马春梅
徐州生物工程职业技术学院 江苏 徐州 221006
摘要：目的：探究脑梗塞治疗中采纳康复疗法+补阳还五汤加减治疗的临床疗效。方法：随机纳入2017年9月至2018年8月时段内86例脑梗塞病例并予以分组，开展康复疗法的 43例样本（归入对照组），开展康复疗法+补阳还五汤加减治疗的43例样本（归入研究组），分析对比治疗有效率、神经功能及日常生活能力改善情况。结果：治疗前两组 NIHSS、ADL评分对比差异不大（P>0.05），治疗后研究组较对照组NIHSS评分低、ADL评分高，有效率高（P<0.05）。结论：在脑梗塞治疗中实施康复疗法+补阳还五汤加减治疗方案，有助于增强整体临床疗效，促进神经功能缺损、日常生活能力得以有效恢复，达到改善疾病预后的目的。
关键词：康复疗法；补阳还五汤；脑梗塞
脑梗塞属于常见、高发性脑血管疾病，致病机制为因脑血狭窄、堵塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死，该病致残和病死的风险极大。脑梗塞通常在老年人群体中发病概率大，发病后患者往往存在突然昏迷、口眼歪斜、肢体功能障碍等情况，预后不良，严重影响正常生活及工作。为改善患者生活质量、提高疾病预后，降低患者残障程度，寻求有效、安全的康复治疗方案具有积极的意义。本次研究以86例脑梗塞病例为样本对象，分析康复疗法+补阳还五汤加减的可行性及有效性，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2017年9月至2018年8月时段内86例脑梗塞病例并予以分组，对照组43例患者，男女比25:18，年龄最小42岁、最大76岁，均值（57.03±5.25）岁；梗死部位：基底区21例、丘脑区15例、脑叶7例。研究组43例患者，男女比26:17，年龄最小40岁、最大77岁，均值（57.48±5.36）岁；梗死部位：基底区23例、丘脑区12例、脑叶8例。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。
纳入：①纳入对象均与临床相关诊断相符；②患者及家属对研究均知晓并可配合；③获得医院伦理委员会支持。排除：①肝肾功能严重损伤者；②意识、认知、精神严重障碍者；③患有恶性肿瘤疾病者；④临床资料残缺、无法配合完成、中途脱离研究者。
1.2方法
对照组：开展康复疗法，内容： 入院后用药尼莫地平（20mg）、潘生丁片（500mg）；针对颅高压、脑水肿者予以甘露醇（20%），选择合适的抗生素治疗，并予以血压、血糖控制等对症干预。指导进行早期床上主被动活动，后期进行下床活动，肢体功能锻炼等，每日2次，每次30min。并开展小针刀康复治疗，指导患者取仰卧位，使用小针刀刺入以下部位，肩关节滑膜、筋膜、剑鞘、肌肉黏连处等，给予疏通剥离治疗，直至患者出现酸胀感为止并放射至臀部。出针后注入利多卡因（2%、2ml）+维生素B12（0.5mg）于针刀口，持续治疗7d。
研究组：康复疗法同对照组，并联合补阳还五汤加减治疗，中药方剂组成：黄芪42g、桃仁42g、地龙10g、川芎10g、赤芍40h、归尾8g。针对下肢酸软者则添加川断、杜仲、桑寄生；对于肢体麻木者则添加瓜蒌；对血虚者则添加首乌藤、枸杞。组方药物均加水煎煮，晾温后服用，每日1剂，分两次。两组均持续治疗1个月。
1.3观察指标
①以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估，共11个项目，总分值42分，分值低代表神经功能恢复佳。②日常生活功能量表（ADL）评定，总分值100分，分数高恢复效果佳[1]。③有效率判定标准：显效（NIHSS评分改善幅度超过70%，无伤残）；有效（NIHSS评分改善幅度在40-70%区间，轻度伤残）；无效（NIHSS评分改善幅度不足40%，无变化或恶化死亡）。有效率=（显效+有效）/43*100%。
1.4统计学处理
文中数据采纳 SPSS 23.0统计予以处理，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料以[n/（%）]表示，采用χ2检验。P0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1神经功能缺损、日常生活能力改善
治疗前两组 NIHSS、ADL评分对比差异不大（P>0.05），治疗后研究组较对照组NIHSS评分低、ADL评分高（P<0.05）。详见表1：
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2.2治疗有效率
研究组较对照组有效率高（P<0.05）。详见表2：
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3讨论
从中医学角度讲，脑梗塞属于“中风”范畴，与风气痰有关，属本虚标实之症，是因气虚血瘀导致，因此临床治疗应从补气活血方面入手[2]。补阳还五汤具有补气行气、活血化瘀的功效，方剂中黄芪可以补元气，桃仁、红花、赤芍具有活血化瘀的功效，地龙具有活血散瘀、疏经通络的作用，上述药物联合应用发挥补气活血的功效。
脑梗死患者多预后不良，发病后其机体超氧化物歧化酶水平明显提升，自由基发生损伤，应用补阳还五汤具有保护神经功能的作用，促进患者感觉神经及运动神经的恢复，能对细胞线粒体进行保护，以防神经细胞发生凋零，发挥保护脑组织的作用[3]。同时组方中有效成分对血小板活性具有抑制作用，改善血管内皮功能发挥抗凝血、抗血栓的功效，故可以降低血栓，提高机体血流动力学，促进局部微循环，进而实现改善预后的目的[4]。本次研究采取康复疗法+补阳还五汤加减治疗方案，临床疗效佳，得出结果：治疗前两组 NIHSS、ADL评分对比差异不大（P>0.05），治疗后研究组较对照组NIHSS评分低、ADL评分高，有效率高（P<0.05）。补阳还五汤配合康复疗法，小针刀治疗通过对关节、肌肉、神经的刺激，可以疏通血气，促进神经功能的恢复，同时康复疗法可以充分调动患者脑部细胞代偿功能，促进细胞再生及组织重建，重塑脑组织，并在肢体康复锻炼下提高大脑皮层血流量，进而改善肢体偏瘫，降低肢体残障程度[5]。
综上所述，脑卒中患者治疗采取补阳还五汤配合康复疗法的方案，临床疗效确切，对神经功能改善效果佳，促进日常生活能力改善，故可推荐应用。
参考文献
[1]丁建新.探讨康复疗法配合补阳还五汤加减治疗脑梗塞的临床效果[J].养生保健指南,2019,18(17):254.
[2]董业烽,张芹.补阳还五汤配合康复疗法治疗脑梗塞疗效观察研究[J].糖尿病天地,2019,16(4):48.
[3]陈宇.补阳还五汤配合康复疗法治疗脑梗塞患者的效果观察[J].中国民康医学,2016,28(24):45-46.
[4]邵立芬.加味补阳还五汤联合康复训练治疗急性脑血栓形成的临床研究[J].陕西中医,2016,37(11):1460-1461.
[5]刘作印.针刺疗法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞恢复期临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(20):102-103.
作者简介：马春梅，1976年5月出生，女，汉族，籍贯为内蒙古赤峰，大学本科，医学学士，讲师，侧重于中医外科，中医康复治疗疾病研究。