张洪涛 刘永政 马宏冉 宫绍敏 赵蕊
山东省滨州市惠民县人民医院 肿瘤放疗科，山东 滨州 251700
【摘要】目的：分析老年局部晚期非小细胞肺癌序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗临床效果。方法：入组本院2017年1月-2018年1月收治的老年局部晚期非小细胞肺癌患者共50例，随机分组，对照组采取序贯放化疗，观察组同步放化疗。比较两组平均生存时间、肺癌疗效、不良反应率。结果：观察组平均生存时间、肺癌疗效均优于对照组，P＜0.05。观察组的不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：同步放化疗效果相对于序贯放化疗治疗更好，对老年局部晚期非小细胞肺癌可延长生存时间，减少不良反应。
【关键词】老年局部晚期非小细胞肺癌；序贯放化疗治疗；同期放化疗治疗；临床效果
随着空气质量的下降，肺癌的发病率逐年上升。非小细胞肺癌作为较常见的肺癌之一，其早期临床表现不明显。大多数患者在出现症状或诊断时往往错过最佳治疗期，死亡率很高[1-2]。正因为如此，需要进行放化疗治疗。但是不同的放化疗治疗方案的效果不同。本研究探索了老年局部晚期非小细胞肺癌序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院2017年1月-2018年1月收治的老年局部晚期非小细胞肺癌患者共50例，随机分组，其中，对照组男/女:21/14，年龄64-78（69.89±2.89）岁。观察组男/女:22/13，年龄65-77（69.88±2.94）岁。两组资料无显著差异。
1.2方法
观察组：采用放疗和化疗同时进行治疗。化疗方案是紫杉醇联合卡铂。在24小时内，紫杉醇40 mg/rtl静脉滴注，卡铂AUC=Zing/(mL-rain)在48小时内静脉滴注。每隔60天为一个治疗周期。同步进行相关放疗。(1)放疗患者采用仰卧位，CT扫描层厚3 mm，从肾上腺至环状软骨，用三维放射治疗系统制定计划，勾勒肿瘤体积(简称GTV值)，勾勒出心、脊髓、肺等重要器官，根据上述器官的最大降温，心脏V40%，肺V20≤25%，脊髓≤45Gy。PTV靶区PYV：覆盖90%等剂量曲线，VTV照射5-10 mm，CTV为临床靶区(GTV)照射10 mm。GTV包括原发性中央癌和纵隔转移淋巴结。采用6 MV X线，常规分割，2.0Gy·d-1，每周5次，总剂量60~66Gy。
对照组：与同期放化疗不同，序贯放化疗主要集中在化疗4个周期后。化疗第一天以紫杉醇为主要治疗药物，第二天静注175 mg/m，第二天静滴卡铂AUC=5 mg/(mL·rain)。三周是一个疗程。化疗结束后进行放疗，放疗方法同上。
1.3观察指标
比较两组平均生存时间、肺癌疗效、不良反应率。
1.4疗效标准
疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，100%-进展率=总有效率[1]。
1.5统计学方法
SPSS26.0软件处理数据，疗效和不良反应进行x2统计，生存时间 t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组平均生存时间比较
观察组平均生存时间24.88±1.26个月长于对照组18.21±2.21个月，P＜0.05。
2.2整体治疗效果比较
观察组整体治疗效果84.00%高于对照组60.00%，P＜0.05。
2.3两组不良反应率比较
观察组不良反应率低于对照组，P＜0.05。其中，观察组放射性食管炎发生率是16.00%，骨髓抑制发生率是16.00%，而对照组放射性食管炎发生率是32.00%，骨髓抑制发生率是36.00%。
3讨论
对老年局部晚期非小细胞肺癌患者而言，放疗和化疗成为首选治疗方法。以往单纯采用放疗或化疗治疗效果不理想，易发生转移。放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌是有效的，但最佳方案仍有争议。如今，全国吸烟人数呈下降趋势，但在一些较为偏远落后的地区仍在逐步增加[3]。因此，在非小细胞肺癌的临床治疗中，放化疗同步相结合可以避免疾病复发或转移，提高患者生存率，并能有效去除病灶，有利于提高治疗效果和治疗质量，效果优于序贯放化疗。随着医疗水平的不断提高，同步放化疗治疗逐渐引入临床，可以有效控制局部晚期非小细胞肺癌患者的病情，有助于延长患者的生存时间，这种治疗方法有很多优点，在临床上得到了广泛的应用。同步放化疗治疗不仅提高了药物的敏感性，而且有助于实现肿瘤细胞的清除。此外，对于全身转移性病变的患者，这种治疗更具效果。但在制定老年局部晚期非小细胞肺癌治疗方案时，应进行个体化分析，在权衡利弊的情况下，寻求更合理的治疗措施，提高患者生存率[4-5]。
本研究的成果中显示观察组平均生存时间、肺癌疗效均优于对照组，P＜0.05。观察组的不良反应率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，同步放化疗效果相对于序贯放化疗治疗更好，对老年局部晚期非小细胞肺癌可延长生存时间，减少不良反应。
参考文献：
[1]李明耀,项振飞,王巾帼,胡丹飞,卢央芳.同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果比较[J].中国基层医药,2019(07):868-872.
[2]彭玉峰,沈文洁.老年局部晚期非小细胞肺癌序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗临床效果分析[J].系统医学,2018,3(21):133-135.
[3]赵祥梅,叶霞.对比序贯放化疗和同期放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果[J].名医,2018(10):113.
[4]曲玉莉.老年局部晚期非小细胞肺癌序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(08):98-99.
[5]胡超.对比分析同期放化疗和序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].心理月刊,2018(02):248.