叶国英
浙江康复医院 浙江 杭州 310016
摘要：目的：分析不同等级手功能脑瘫儿童接受作业治疗对其精细运动的影响。方法：将2018年6月—2020年6月作为研究时间段，将随机数字表法作为分组依据，病例选取此时间段内我院接诊的96例脑瘫患儿，均分为对照组（行综合治疗，纳入48例）、研究组（加用作业治疗，纳入48例），对组间精细运动功能进行分析。结果：组间精细运动功能评分在治疗前无明显差异，P>0.05；研究组精细运动功能评分在治疗后优于对照组，P<0.05。结论：作业治疗对提高不同等级手功能脑瘫患儿精细运动功能有较好效果，值得推广。
关键词：作业治疗；不同等级；手功能；脑瘫；儿童；精细运动
脑瘫是持续存在的活动受限、姿势发育及中枢性运动障碍的症候群，属于儿童致残性疾病，往往导致儿童出现严重独立生活能力障碍，增加社会及患儿家庭经济、心理负担，同时多数脑瘫患儿伴有手功能障碍[1]，极易影响其社会生活活动能力以及日常生活能力，因此，脑瘫康复工作中必须纳入患儿手功能恢复课题。本文就不同等级手功能脑瘫儿童接受作业治疗对其精细运动的影响展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2018年6月—2020年6月作为研究时间段，将随机数字表法作为分组依据，病例选取此时间段内我院接诊的96例脑瘫患儿，均分为对照组（纳入48例）、研究组（纳入48例）。对照组：男/女为28例/20例，年龄5-7岁，平均年龄（6.0±0.3）岁；研究组：男/女为30例/18例，年龄5-8岁，平均年龄（6.5±0.4）岁。研究活动的纳入标准：①患儿>4岁；②患儿法定监护人对研究内容知情，同时签署知情同意书。排除标准：①不配合治疗者；②认知障碍者；③听力障碍者；④重度视力障碍者。基本资料组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
对照组（行综合治疗）：对患儿家长宣教，同时展开引导式教育、言语及运动疗法等综合康复治疗，治疗4个月。
研究组（加用作业治疗）：结合患儿精细运动能力以及手功能情况制定作业治疗方案，包括进行抓握训练、操作物品训练、手的力量训练、上肢关节活动、手眼协调训练等，期间治疗师采用一对一的形式进行康复指导，每日1次，每次30min，治疗4个月，并指导家长实施家庭康复训练，促进患儿恢复。
1.3观察指标
将精细运动功能作为观察指标，参照依据为精细运动功能测试量表（FMFM）[2]，包括61项、5个能区，采用四级评分法，总分183分，分数高则精细运动功能越佳。
1.4统计学方法
观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（x±s）表示精细运动功能，行t检验，以P<0.05表示存在对比价值。
2 结果
组间FMFM评分在治疗前无明显差异，P>0.05；研究组FMFM评分在治疗后高于对照组，P<0.05，见表1。
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3 讨论
脑瘫病因复杂，包括产前、产后等多方面因素，容易引发发育持续性障碍综合征、认知功能障碍、运动障碍以及感知觉障碍[3]，其以运动功能障碍最为突出。精细运动功能是发展日常生活活动能力的基础，也是手功能的重要、高级操作阶段，所以改善脑瘫患儿精细运动功能至关重要，可影响患儿未来发展及发育。
本次研究表明，作业治疗更适宜于应用在不同等级手功能脑瘫患儿中，表现在治疗后研究组FMFM评分有显著改善。FMFM评分是评估脑瘫患儿精细运动功能的重要量表[4]，不仅能反映精细运动受损程度，辅助制定治疗方案，也可反映疗效，具有良好的信效度与灵敏度，所以本次研究使用了FMFM量表。另外，脑瘫患儿康复目标是让患儿更好地融入社会，本次研究组采用的作业治疗则是促进社交行为、精细运动功能的主要手段，有助于脑瘫患儿全面康复，其中在治疗前进行FMFM评估，可以精准找出问题所在，从而结合患儿个体情况制定康复目标与治疗方案，具有极强的针对性与个性化特征，所以经过4个月治疗后，研究组患儿精细运动功能得到明显提升，证实了作业治疗的价值。
综上所述，由于在不同等级手功能脑瘫患儿中采用作业治疗，有助于提升患儿精细运动功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾懿懿,黄任秀,杨孝霞,等.腕踝针配合作业疗法治疗脑瘫患者精细运动功能障碍的临床研究[J].上海针灸杂志,2019,38(11):1258-1261.
[2]罗莎,欧阳柳青,肖婷.作业治疗对不同等级手功能脑瘫儿童精细运动的影响[J].湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(4):66-69.
[3]蔡志军,李巧秀,朱佳宁,等.益脑增智针法联合康复训练治疗脑瘫患儿临床疗效及对精细运动功能和智力发育的影响[J].中国中医药信息杂志,2018,25(12):28-31.
[4]杨雅斐.作业疗法对脑瘫儿童精细运动功能恢复的作用分析[J].临床研究,2018,26(8):103-105.