潘龙杰
云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)呼吸与危重症医学科 云南 蒙自 661100
摘要：目的：分析低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床效果。方法：在本院2019年2月至2020年2月收治的肺心病并呼吸衰竭患者中选取76例，平均划分为对照组（n＝38例）与观察组（n＝38例）。对照组患者采取常规治疗，观察组患者以常规治疗为基础，采取低分子肝素钙治疗。对比两组患者临床疗效。结果：观察组患者临床疗效（94.74%），明显优于对照组患者临床疗效（86.84%），差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床效果尤为明显，值得在临床中加以推广。
关键词：低分子肝素钙；治疗；肺心病并呼吸衰竭；临床；分析
肺心病也被称作“阻塞性肺气肿性心脏病”，主要指的是由肺动脉或是肺部胸廓的慢性病变而引发的肺循环阻力升高，致使肺动脉高压与右心室产生肥大情况，且伴或是不伴右心衰竭症状的一种心脏疾病，该疾病属于一种多发病和常见病。肺心病并呼吸衰竭症状的产生，一般是因患者在感染之后缺少O2与CO2潴留加重，在患者的感染肺中释放大量的组胺，形成毛细血管内皮肿胀，导致患者临床症状十分严重。在此情况下，对于肺心病并呼吸衰竭患者的治疗则显得尤为关键。对此，本文主要研究低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床效果，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2019年2月至2020年2月收治的肺心病并呼吸衰竭患者中选取76例，平均划分为对照组（n＝38例）与观察组（n＝38例）。对照组患者中，男20例，女18例，年龄42~79岁，平均（59.9±6.13）岁；观察组患者中，男21例，女17例，年龄40~75岁，平均（57.6±6.20）岁。
1.2方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组患者予以常规治疗，治疗内容涵盖：解痉患者支气管，实施抗感染、呼吸兴奋剂和低流量吸氧等的治疗。在治疗一周后，检查患者血气的状况，并且有效记录患者的水肿，哮喘，以及心率等的改善程度[1]。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组患者以常规治疗方式为基础，采取低分子肝素钙治疗，常规治疗方式与对照组一致。低分子肝素钙治疗内容，主要体现如下：予以患者低分子肝素钙进行治疗，将低分子肝素钙注射至腹部皮下位置，每支4000IU，2次/日，每12小时运用一次，一个疗程为7日[2]。在用药阶段，应注重检查患者的血气情况，科学记录患者所产生的病情变化，如水肿、心率以及气喘方面的变化情况，以便对患者实施有所针对的临床治疗。
1.3临床观察指标
观察与对比两组患者临床疗效。显效：患者各项临床症状基本消失；有效：患者各项临床症状显著好转；无效：患者各项临床症状无任何改善。总有效率＝（显效+有效）/本组患者数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
肺心病全称为“肺源性心脏病”，其主要是指因支气管肺组织或者肺动脉血管产生病变情况，而导致肺动脉高压进而诱发的一种心脏疾病[3]。针对起病的轻重缓急、以及病程的长与短，能够将肺心病划分为慢性与急性这两种类型，在临床中慢性肺心病更为常见。
通常来说，若肺心病患者的病情处在晚期，那么往往会并呼吸衰竭症状。而患者一旦产生该症状，就会长久处在缺氧的状态之下，进而诱发诸多感染症状，也会加快患者红细胞生长素的实际分泌速度，进而损伤到患者的血管内皮，瘀阻微循环发展至血栓前期，而后患者皮内细胞会产生肿胀症状，血压也会快速升高，导致患者形成微血栓，增加患者肺部阻力，而患者的血液黏稠度也会一同增加，导致患者产生呼吸衰竭症状。
据相关调查显示，对于处在急性期的肺心病患者来说，其大多均具有肺细小动脉原位血栓，而血栓又普遍均是因肺小动脉原位血栓而诱发产生的，所以，在临床中对于肺心病并呼吸衰竭疾病的治疗，需实施抗凝治疗。在肺组织中包含许多活性物质与血液凝固因子，若常处在缺氧的情况之下，则会致使红细胞增多，进而导致患者的感染以及缺氧症状更为严重，在患者的肺部也会大量释放出组胺，致使患者毛细血管产生肿胀现象，也会导致患者肺内产生屏障[4]。因此，对于肺心病并呼吸衰竭患者的治疗来说，还应改善患者的血液凝固，抑制患者呼吸道产生炎症情况，从而强化其心肺功能，实现治疗目标。
在以往的临床治疗中，普遍运用肝素来实施治疗，然该种治疗方式的出血率却偏高，在一些治疗环节中也容易遭受局限，而若能够运用低分子肝素钙加以治疗，则能够有效应对与解决上述问题，如其能够利用酶解聚所生成的肝素片段，具有较强的抗凝血因子的效用，同时抗凝血酶的效用还偏弱，小剂量不会对血小板产生影响，利于改善以往以肝素治疗所产生的副作用，并且其所具备的生物运用率也偏高，更为关键的是在运用该方法时，并不需进行血凝酶原时间的检验，在各个治疗环节中也不会受到局限性。
低分子肝素钙能够和抗凝血酶进行融合，强化对于凝血酶产生抑制性，且还具备效果显著的抗血栓作用。肝素也可降低血液的粘滞性，也能够产生抗氧气活性加以对抗凝聚，抑制血小板与红细胞的集聚。
低分子肝素钙为治疗肺心病并呼吸衰竭患者的一项重要治疗方式，其利于调节患者血脂，保持其平衡状态，增强患者凝血酶活性，抑制产生血小板粘着情况，同时也利于抑制炎症产生，强化患者对于感染的抵抗。除上述内容外，其也能够抑制产生过敏情况，增强患者肺部通气功能，改善患者毛细血管收缩情况，从而提高患者的临床治疗效果。
总之，低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭症状的临床效果尤为显著，利于改善患者各项临床症状，保证患者的治疗质量，值得在临床中加以大力推广。
参考文献：
[1]王柏军,王兴.低分子肝素联用酚妥拉明治疗肺心病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(18):1999-2001.
[2]徐婕,曾龙飞,龚建祖,葛德海.低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病的疗效[J].实用医学杂志,2018,34(09):1537-1540.
[3]吴迪.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):181+185.
[4]曹秀丽.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2019,13(23):100-101.