李杭錡
阆中市人民医院 四川 阆中 637400
【摘要】目的：探讨临床路径在脑梗塞介入治疗护理中的应用效果。方法：选取我院收治的104例脑梗塞患者，随机分为对照组和观察组各52例，对照组采取传统护理，观察组采取临床路径护理。对比二组患者的生活能力评分及护理干预效果。结果：护理后观察组生活能力评分显著高于对照组，观察组的护理有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑梗塞患者采取临床路径护理能够显著提高其独立生活能力，效果确切，值得推广应用。
【关键词】脑梗塞；临床路径；介入治疗
脑梗塞为临床常见的缺血性脑卒中疾病，其具有较高的致残、致死率，部分患者由于未受到及时治疗而出现程度不一的后遗症[1]。研究发现，脑梗塞的临床路径介入护理对患者的预后有显著改善作用。为此，本文对该类采取临床路径护理，并通过对比传统护理以探究前者的应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的104例脑梗塞患者，收治时间为2018年2月-至2019年2月。随机分为对照组和观察组各52例。对照组男33，女19例，平均年龄（60.7±4.5）岁。观察组男32例，女20例，平均年龄（61.3±4.4）岁。在一般资料方面，两组数据有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组采取传统护理，即在实施全面检测并确诊后介入治疗，在溶栓完毕后转入病房接受护理，工作者密切监测患者各项生命体征。
观察组采取临床路径护理，具体措施如下：（1）入院：急诊科采取头颅影像学对患者的病况进行评估，一经确诊符合治疗指征后在取得患者及其家属同意的情况下，签订知情同意书，进行治疗。（2）术后1日，在结束手术后，为转移至ICU病室的患者监测各项体征指标。做好用药指导工作并协助患者做各项检测。定时为患者翻身，以防发生褥疮。待患者病况稳定后转至普通病室，为其进行呼吸道护理，评估患者的吞咽能力，若吞咽存在障碍则借助鼻饲管留置进食。护理者须及时同患者及其家属沟通，缓解其不良情绪，同时，还可将临床路径护理的流程向家属介绍，旨在提高其配合度。（3）术后2-5日，护理者需指导患者采取适宜的方式咳痰，在为患者拍背的同时，应注意观测有无出血现象[2]，提前做好并发症预防工作并渐渐开始对其实施康复训练。（4）术后6-13日，护理者对患者的病况进行评估，判定是否能够拔除管道，此外，还需做好下肢深静脉血栓预防工作。
针对失语患者，护理者应借助语言训练仪对患者进行康复训练。针对偏瘫患者可采取适宜的按摩、理疗以恢复患侧肢体功能。
1.3观察指标
参考改良Barthel（MBI）对患者治疗前后的独立生活能力进行评估，分值越高表明独立性越好。
效果评定标准：显效：疾病治愈且未见复发；有效：病况得到控制，未见发作；无效：治疗后病情无改善。
1.4 统计学方法
选择spss17.0统计软件统计处理全部研究数据，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，行X2检验，p<0.05代表差异显著。
2结果
2.1护理前后二组患者生活能力评分对比
观察组患者护理前的生活能力评分为（51.6±4.2）分、护理后患者的生活能力评分为（70.4±6.7）分；观察组患者护理前、后的生活能力评分分别为（52.1±4.7）分、（65.4±5.8）分。二组患者护理前的生活能力评分分值显著差异（P＞0.05）；护理后观察组生活能力评分显著高于对照组（t=4.069，P=0.000）。
2.2二组患者护理效果对比
观察组的治疗有效率为98.08%（51/52），其中显效人数有32例，有效人数有19例，无效人数1例；对照组的治疗有效率为15.38%（44/52），其中显效人数有17例，有效人数有27例，无效人数8例。观察组的护理有效率显著高于对照组（X2=4.379，P=0.036）。
3讨论
脑梗塞为动脉硬化性脑病的一种，也称作脑血栓，该病的发生发展因素较多，故治疗及护理已受到临床广泛关注。
临床路径护理为上世纪末美国医疗机构提出的一类医疗服务模式，其理念是将护理当作一个坐标轴，以护理方案为横轴，护理时间为纵轴，按时间顺序为患者进行入院诊疗、健康宣导、用药指导、康复训练及出院指导等照护[3]。相对于传统护理，临床路径护理具有更加的针对性及系统性，护理者能够依照即将进行的护理方案提前做好准备，不但可确保护理流程的完整性，还可提升工作效率，节省医疗资源。本文通过对脑梗塞患者采取临床路径护理措施研究发现，接受该护理模式的患者其生活能力显著优于接受传统护理的患者。由此证实，临床路径护理对脑梗塞患者的应用效果更佳。
综上所述，对脑梗塞患者采取临床路径护理能够显著提高其独立生活能力，效果确切，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王海过,刘红,闫婷婷,同亚军.临床路径在脑梗塞介入治疗护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(47):130.
[2] 陈岩. 临床路径护理在脑梗塞患者中的实施意义分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(027):221-222.
[3] 刘岩岩. 分析中医临床路径护理对脑血管介入术后患者生活质量的影响[J]. 中国保健营养, 2019, 29(001):249.