毛玲
成都市公共卫生临床医疗中心 儿科 四川成都 610011
【摘要】目的:探讨针对胸肺型肺吸虫病患者采取大剂量吡喹酮治疗的价值。方法：本院于2019.02~2020.01纳入32例胸肺型肺吸虫病患者开展研究，根据随机数字表法选出16例予以常规剂量吡喹酮口服治疗（A组），另外16例则采取大剂量吡喹酮治疗方案（B组），评估两组疗效。结果: B组患者治疗后嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比以及治疗总有效率均优于A组（P＜0.05）。结论：大剂量吡喹酮在胸肺型肺吸虫病患者治疗中合理应用具有良好效果，且不良反应较少，安全可靠。
【关键词】大剂量；吡喹酮；胸肺型；肺吸虫病
肺吸虫病属于全身慢性寄生虫病之一，其虫体主要在肺部寄生，与肺结核影像学特征相似，容易误诊。若病情持续进展，可造成机体多器官受累，并引发人体内脏型或皮肤型幼虫移行症[1]。临床目前针对本病多采用药物（如吡喹酮）治疗方案，但是关于吡喹酮剂量使用方面各学者间仍存在一定争议。故本研究将大剂量吡喹酮用药方案实施于我院胸肺型肺吸虫病患者治疗中，并与常规剂量作对比，深入探讨其应用价值，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
本文将我院于2019.02~2020.01收治的32例胸肺型肺吸虫病患者作为观察对象，所有人均实施肺吸虫抗体检测结果呈阳性，且知情同意加入此次试验。依据随机数字表法分成两组（n=16），A组男女比例11：5，年龄24~58岁，均值（40.96±3.24）岁；B组男女比例10：6，年龄25~57岁，均值（41.03±3.15）岁，上述一般资料（P＞0.05）。
1.2方案
A组：采取常规剂量治疗方案，将吡喹酮（沈阳红旗制药有限公司，规格：0.2g/片，批号：国药准字H20093670）以25mg/kg/次的剂量，3次/d，连服3日。
B组：采取大剂量治疗方案，将吡喹酮以300mg/kg为总量，分6日服用方式；其中50%剂量以每次25mg/kg，3次/d用法在前2d服用完毕，剩余50%剂量在第3d~第6日服用完毕。用药4周后根据患者实际病情逐渐减少剂量直至停用。
1.3观察指标
（1）疗效：症状基本消失，肺吸虫抗原皮试为阴性，行胸部X线摄片检查结果显示病灶完全吸收为治愈；症状显著缓解，肺吸虫抗原皮试为阴性，行胸部X线摄片检查结果显示病灶基本吸收为显效；症状有所缓解，肺吸虫抗原皮试为阴性，行胸部X线摄片检查结果显示病灶部分吸收为显效；未达上述标准为无效[2]。（2）两组患者均采集血标本实施血常规检测，查看嗜酸粒细胞改善情况。（3）统计药物不良反应发生率。
1.4数据处理
计量资料用（±S）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1两组疗效
A组治疗总有效率为75.00%，与B组的93.75%相比存在显著差异（P＜0.05），如表1所示：
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2.2实验室指标
两组治疗前实验指标不存在明显差异（P＞0.05），经过治疗后B组嗜酸粒细胞计数及嗜酸粒细胞百分比均显著低于A组（P＜0.05），如表1所示：
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2.3药物不良反应
所有患者经过用药后，仅出现轻微头晕头痛、发热及食欲减退等症状，B组患者症状略微严重，停药后即可缓解，两组均未发生严重不良反应。
3.讨论
有一项关于吡喹酮药效作用的研究中指出，对体外血吸虫、华支睾吸虫及肺吸虫使用药物后，肺吸虫的药物敏感度最低，考虑原因可能为其表皮嵴厚度较大、药物不容易渗透。因此临床有学者提出使用大剂量吡喹酮对胸肺型肺吸虫进行治疗。
吡喹酮属于广谱抗蠕虫药物，其对于血吸虫、肺吸虫、囊虫、姜片虫、绦虫及华支睾吸虫均具有良好杀灭效果[3]。本药品主要作用机制为其进入人体后可以对肺吸虫的虫体肌肉起到强直性收缩作用，从而引发痉挛性麻痹。有相关研究显示，血吸虫在与低浓度吡喹酮接触后仅需要20s就能够促使虫体张力增高，当吡喹酮药物浓度达到1mg/L以上时，虫体就会瞬间发生强烈挛缩[4]。另外有学者指出，使虫体肌肉发生收缩的原因可能为吡喹酮会导致虫体细胞膜通透性增加，从而导致细胞内的钙离子丢失。本研究中，B组经过治疗后，患者嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比以及治疗总有效率均优于A组（P＜0.05），且两组药物不良反应发生情况不存在显著差异，进一步证实吡喹酮大剂量治疗方案运用于胸肺型肺吸虫病患者治疗中能够发挥积极作用。
综上所述，针对胸肺型肺吸虫病患者选择大剂量吡喹酮实施治疗，能够显著提升临床疗效，促使实验室指标恢复正常，且不会产生较大药物不良反应，安全性较高，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]郑晓燕,王非,王磊, 等.18例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者临床特点分析[J].传染病信息,2020,33(3):217-219.
[2]王德华,马丁,雒艳.盐酸小檗碱联合吡喹酮对血吸虫病大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制[J].临床和实验医学杂志,2019,18(12):1256-1260.
[3] 李超群,罗旦,杨鑫, 等.剂量对吡喹酮治疗青年慢性血吸虫病患者疗效的影响[J].武警医学,2018,29(11):1062-1064.
[4]李兰芳.吡喹酮对慢性血吸虫病患者的临床疗效和安全性评价[J].抗感染药学,2018,15(5):886-888.