羊娅萍
（云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)呼吸与危重症医学科 云南 蒙自 661100）
摘要：目的：观察利伐沙班治疗肺栓塞患者的临床疗效。方法：在本院2019年1月至2020年1月收治的肺栓塞患者中抽选90例，根据入院前后顺序，将全部患者划分为对照组与观察组（每组均为45例），对照组患者采用华法林治疗，观察组患者采用利伐沙班治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率（95.56%），显著高于对照组患者的（88.89%），组间差异对比具备统计学意义（P＜0.05）。结论：利伐沙班治疗肺栓塞患者的临床疗效更为显著，可在临床中加以大力推广。
关键词：观察；利伐沙班；治疗；肺栓塞；临床；疗效
在临床中，肺栓塞为仅次于高血压、以及冠心病的一种心血管类疾病。肺栓塞疾病的发病速度尤为快速，若患者的发病症状以缺氧为主，那么则会产生呼吸困难，出冷汗以及胸闷等症状，而对于其他病症来说，则一般会产生抽搐、以及恐惧等情况。而针对上述情况，若未能予以及时处理，则会诱发患者产生心功能衰竭症状，进而致使患者死亡。在临床治疗中，广泛运用华法林、利伐沙班来进行疾病治疗，但这两种治疗方式所能够产生的效果却有所差异。对此，本文主要研究利伐沙班治疗肺栓塞患者的临床疗效，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2019年1月至2020年1月收治的肺栓塞患者中抽选90例，将全部患者划分为对照组与观察组（每组均为45例），对照组中，男、女性患者比例为：23/22例，年龄45~80岁，平均（68.0±4.7）岁；观察组中，男、女性患者比例为：25/20例，年龄39~75岁，平均（65.3±3.9）岁。
1.2方法
对照组患者予以低分子肝素钠（国药准字Z20150059），每12小时进行一次皮下注射，在第3日运用华法林（批准文号H220110108）治疗，予以患者3毫克剂量，1次/日。一个疗程为28日。并根据患者实际情况，适当调整药物剂量[1]。观察组患者予以低分子肝素钠针剂（国药准字J20150059），每12小时进行一次皮下注射，在第6日予以患者利伐沙班10毫克，1次/日[2]。一个疗程为28日。
1.3临床观察指标
观察两组患者临床治疗效果。显效：胸闷、以及呼吸困难等各项临床症状基本消失；有效：胸闷、以及呼吸困难等各项临床症状明显改善；无效：胸闷、以及呼吸困难等各项临床症状无积极变化。总有效率＝（显效+有效）/本组患者数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
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3讨论
肺栓塞主要是指体循环的多个栓子脱落阻塞肺动脉和其分支所诱发肺循环障碍的一种临床病理生理综合征。最为典型的肺栓塞即是血栓，由血栓所诱发的肺栓塞也被称作“肺血栓栓塞”。以肺栓塞疾病的主要治疗方式来说，包括溶栓、以及抗凝治疗。若对患者采取手术治疗方式，能够对危及生命的肺栓塞患者产生作用，然总体治疗效果却不够明显。
伴随我国医疗水平的不断提升，外科适应症的不断缩小，逐渐被溶栓治疗方式所代替。溶栓治疗方式能够有效治疗血流动力学不够稳定的患者，可快速溶解血栓，及时改善患者肺血流动力学指标，提高患者的生存概率[3]。但对于不具备较高危险性、以及血压处在稳定状态下的患者来说，该种治疗方式并不具备较为显著的效果。而抗凝治疗方式所具备的临床效果则更为确切，且也不易产生各种不良反应。具体来说，抗凝治疗方式能够保护肺栓塞患者的肺血管内皮损伤等，还利于对血栓形成产生抑制作用，对已产生的肺栓还能够起到缩小或是溶解的作用，以避免肺栓塞患者由于复发疾病，而加大其死亡率。现如今，在肺栓塞疾病的临床治疗中，对于抗凝药物的运用越发广泛与普遍，同时患者的临床治疗效果也获得了大幅提升。
华法林为一种香豆素类抗凝剂，其能够在患者体内产生对抗维生素k等作用，也能够对维生素k参与凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ在患者肝内的合成产生抑制性，对于血液之中依然存在的凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ则并不具备对抗的作用[4]。所以，该种抗凝剂不可当作体外抗凝药物所运用，对于体内抗凝来说也必须要具备活性的凝血因子加以消耗之后才可产生效用，在产生效用之后的维持时间相对较长，一般能够运用在对于血栓栓塞疾病的有效防范。但华法林为一种传统的药物，其虽具有一定作用，但在用药之后12~18小时才能够起效，而其半衰期也较长，需和低分子肝素一同运用，并且其有效、安全剂量的实际范围也相对较窄，在产生疗效的阶段，容易和其他的食物或是药物产生干扰性，也存在复杂性因素。
利伐沙班为具备生物利用度的一种Xa因子抑制剂，可选择性阻断Xa因子的实际活性位点，同时也并不需辅因子，如抗凝血酶Ⅲ，进而才能发挥出活性作用，能够以外源性和内源性这两种途径活化X因子作为Xa因子，其可在凝血级联反应之中产生积极的作用。且该种药物治疗方式的安全性、以及可靠性也更高，能够快速抑制患者形成血栓，在治疗过程中，也并不需刻意调整药物的使用剂量，在整个治疗阶段，所受到的局限性也相对较少，如并不会受到年龄、饮食、其他药物等方面因素的局限性。更为重要的是，在治疗期间也并不需要密切监测患者的凝血功能，具备较高的耐受性，利于实施长久、稳定的治疗，从而长久、稳定的保持肺栓塞患者的临床治疗效果。
但在早期用药时，由于该种药物的价格较高，使得不少患者对该种药物治疗方式望而生怯，这在一定程度上致使利伐沙班这种药物治疗方式的实施受到了不小的限制，但伴随药物价格的显著降低，许多患者均能够接受运用此药物，且该种药物在运用过程中也十分便利，能够代替华法林对于肺栓塞疾病的治疗。
总之，利伐沙班治疗肺栓塞患者的临床疗效，要明显高于华法林治疗所产生的临床疗效，值得在临床中予以推广。
参考文献：
[1]孙军奎,贺连栋,薛兴翠,刘宝明.脑心通胶囊联合利伐沙班治疗急性肺栓塞疗效及对IL-6、CRP和TNF-α水平影响[J].中华中医药学刊,2019,37(12):3061-3065.
[2]马微芬.利伐沙班治疗急性肺栓塞的疗效观察及对血管内皮功能的影响[J/OL].中国现代医学杂志:1-6[2020-03-24].
[3]刘素霞,许亚平,蔡静,郭丽萍.利伐沙班治疗肺栓塞患者的临床观察及相关护理干预[J].中国药房,2016,27(08):1115-1117.
[4]段伟.急性肺栓塞抗凝治疗中利伐沙班的应用价值[J].中国社区医师,2020,36(02):14-15.