王梅芳
江苏省常州市金坛区金城镇卫生院 江苏 常州 213200
摘要：目的 研究导尿管与小剂量催产素用于促宫颈成熟并引产的效果及对新生儿结局的影响。方法 选取我院2019年10月至2020年10月期间我院收治的30例符合引产指征的产妇作为观察对象，根据随机分组原则分为对照组和研究组，每组各15例，两组产妇之间的各项资料均无显著性差异，对照组产妇给予小剂量催产素静脉滴注引产，研究组产妇给予导尿管联合小剂量催产素引产，以两组产妇治疗总有效率、分娩结局、新生儿结局为评价指标，观察不同方式引产的效果及对新生儿结局的影响。结果 研究组产妇与对照组产妇相比较，促宫颈成熟效果更明显，两组比较，差异具有统计学意义；两组胎儿窒息率及新生儿窒息率均无显著性差异，对照组aggar评分为8.12±0.36，研究组aggar评分为8.17±0.41，P>0.05；研究组引产时间、产后出血量均显著低于对照组，研究组的剖宫产率为6.67%，阴道分娩为93.33%，对照组的剖宫产率为46.67%，阴道分娩为53.33%，差异均具有统计学意义。结论 导尿管与小剂量催产素对于产妇妊娠促宫颈成熟和引产效果显著，新生儿结局发生率低，具有良好的安全性，有一定的临床使用价值。
关键词：导尿管与小剂量催产素；引产；新生儿结局；分娩结局
引产的目的是避免不良的妊娠结局，由于母体或胎儿的原因，需在分娩前以物理或机械手段促进分娩，而母体宫颈成熟状况直接会影响产妇引产的成功率。临床上因小剂量催产素安全性较高，而常作为促进宫颈成熟的手段[1]。除此之外，导尿管也已被逐渐应用到产妇引产的临床工作中[2]。本研究以导尿管与小剂量催产素联合用于产妇引产中，探讨其引产效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年10月至2020年10月期间我院收治的30例符合引产指征的产妇作为观察对象，将其随机分成对照组和研究组，每组15例，对照组产妇年龄为20~31岁，平均年龄为24.2±3.1岁，平均孕周40.34±1.41周；研究组产妇年龄为22~30岁，平均年龄为23.3±2.7岁，平均孕周40.56±1.21周。所有产妇孕周均大于37周，具有阴道试产条件，需要促宫颈成熟。排除胎盘异常、胎膜早破产妇。产妇及家属已清楚本项目研究内容，并签署同意书，该项目已通过我院医学伦理委员会审核。比较两组产妇的基本资料（年龄、孕周）无显著性差异。
1.2方法
两组产妇进行常规检查，通过宫颈Bishop评分评判产妇宫颈成熟度，引产过程中密切关注患者的生命体征，发现异常及时处理。对照组产妇给予小剂量催产素静脉滴注引产，500ml生理盐水与2.5U催产素融合，使其浓度达到0.33U/滴，控制4~5滴/分钟，由产妇宫缩情况决定滴速，每20分钟调整一次滴速，遵循以少到多的原则，最大给药剂量不超过60滴/分钟，至达到宫缩2~3min，持续40~60s。研究组产妇给予导尿管联合小剂量催产素引产，取膀胱截石位，对产妇会阴部进行消毒，置入导尿管于宫颈内口上部羊膜腔外，注入50~60ml生理盐水至导尿管球囊内，导尿管固定于产妇大腿内侧，并每隔4小时监听胎心音。17h后取出导尿管，给予小剂量催产素静脉滴注引产，500ml生理盐水与2.5U催产素融合，使其浓度达到0.33U/滴，控制4~5滴/分钟，由产妇宫缩情况决定滴速，每20分钟调整一次滴速，遵循以少到多的原则，最大给药剂量不超过60滴/分钟，至达到宫缩2~3min，持续40~60s。
1.3观察指标
以两组产妇治疗总有效率、分娩结局、新生儿结局为评价指标，其中治疗总有效率评判标准为：宫颈Bishop评分超过原评价分数3分表示显效；宫颈Bishop评分超过原评价分数2~3分表示有效；宫颈Bishop评分超过原评价分数低于2分表示无效。新生儿结局参考aggar评分标准，评估新生儿窒息情况，0~3分表示重度窒息，4~7分表示轻度窒息，8~10分表示正常。产妇分娩结局主要包括引产时间、剖宫产、阴道分娩、产后出血等指标。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件对两组产妇的相关指标进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方式为（均数±标准差）；计数资料采用X2检验，表示方式为[n(%)]，若P＜0.05代表统计学具有意义。
2结果
2.1 两组产妇治疗总有效率比较
研究组产妇与对照组产妇相比较，促宫颈成熟效果更明显，两组比较，差异具有统计学意义。
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2.2 新生儿结局比较
两组胎儿窒息率及新生儿窒息率均无显著性差异，对照组aggar评分为8.12±0.36，研究组aggar评分为8.17±0.41，P>0.05。
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2.3分娩结局比较
研究组引产时间、产后出血量均显著低于对照组，研究组的剖宫产率为6.67%，阴道分娩为93.33%，对照组的剖宫产率为46.67%，阴道分娩为53.33%，差异均具有统计学意义。
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3讨论
催产素能有效加快妊娠子宫平滑肌收缩，促进宫颈成熟，以达到分娩目的，但其会对子宫产生强烈刺激，影响子宫代谢，使胎儿出现缺氧缺血等状况[3]，且其作用时间较长。导尿管作为机械性刺激促宫颈成熟和引产的手段之一，具有安全有效、促宫颈成熟几率高、减少产后出血、缩短产程等优点[4]，将导尿管与催产素联合使用，已被临床证实具有较好的效果[5]。
本研究结果表明，研究组产妇与对照组产妇相比较，促宫颈成熟效果更明显；两组胎儿窒息率及新生儿窒息率均无显著性差异，对照组aggar评分为8.12±0.36分，研究组aggar评分为8.17±0.41分，P>0.05；研究组引产时间、产后出血量均显著低于对照组，研究组的剖宫产率为6.67%，阴道分娩为93.33%，对照组的剖宫产率为46.67%，阴道分娩为53.33%，差异均具有统计学意义。该结果证明导尿管与小剂量催产素对于产妇妊娠促宫颈成熟和引产效果显著，新生儿结局发生率低。
综上所述，导尿管与小剂量催产素用于促宫颈成熟并引产的效果显著，分娩结局及新生儿结局发生率低，具有一定的临床推广意义。
参考文献
[1]黄洪萍,苏莉,陈婉露.宫颈扩张球囊与小剂量催产素促宫颈成熟并引产的效果及新生儿结局 影响[J].哈尔滨医药,2019,39(3):237-239.
[2]王娟.采用FoLey导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的效果观察[J].中国基层医药,2020,27(11):1359-1362.
[3]涂志华.宫颈扩张球囊与小剂量催产素促宫颈成熟并引产的效果及新生儿结局对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(13):2373-2375.
[4]刘海荣.Foley氏导尿管在晚期妊娠引产中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(4):64-66.
[5]陈灿芳.Foleg导尿管球囊与催产素联合应用于妊娠晚期引产100例临床效果分析[J].健康大视野,2018,28(24):77-78.