鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理策略

发表时间:2020/11/4   来源:《医师在线》2020年23期   作者:丁丽
[导读] 探讨鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理方法。
        丁丽
        海口市人民医院 海南海口570208
        [摘要]目的:探讨鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理方法。方法:选取2018年7月~2019年2月收治的鼻内镜术后鼻腔填塞患者100例,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组接受常规护理,观察组接受舒适护理,对比两组护理效果。结果:①护理后,观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)为(3.5±1.0)分,对照组视觉模拟量表评分为(7.8±1.5)分,P<0.05;②观察组口干几率6.0%、口臭几率8.0%、咽喉不适几率6.0%均显著低于对照组,P<0.05。结论:舒适护理可有效降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛程度,减少不良事件,值得推广应用。
        关键词:鼻内镜手术;鼻腔填塞;临床护理;心理护理;生活护理

        鼻内镜手术因创伤小、操作简单、术后恢复快等优势在临床得到了广泛应用,鉴于该部位的特殊生理解剖结构,术后填塞患者很容易因疼痛、张口呼吸等影响正常的睡眠及饮食,进而直接影响术后恢复效果[1]。为探讨探讨鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理方法与效果,本文研究如下:
1资料与方法
1.1一般资料
        选取2018年7月~2019年2月收治的鼻内镜术后鼻腔填塞患者100例,所有患者均接受鼻内镜手术及鼻腔填塞,且自愿参与研究。按随机数表法将患者分为2组,对照组50例,男32例,女18例,患者年龄在18-74岁之间,平均(45.2±3.3)岁,鼻窦炎22例,鼻息肉摘除术15例,上颌窦囊肿摘除术6例,鼻中隔成形术7例;单侧填塞32例,双侧填塞18例;观察组50例,男33岁,女17岁,患者年龄在18-75岁之间,平均(46.9±4.0)岁,鼻窦炎24例,鼻息肉摘除术15例,上颌窦囊肿摘除术7例,鼻中隔成形术4例;单侧填塞30例,双侧填塞20例,两组在性别、年龄等资料方面无显著差异,P>0.05。
1.2护理方法
1.2.1观察组  观察组接受舒适护理,主要内容如下:第一,心理护理。部分患者缺乏疾病及健康知识,很容易对手术以及术后疼痛产生恐惧。护理人员应加强对患者的心理护理,及时疏导患者的不良情绪,减少患者无助感和恐惧感。护理人员要告知患者良好心态与疾病恢复的重要性,指导患者保持积极、乐观的情绪面对术后康复。第二,疼痛护理。护理人员应在病房内播放舒缓的音乐,定期开窗通风,营造舒适、健康的病房环境。护理人员要鼓励患者看电视、加强与患者的沟通,及时转移患者注意力,缓解患者疼痛情况。护理人员还可以指导患者进行冥想,通过冥想等方式缓解疼痛感。术后24小时冷敷患者鼻部、额部,通过冷敷降低患者疼痛感。护理人员还可以根据患者疼痛时间、程度等情况,预防性使用镇静药物。第三,体位护理及呼吸训练。术后,护理人员应指导患者多采用半坐卧位等方式,及时抬高头部,减轻患者头部充血症状。另外,手术前三天,护理人员应指导患者进行缩唇式腹式呼吸,鼓励患者尝试经口呼吸,学会正确的呼吸方式,并进行经口呼吸状态下的进食和饮水锻炼,这能有效提高患者术后适应程度。术后,护理人员应给予患者经口吸氧,及时缓解患者术后胸闷、头痛、气促等症状,改善患者睡眠质量。第四,生活护理。护理人员应指导患者戒烟酒,早睡早起,养成良好的生活方式。另外,护理人员应采用流质饮食方式,避免患者咀嚼过硬食物,避免过热饮食损伤患者粘膜部位。
1.2.2对照组  对照组接受常规护理,主要包括健康教育、遵医嘱用药、病房常规护理等。
1.3观察指标
1.3.1比较两组术后疼痛情况  选择视觉模拟评分法(VAS)进行评估,0-10分,重度疼痛:7-10分,中度疼痛:4-6分,轻度疼痛1-3分[2]。
1.3.2统计两组不良反应几率  统计口干、口臭、咽喉不适情况。
1.4统计学方法
        采用spss21.0数据处理软件进行综合处理,计数资料组间比较采用χ2检验;计量资料组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组VAS评分比较
        护理后,观察组VAS评分为(3.5±1.0)分,对照组VAS为(7.8±1.5)分,t=6.081,P<0.05。
2.2两组不良反应情况比较
        观察组口干几率6.0%、口臭几率8.0%、咽喉不适几率6.0%,均显著低于对照组,P<0.05.见表2:
                            

3讨论
        鼻内镜手术后,患者创口部位无法缝合,通常需要通过填塞油纱条等方式止血,虽然填塞止血的效果良好,但很容易导致局部组织缺氧、缺血,导致组织水肿、分泌物引流不畅,导致患者术后疼痛,严重影响患者身心健康及术后恢复[3]。
        常规以疾病为主的护理模式,没有考虑到患者的个人感受,术后填塞的疼痛和不适感很容易让患者拒绝治疗,这不利于患者术后康复。随着社会的不断进步和发展,以人为本的护理模式受到了社会各界的广泛关注,临床护理向着生物、社会、患者等角度转换。舒适护理属于现代化护理模式的一种,其是以人为本的护理模式,主张在护理过程中以患者为中心,基于患者为中心开展临床护理[4]。在本文研究中,给予患者全面的舒适护理,通过心理护理,能有效帮助患者解决情绪问题,及时消除患者恐惧、紧张、烦躁等心理状态,有效改善患者情绪,提高患者配合依从性,使患者顺利度过手术恢复期;通过疼痛护理,能及时缓解患者疼痛程度,改善患者术后康复质量和舒适度;通过冷敷等方式,有利于抑制患者手术部位肿胀程度、降低毛细血管通透性,从而缓解患者神经末梢的敏感性;通过及时转移注意力、使用镇痛药物,能有效减轻患者疼痛程度;通过体位护理和呼吸训练,能减轻患者头部充血症状,还能充分提高患者耐受性和适应性,更好地进入术后恢复;通过生活护理,帮助患者养成良好的生活方式,能在降低并发症的基础上,促进患者康复。通过本文研究证实,观察组疼痛情况及不良反应几率均显著低于对照组,这与房艳等的研究结果相吻合,提示给予鼻内镜术后鼻腔填塞患者舒适护理的重要性[5]。
        综上所述,舒适护理可有效降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛程度,减少不良事件,值得推广应用。
参考文献:
[1]杨思思.鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理对策[J].中外女性健康研究,2018,1(7):177-177.
[2]付宝花,刘红,陈福权,等.鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞结果比较[J].中国医药导报,2017,14(33):122-125.
[3]邓莲.鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理[J].中国社区医师,2020,36(16):156-156.
[4]高林娟,郝润梅,周翠萍,等.舒适护理对于鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛及不良情绪的影响评价[J].国际护理医学,2020,2(3):42-43.
[5]房艳,李娜.鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛的舒适护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):222-223.
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