李晓玺
重庆市万州区分水镇中心卫生院 重庆万州 404045
摘要：目的：对比足月妊娠临产胎儿窘迫患者应用剖宫产术与阴道助产术的效果。方法：采用随机数表法将医院收治的98例足月妊娠临产胎儿窘迫患者随机分为两组，各49例，分比为采取阴道助产术帮助分娩的对照组与实施剖宫产术治疗的研究组，观察两组治疗效果。结果：与对照组比，研究组Apgar评分更优高，且新生儿并发症发生率更低，P<0.05。结论：与阴道助产术相比，剖宫产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用效果更好，Apgar评分更高，且新生儿并发症更少，因此有着更高的应用价值。
关键词：剖宫产术；阴道助产术；足月妊娠临产；胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内存在缺氧征象的临床综合征，其多发生于临产过程。胎儿在缺氧状态下，会发生酸中毒及神经系统损伤，若缺乏及时救治手段，缺氧严重会导致胎儿直接死于宫内[1]。如果出现孕妇体重、腹围等增长速度较慢或不涨、胎动减少或胎心率无加速反应等现象，需要及时明确是否存在胎儿窘迫，并采取及时有效的治疗手段，改善母婴结局。本次研究以98例足月妊娠临产胎儿窘迫患者为研究对象，对比分析剖宫产术与阴道助产术的应用效果，以下为具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机数表法将医院收治的98例足月妊娠临产胎儿窘迫患者随机分为两组，各49例，分比为采取阴道助产术帮助分娩的对照组与实施剖宫产术治疗的研究组，孕妇资料整理时间为2015年3月—2020年3月。对照组年龄22—36（28.7±2.3）岁，孕周36—40（38.2±0.7）周；研究组年龄23—37（28.8±2.4）岁，孕周37—41（38.3±0.8）周。（1）纳入标准：（1）通过胎心监护监测及超声确诊；（2）单胎妊娠且头位；（3）知情且同意。排除标准：（1）心、肝等器官功能障碍；（2）存在妊娠合并症；（3）认知障碍患者。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行阴道助产术，包括胎头吸引术、臀位牵引术等。研究组行剖宫产术分娩，行腰—硬膜外麻醉，腹部作横向切口，行子宫下段剖宫产术。
1.3观察指标
（1）Apgar评分，评分越高，胎儿状况越好。（2）并发症，包括头部损伤、头颅血肿以及窒息。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1Apgar评分
与对照组比，研究组Apgar评分更高，P<0.05。见表1。
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2.2并发症
与对照组比，研究组新生儿并发症发生率更低，P<0.05。见表2。
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3讨论
胎儿窘迫是由母体、胎儿、脐带以及药物等因素引起的胎儿在母体内发生急性或慢性缺氧的综合征，急性者多发生于分娩期，慢性者与胎盘功能、母体合并症等因素相关，多发生于妊娠晚期，并且会随着孕周延长而逐渐加重。胎儿对宫内缺氧有一定的代偿能力，轻、中度缺氧时，胎儿可以通过降低自身耗氧量、增加血红蛋白释氧量来缓解缺氧情况。随着缺氧时间延长，则会导致胎儿窘迫，引发一系列并发症。胎儿窘迫会导致新生儿出现永久性的神经损伤，严重情况下还会导致胎儿死亡。若孕期出现胎动频发，继而减少等异常情况时，应及时就医，警惕存在胎儿窘迫情况[2]。
在引发胎儿窘迫主要因素中，若产妇存在严重的心肺疾病或心肺功能不全、妊娠高血压疾病或高热等都会导致母体血液中氧含量降低，胎儿供氧受到影响，则会发生胎儿窘迫；胎儿主要从脐带向母体索取营养物质，当其出现功能异常时，无法为胎儿提供充足的营养及氧气，也会诱发胎儿窘迫。脐带绕颈或绕身会导致脐带本身结构发生异常，通路受阻会降低供氧量，此时不仅会引发胎儿窘迫，还会影响到后期分娩；胎膜早破也是诱发胎儿窘迫的重要因素，胎膜早破往往会导致早产，引起胎位不正，诱发胎儿宫内窘迫；当孕妇怀孕周期超过正常时段，胎盘会逐渐老化，此时血运会受到极大的影响，进而诱发宫内胎儿缺氧现象[3]。
对于急性胎儿窘迫，临床会依据病症原因理解擦去相关措施改善胎儿供氧，包括改变孕妇体位、吸氧以及抑制宫缩等；慢性胎儿窘迫则需要针对妊娠合并症或并发症特点，结合孕妇及胎儿具体情况选择综合性的处理方案。足月妊娠胎儿已成熟，胎盘功能逐渐减退，此时应终止妊娠。临床上阴道助产术适应症包括：胎儿头盆对称且头位先露，产妇子宫口接近全开。此时可选取经验丰富的助产士开展阴道助产术，对相关症状进行处理，确保母婴安全[4]。随着医疗技术的发展，剖宫产术成为解决难产、胎位不正以及胎儿窘迫等妊娠并发症的重要手段，其可以有效提高产妇与新生儿的生存质量。本次研究中，两组分别实施阴道助产术与剖宫产术后，研究组新生儿Apgar评分更高，且新生儿并发症发生率更低（P<0.05），胎儿窘迫作为剖宫产指征，对足月妊娠产妇立即行剖宫产术有利于减少胎儿酸中毒、神经系统受损、甚至宫内死亡等情况，改善母婴结局。
综上，与阴道助产术相比，对足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术可以改善母婴结局，减少新生儿并发症发生。产科医生应依据产妇具体情况，选择最佳分娩方式以提升产妇及新生儿生存质量。
参考文献
[1]华怡.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效观察[J].饮食保健,2018,5(51):24-25.
[2]王莉.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效观察[J].数理医药学杂志,2018,31(4):531-533.
[3]罗仕英.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效观察[J].饮食保健,2017,4(19):39-40.
[4]万学锋.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效观察[J].母婴世界,2016,(5):35.