346、6.893，P＜0.05)。结论：术前等候间手术患者焦虑发生率较高，且受到的影响因素相对较多，应根据危险因素制定有效的措施进行干预，提高手术成功率。
关键词：术前等候间；手术患者；焦虑状态；因素分析
前言
众所周知，术前焦虑是手术患者围手术期最常见的负性心理体验，其产生始自患者确定手术日起直至手术开始前，对麻醉的诱导和维持、术后疼痛的控制、术后康复等有一定的影响，间接影响着手术患者住院天数、患者满意度、手术患者护理体验等。此外，术前等待间是一个相对开放的环境，患者的焦虑情绪可能会传染给其他手术患者，也可能会对医护间的合作带来不良影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
方便选择术前等候间手术患者150例作为对象，男78例、女72例；年龄23~74岁，平均(53.29±6.71)岁。手术类型：妇科手术23例、胸外科手术30例、结直肠手术39例、骨科手术30例、肝胆科手术25例、其他3例。纳入标准：①均拟行手术治疗，均无视力、听力、心理障碍；②近1个月无服用精神类药物；③意识清楚，无神志不清或认知功能障碍。该研究均获得医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。
1.2方法
①焦虑状态调查。入组患者均采用焦虑自评量表(SAS)对术前等候间手术患者情况进行评定，调查问卷均具有20项问题，均采用1~4分评分法进行评估，评估患者术前的主观感受，20项问题总分乘以1.25后取整数。对于分值低于50分判定为无焦虑，分值50~59分视为轻度焦虑；60~69分中度焦虑，得分≥70分重度焦虑；②影响因素分析。采用医院自拟调查表对患者性别、年龄、职业、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入进行调查，并且对上述因素进行影响单因素及多因素Logistic分析。该研究中，共发放调查问卷155份，回收150分，回收率为96.77％。
1.3统计方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料以频数和百分比(％)表示，单因素相关性分析采用χ2检验，多因素相关性分析采用Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1术前等候间手术患者焦虑发生影响单因素分析
150例患者均完成SDS测评，67例患者伴有焦虑，发生率为44.67％。单因素结果表明：术前等候间手术患者焦虑发生率与年龄、职业的相关性差异无统计学意义(P>0.05)；术前等候间手术患者焦虑发生率与性别、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入的相关性差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1术前等候间手术患者焦虑发生影响单因素分析
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2.2术前等候间手术患者焦虑发生影响多因素Logistic分析
多因素Logistic分析结果表明：术前等候间手术患者焦虑发生率与性别、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入的相关性差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2术前等候间手术患者焦虑发生影响多因素Logistic分析
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3 讨论
术前等候间是准备进行手术患者等候区域，但是患者心理波动较大，再加上手术属于是一种入侵式操作，在实现疾病治疗的同时常伴有不同程度的创伤，容易加剧患者心理应激反应，增加焦虑发生率。国内学者采用一般情况调查问卷、SAS调查患者基本人口学特征、临床特征及术前焦虑状况，并完成多因素分析，结果表明：619例择期手术患者手术等候区SAS评分为49.32分，焦虑检出率为48.95％，轻度焦虑65.35％，中度焦虑为28.71％，重度焦虑为5.94％。该研究中，150例患者均完成SDS测评，67例患者伴有焦虑，发生率为44.67％，说明术前等候间手术患者焦虑发生率较高，不仅会影响患者手术预后，亦可增加手术风险。为了进一步分析术前等候间手术患者焦虑发生影响因素，该研究中对常见的因素进行分析，单因素及多因素Logistic分析结果表明：术前等候间手术患者焦虑发生率与年龄、职业的相关性差异无统计学意义(P>0.05)；术前等候间手术患者焦虑发生率与性别、教育程度、医疗费用支付方式、家庭收入的相关性差异有统计学意义(P＜0.05)，说明术前等候间手术患者焦虑发生率较高，且不同因素之间能相互作用、相互影响。
①性别。性别是术前等候间手术患者焦虑发生的独立危险因素，由于女性面临手术时对于特殊的刺激时更加容易做出反应，容易增加术前焦虑发生率。临床研究表明：术前女性所表现出的焦虑仅为焦虑的表达，属于是一种焦虑情感。
②教育程度。通常来说，患者的教育程度越高，能较高的理解手术的目的、手术风险，能保持平静的心理对待手术。同时，教育良好患者心理素质相对较高，能保持平稳的心接受手术，有助于手术的顺利完成；
③医疗费用支付方式。医疗费用支付方式亦会间接地影响患者术前心理状态。手术前患者的心理相对复杂，不仅需要承受疾病带来的不适，还需要克服心理对于手术的恐惧，再加上部分患者担心无力支付昂贵的医疗费用，容易产生自责，从而增加患者术前焦虑发生率。
④家庭收入。经济问题对于手术患者焦虑状态的影响不容忽视，通常来说患者家庭收入越高，术前焦虑发生率越低，属于是一种保护因素。
为了降低术前等候间手术患者焦虑发生率，手术前应针对上述影响因素制定有效的措施进行干预：①加强宣传教育。手术前应多与患者进行沟通、交流，告知患者手术治疗的必要性、重要性，手术预期达到的效果；术前指导患者放松心情，指导患者进行简单的锻炼，善于通过看电视、沟通等途径帮助患者分散注意力。但是，患者健康教育过程中应充分考虑患者的教育程度、接受程度，让患者以乐观的心态接受手术；②解决医疗费用。政府相关部门应加大医保、农保覆盖力度，消除看病难、治病难等问题，让患者减轻经济压力；③社会支持。善于利用患者的社会关系，尽可能给予患者更多的关心、照顾，减轻患者的自责，尽可能帮助患者，让患者感受家庭的温暖，帮助患者度过难关。术后第一时间告知患者手术情况，让患者舒缓心情，促进患者早期恢复。
综上所述，术前等候间手术患者焦虑发生率较高，且受到的影响因素相对较多，应根据危险因素制定有效的措施进行干预，提高手术成功率。
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