李鹿鹿
天津市北辰区北仓镇社区卫生服务中心 天津市北辰区 300400
【摘要】目的：探讨分级诊疗在基层医院规范化诊疗管理中的意义。方法：选择自2017年6月至2018年12月300例糖尿病患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组，每组150例。观察组患者采用分级诊疗模式进行分诊，对照组患者可自行决定就诊医院级别，并自行前往。随访结束后统计观察组和对照组患者治疗依从度和满意度，并对相关数据进行统计学分析。结果：观察组治疗依从度明显高于对照组，差异有统计学意义（＞0.05） ；观察组诊疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（＞0.05）。结论：分级诊疗模式可以提高患者的治疗依从性和满意度，可以使各级医疗机构充分发挥自身作用，减少医疗资源的浪费，也能使患者获得更好的医疗服务。
【关键词】分级诊疗；基层医院；规范化诊疗；意义；
分级诊疗强调基层医疗在患者就诊过程中发挥作用，目前由于患者对基层医疗的不信任等原因，在患病时会优先选择大型三甲医院，大量基础疾病患者涌向三甲医院导致了看病难，大型医疗机构在承担了过多的基础疾病的诊疗责任的同时，基层医疗机构医疗资源逐渐流失，患者信任度也不断下降，形成了一种恶性循环[1]。分级诊疗就是将一部分优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构的服务水平，让大量基础疾病患者留在基层[2]。基于以上背景，本次研究选择300例糖尿病患者作为研究对象，探讨分级诊疗在基层医院规范化诊疗管理中的意义，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究选择自2017年6月至2018年12月300例糖尿病患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组，每组150例。观察组150例患者中，男性108例，女性42例；年龄分布在29岁到74岁之间，平均年龄为（42.55±3.41）岁；病程在5年到11年之间，平均病程为（7.31±2.46）年；观察组患者无其他系统合并症。对照组150例患者中，男性107例，女性43例；年龄分布在29岁到74岁之间，平均年龄为（42.47±3.60）岁；平均病程为（7.21±2.37）年；对照组患者无其他系统合并症。观察组和对照组一般临床资料无统计学差异，P＞0.05，可以用于对比研究。本次研究全部患者均签署知情同意书。本研究通过伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者可直接前往各级医院就医。观察组患者由基层医疗机构进行管理，采取分级诊疗模式，病情稳定的患者在基层医疗机构进行日常诊疗、取药等，病情复杂或出现变化时进行转诊，由上级医疗机构负责诊疗，病情控制后转回基层医疗机构。
1.3疗效判定/观察指标
统计观察组和对照组治疗依从度和满意度。
1.4统计学分析
本次研究使用统计学软件为SPSS20.0，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，当p＜0.05，时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗依从度
由表1可知观察组治疗依从度明显高于对照组，差异有统计学意义（＞0.05）。
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2.2诊疗满意度
由表2可知观察组诊疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（＞0.05）。
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3 讨论
目前看病贵看病难的问题逐渐凸显出来，分级诊疗的提出就是用于缓解这种状态。分级诊疗是将各级医疗机构和医疗资源打通，患者由所在地的基层医疗机构进行管理，并由专业医生判断患者病情并根据具体情况进行转诊。这样可以将大量基础疾病、慢性病患者留在基层，让基层医疗机构满足大部分医疗需求，而病情复杂的患者可以转诊由上级医院进行救治[3]。这样患者可以在所在地满足自身的医疗需求，而且基层医疗机构可以通过构建长期患者健康档案掌握居民健康状况，统一进行健康管理。而目前分级诊疗落实还不足，大型医院出于利益等的考虑不能主动的将一些基础疾病患者分流到基层，而患者也因为对基层医疗的不信任拒绝到基层医疗机构就诊，这一切都导致了分级诊疗落实的困难[4]。本次研究选择300例糖尿病患者进行分级诊疗的相关研究，观察组患者进行分级诊疗，对照组患者可自行前往各级医疗机构就诊。结果中观察组治疗依从度明显高于对照组，观察组诊疗满意度高于对照组，而且数据差异有统计学意义。本次研究结果说明分级诊疗是对患者有益的，在能够落实的情况下，可以让患者就近得到医疗服务，基层医疗机构可以持续掌握患者病情，能够更好的管理患者，所以能够提升患者治疗依从度。对于大部分慢性病患者来说，最困难也是最重要的就是落实医嘱，并长期坚持下去。之前的诊疗模式由于患者来院复杂，大型医疗机构也没有能力对其进行管理，而分级诊疗就可以对患者进行长期有效的管理，而且可以根据患者的病情变化对患者进行转诊，能够在病情变化的时候得到最专业和及时的处理。患者通过长期的复诊、取药等可以与基层医疗机构产生联系，并对基层医疗机构产生信任，形成良性循环，这样也能改善医患关系，化解目前医疗中产生的众多矛盾与冲突。
综上所诉，分级诊疗模式可以提高患者的治疗依从性和满意度，可以使各级医疗机构充分发挥自身作用，减少医疗资源的浪费，也能使患者获得更好的医疗服务。
参考文献：
[1]柯楠,王军永,陶士素, 等.基于医患认知的分级诊疗问题严重程度分析[J].医学与社会,2020,33(9):43-47,62.
[2]林炜,凡豪志,王宏亮, 等.分级诊疗制度下南京市某社区2型糖尿病患者血糖控制情况调查[J].医学与社会,2020,33(8):45-49,83.
[3]钟力炜,陈诚,宋佳薇, 等.基于区块链的异地分级诊疗应用研究[J].中国数字医学,2020,15(1):4-7.
[4]何光秀,汤少梁.分级诊疗背景下县域医疗共同体建设中的利益相关者博弈研究[J].中国全科医学,2020,23(13):1611-1614,1620.