张正清
（密山市中医医院中医内科，黑龙江省 密山市，158300）
摘 要：目的：针对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤加减方的临床疗效效果进行初步探讨，对相关数据开展研究探讨。方法：收集确诊为脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的50例患者有关资料，根据采取的治疗方法，随机将患者平均分为两组，对照组患者采用常规治疗方法，治疗组患者采用半夏泻心汤加减方治疗方法，完成临床疗程后分析有关数据，对不同治疗方法的优势进行总结。结果：在免疫指标值方面，治疗组患者高达96%的有效率，对照组患者达到76%的有效率，治疗后治疗组患者具有较为明显的优势。在Hp清除方面，治疗组有21例，占84%；对照组有18例，占72%。治疗组患者中医症候体征评分比对照组患者低。结论：半夏泻心汤加减方治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者具有比较显著的疗效，使患者病情得到有效改善，免疫力逐步提高，可广泛应用于临床治疗中。
关键词：慢性萎缩性胃炎；半夏泻心汤；临床疗效
1. 前言
慢性萎缩性胃炎对于患者生活具有直接影响，容易产生上皮及腺体萎缩症状，因胃粘膜逐渐变薄，胃粘膜增厚基层，容易同时存在消化系统疾病。患者具有消瘦、食欲不振及嗳气等症状，与中药治疗相结合，辨证治疗具有较高的可行性。其中半夏泻心汤加味的作用比较重要，药物中的不同成分产生作用，在一定程度上缓解了病灶组织，医护人员应对患者用药情况详细了解，尽早给予有效的治疗药物。为探讨半夏泻心汤加减方治疗方法的效果，采用不同方法对患者进行治疗，比较疗效的差异。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2018年3月—2019年3月期间确诊为脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的50例患者有关资料，随机平均分为两组，对照组中有12例男患者，13例女患者，患者年龄在42—67岁之间，平均年龄（49.6±1.6） 岁。治疗组中有14例男患者，11例女患者，患者年龄在43—69岁之间，平均年龄（50.1±1.3） 岁。两组患者的基本资料不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。经检查诊断后，胃黏膜上皮和腺体有程度不同的萎缩，显著减少数目，胃黏膜厚度变薄等患者纳入本研究。将不存在肝肾等系统疾病，并具有清晰意识，不同时存在精神疾病等患者予以排除。
2.2 方法
对照组患者采用常规治疗方法，每日3次，每次饭前服用5毫克枸橼酸莫沙必利片。治疗组患者采用半夏泻心汤治疗方法，主要成分为：1 克乌药、1 克法半夏、1 克炒枳壳、5克黄连、6克甘草、6克干姜、9克炒黄芩、15克党参、5 枚大枣。用水煎服，每日1次，每7天为一疗程，治疗4个疗程进行观察。治疗组患者采用半夏泻心汤加减方治疗方法，气逆患者添加沉香，气滞患者添加延胡索与乌药，反酸患者添加乌贼骨，便血患者添加白芨粉、大黄粉等，水煎后每日1剂分两次服用，服药过程中饮食应清淡，不可饮酒，饮用浓茶。
2.3 观察指标
对两组患者的免疫功能指标进行分析，根据《中药新药临床研究指导原则》比较患者的临床疗效，改善各项体征，无乏力和胃胀等表现的患者为显效，恢复各项指标，乏力和胃胀症状好转患者为有效，无显著效果的患者为无效。
对两组患者清除Hp的情况进行分析，比较Hp检查为阳性结果患者的Hp清除率，比较两组患者的中医症候体征积分。
2.4 统计分析
应用数据分析软件SPSS 19.0对比本研究中患者的相关数据，采用0.05检验水准，应用c2检验方法分析计数资料，应用t检验方法分析计量资料。
3. 结果
在免疫指标值方面，治疗组患者高达96%的有效率，对照组患者达到76%的有效率，治疗后治疗组患者具有较为明显的优势。在Hp清除方面，治疗组有21例，占84%；对照组有18例，占72%。治疗组患者中医症候体征评分比对照组患者低。
4. 讨论
在消化内科临床中，慢性萎缩性胃炎是比较常见的一种疾病。患者具有不同程度的病情和不同的症状表现，特别是表现出明显的嗳气及胃脘胀满疼痛等症状，对患者正常生活产生直接影响。中西医治疗方法在临床研究中具有较高的可行性，通常主要采用胃粘膜保护剂，可采用抗生素及抑酸剂等进行有针对性地治疗，整体治疗后可使患者要求得到满足，短时间内可使病情得到逐渐恢复。
中医中慢性萎缩性胃炎具有虚实夹杂的病理机制，主要是寒热错杂。半夏在半夏泻心汤方中具有辛散降逆作用，辛可使消痞散结，降可止呕降逆。辛热的干姜有利于半夏开结使脾阳上升，甘草对各种药物成分具有调和作用。因此，在病理机制上采取辨证方法进行施治，辛开苦降，兼顾虚实，同时调理寒热，进而协调胃降脾升功能，可及时消除痞满胀痛。根据中医有关研究结果发现，半夏泻心汤加减方具有将炎症消除的重要优势，结合实际及其主要作用机制，后续给药治疗可对提高胃粘膜厚度具有一定的促进作用，进而修复胃粘膜组织。给药治疗过程中，胃蛋白酶可提高活性，使产生其它炎症的可能性得到有效避免。慢性萎缩性胃炎有很多衍生因素，临床中应与患者具体情况相结合，采取有针对性地治疗方法，使患者病情得以早日康复。
5. 结语
总之，脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤加减方的治疗方法效果较为明显，患者对临床疗效具有较高的满意率，使其自身机能得到有效改善，免疫力逐步提高，可广泛应用于临床治疗中。
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作者简介：
张正清（1980-），女，山东人，大学本科学历，研究方向：中医脾胃病，心血管病，糖尿病。