李晓红
仁寿县中医医院，四川 眉山 620500
摘要 目的 研究抗菌药物在肾内科临床上的应用情况。方法 针对2018年2月至2019年4月期间，在我院肾内科治疗的136例患者资料展开回顾性分析，主要分析内容为136例患者的抗菌药物使用率、药物类型、用药疗程、给药方式、联合用药情况等，以此来评价抗菌药物使用的合理性。结果 本次研究纳入的136例患者中，有102例患者选择抗菌药物治疗，占比为75%，其中选择头孢菌素类药物治疗的患者有36例（35.29%），选择喹诺酮类药物治疗的患者有19例（18.63%），选择大环内酯类药物治疗的患者有15例（14.71%），选择青霉素类药物治疗的患者有25例（24.51%），选择多黏菌素类药物治疗的患者有7例（6.86%）。患者的临床治疗疗程为3--35天，平均为（12±1.6）天。这些患者中，选择静脉滴注方式给药的患者有28例（27.45%），肌肉注射药物方式给药的患者有33例（32.35%），口服给药的患者有29例（28.43%），外用给药的患者有12例（11.76%）。抗菌药物合理应用率为70.59%。结论 经过分析临床肾内科抗菌药物应用的基本资料，包括药物类型、药物应用等几方面，最终可提高临床用药的合理性。
关键词：抗菌药物；肾内科；临床应用情况
肾脏是人体重要的组成器官之一，而肾脏及其周围组织器官的生理结构具有一定的特殊性，也正是这种特殊性导致肾脏极易受到病原微生物的沉积，同时也决定了肾脏易发生感染性疾病的风险。肾内科的疾病以肾功能衰竭、肾炎等为主，临床针对这些疾病，主要采用抗菌药物进行治疗，但是由于抗菌药物治疗疾病的同时，也会带来一定的肝肾毒性，从而导致患者出现继发性肾功能损害等情况[1]。所以临床方面认为，在使用抗菌药物治疗肾内科疾病的过程中，应控制抗菌药的使用率以及使用要成，以此来确保临床用药合理性。为此，我院特选取136例患者，回顾性分析患者的资料，意旨在研究抗菌药物在肾内科临床上的应用情况，下面请看详细报道。
1.资料与方法
1.1基本资料
本次研究的开展时间为：2018年2月--2019年4月。本次研究对象为：上述期间内在我院肾内科治疗的患者。136例患者中，男性87例，女性49例，年龄分布范围在18--65岁之间，平均（41±2.4）岁。其中肾炎患者32例，肾病综合征患者28例，肾源性贫血患者12例，继发性肾损害患者11例，泌尿系结石患者16例，其他肾病类型患者3例。需要实施血液透析治疗的患者有23例，其余患者不需要血液透析治疗，有79例。
1.2方法
针对136例肾内科患者抗菌药物的应用情况展开分析，主要内容为药物类型、用药疗程、给药方式、联合用药情况等，并综合性评价临床抗菌药物的应用合理性[2]。
2.结果
2.1抗菌药物应用类型
在136例研究对象中，有102例患者选择抗菌药物进行治疗，占比为75%。其中36例患者选择采用头孢菌素类药物进行治疗，占比为35.29%，19例患者选择采用喹诺酮类药物进行治疗，占比为18.63%，15例患者选择采用大环内酯类药物进行治疗，占比为14.71%，25例患者选择采用青霉素类药物进行治疗，占比为24.51%，7例患者选择采用多黏菌素类药物进行治疗，占比为6.86%。
2.2用药疗程以及给药方式
选择抗菌药物进行治疗的102例肾内科患者的临床治疗疗程在3--35天内，平均为（12±1.6）天。其中有29例患者选择经口服给药，占比为28.43%，33例患者选择肌肉注射的给药方式，占比为32.35%，28例患者选择静脉滴注的给药方式，占比为27.45%，12例患者选择外用给药的方式，占比为11.76%。
2.3抗菌药物合理用药率
应用抗菌药物治疗的102例肾内科患者中，有81例患者合理使用药物治疗，占比为79.41%，其余21例患者未合理用药，占比为20.59%，其中用法用量不适宜的患者有9例，占比为42.86%，给药途径不适宜的患者有2例，占比为9.52%，抗菌药物种类选择不当的患者有6例，占比为28.57%，无指征使用抗菌药物的患者有4例，占比为19.05%。
3.讨论
临床方面对于肾内科疾病患者的治疗，主要采用血液透析、腹膜透析、静脉插管以及穿刺活检取样等，但是由于肾内科疾病患者的治疗周期比较长，在治疗期间极易造成继发性感染的发生，对于这一现象，临床对采用抗菌药物防治肾内科患者的继发性感染，但是在大量使用抗菌药物治疗性预防继发性感染的同时，却在一定程度上增加了患者药源性肾功能衰竭以及并发症的发生率。据相关研究数据表示，肾内科患者发生医源性感染的几率为6.57%左右，而肾功能衰竭、肾源性免疫系统以及尿毒症的发生率在40%以上。本次研究发现，肾内科患者在选择抗菌药物治疗时，用药频率最高的药物为头孢菌素类药物，其次为青霉素类和喹诺酮类。因头孢菌素类药物具有一定的抗菌广谱作用，能够减少不良反应，且具有较高的抗菌活性[3]。而青霉素类药物能够有效杀灭繁殖期的细菌，具有超强的抑菌杀菌效果。喹诺酮类药物具有较强的抗菌靶向性，且同样表现出抗菌谱广特点。分析患者给药方式发现，选择肌肉注射和静脉注射给药两种方式的患者比较多，但是口服和外用药物能够大大避免引起体液失衡等并发症。分析患者的合理用药率发现，不合理用药现象仍然十分严峻，其中大多数患者是因用法用量不适当而未合理用药，其次为抗菌药物种类选择不当。
综上所述，临床方面应针对肾内科抗菌药物的使用情况加以分析，并探讨有效的方案加以干预，以此来保证肾内科抗菌药物的合理使用，为患者提供最安全的用药指导方案。
4.讨论
[1]孙秀川.抗菌药物在肾内科临床中的应用分析[J].中国实用医药,2019(15).
[2]潘小娟.抗菌药物在肾内科临床中的应用合理性分析[J].健康养生,2019,000(005):250.
[3]陆敏慧.抗菌药物在肾内科临床中的应用合理性分析[J].中医药管理杂志,2019(14).