瞿娇
兰州市第一人民医院普外科 甘肃兰州730050
摘要：在胃肠疾病的治疗过程中，为了配合手术提高治疗效果，将对我院胃肠道手术患者实施循证护理干预，目的是为了促进患者的伤口愈合，加速胃肠功能恢复。本文将对循证护理的实际应用进行探讨分析，以供参考。
关键词：循证护理；胃肠减压患者；应用
1.前言
胃肠道包括胃、小肠、结肠和直肠，是人体消化、吸收的重要器官。胃肠道疾病有功能性和器质性之分，对于器质性疾病的患者来说，最有效的治疗方法是外科手术，切除病变部位，控制病情的发展。
2.资料与方法
2.1一般资料
收集本院2017年6月~2019年12月接受胃肠道手术治疗的患者84例纳选为研究对象，采用随机分配的方法将其分为观察组42例，其中男性为24例，女性为18例，年龄区间为31~56岁，平均（44.86±5.32）岁，肠胃疾病类型：胃癌4例、阑尾炎18例、直肠癌8例、结肠癌6例，十二指肠球部穿孔6例；对照组42例，其中男性为22例，女性为20例，年龄区间为33~58岁，平均（45.12±5.44）岁，肠胃疾病类型：胃癌6例、阑尾炎19例、直肠癌6例、结肠癌6例，十二指肠球部穿孔5例。上述资料对于差异无统计学价值，即P>0.05。为了能科学比较，制订了以下排除标准：（1）糖尿病；（2）免疫系统疾病、精神疾病；（3）严重全身疾病[1]。
2.2护理方法
对照组行常规手术护理，术前访视时，叮嘱患者在规定时间内禁食禁水，加强围手术期指导，做好相关的手术准备工作及术后护理等。观察组行手术室循证护理干预：
（1）对实施护理的工作者进行相关护理知识、技能等方面的培训，补充工作经验，由护理人员共同分析胃肠道手术患者并发症产生的原因及预防措施。
（2）分析并确定关键词，在各大文献中检索相关期刊，对检索出的期刊进行总结，然后根据本院护理特点实施有效的护理措施。
（3）术前访视为患者普及疾病知识，宣讲胃肠疾病病因、治疗方案、手术效果和注意事项及不良反应等，增强患者对疾病的认识。
（4）严格执行卫生、消毒制度，严格执行无菌操作、手卫生制度。麻醉前容易产生焦躁、不安情绪，应及时了解病人情绪变化并给予对症心理干预，及时解除患者的顾虑和疑问[2]；术中时刻监测病情变化，默契配合医生完成手术，做好相关保暖工作，避免患者出现寒颤、低温现象；确保患者安全；手术结束，做好清理擦拭等工作。
（5）术后随访:胃肠手术患者术后需要长时间卧床疗养，容易产生焦躁、紧张及不安情绪，应及时了解病人情绪变化并给予对症心理干预，加强护患交流，及时解除患者内心的顾虑和疑问，时刻监测其病情变化、切口情况，提醒病人尽早下床活动，避免肠粘连等事件发生。
2.3观察指标
统计比较两组患者并发症情况（切口感染、肠粘连、呕吐）和伤口愈合情况，并分别记录患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间。
2.4统计学方法
采用统计软件SPSS18.0计算，以t检验和均数±标准差为计量资料，以x2检验和率为计数资料。P＜0.05说明差异有研究意义。
3讨论
以往的护理模式主要是功能制护理，护理人员按照医师开具医嘱对患者开展临床护理工作，护士缺乏护理的主动性，而且护理工作属于片段式，缺乏对患者的整体护理。胃肠手术后的患者需要从各方面加强管理，才能有效促进伤口恢复，降低并发症。因此，实施有效的护理措施是提高治疗效果的有利保障。
循证护理学则通过循证医学改变护理观念，以患者为中心，利用批判性思维为患者寻求最佳护理模式，开展全面护理质量持续改进，为患者提供优质化的护理服务。现代护理认为循证护理模式具备三个要素，一是有可以利用最合适的护理研究证据，二是护理人员具备专业技能与临床经验，三是关注患者个体化状况、价值观和主观意愿，因此循证护理通过研究指导实践，研究带动实践，提升了临床护理的价值和作用[3]。本研究采取循证护理应用在胃肠功能恢复，一方面关注围手术期患者整体心理状态，积极评估患者心理状况，采取转移注意力、认知重建等方式积极纠正患者负性心理压力，让患者可以正确面对疾病，提升了患者治疗依从性。另一方面循证护理模式让护士可以将实际工作信息需求转变为结构化的问题，更加高效率的解决实际问题，更新了护理人员知识结构，掌握更为科学的护理方法为患者服务。此外循证护理模式还能够调动了护士工作积极性，激发护士参与管理的意识，通过收集胃肠功能恢复可能发生的并发症以及注意事项，分析原因，制订措施，团结协作、集思广益，督促护士主动学习相关专业知识，认真参与调查，制定了改进措施，完善了胃肠功能恢复管理流程，规范了护理行为。
从研究结果得出，观察组护理后的并发症发生率和伤口愈合率为7.14%、95.27%，而对照组的发生率和伤口愈合率为28.57%、76.19%，两组对比差异显著，P＜0.05；观察组患者术后经护理干预的胃肠功能恢复时间均比对照组的时间短，P＜0.05。对比结果说明，将手术室循证护理应用于胃肠道手术治疗中的效果良好，对改善患者的胃肠功能有一定的积极作用。综合上述，循证护理干预能降低手术后并发症的产生，促进伤口快速愈合和胃肠功能恢复，值得推广使用。
4.结束语
综上所述，腹腔镜根治术后对患者实施循证护理模式，有利于促进患者恢复、降低手术并发症率、改善术后生存质量。
参考文献
［1］范桂娣，胡雪萍．加速康复外科围手术期护理在胃癌患者中的应用研究［J］．护士进修杂志，2018，33(14):44-47．
［2］李林娟，汪秀云，许辉琼，等．自我护理与自我效能干预在提高胃癌术后化学治疗患者生活质量中的应用效果［J］．华西医学，2019，14(3):439-443．
［3］黎芳梅,温雪梅.手术室循证护理对胃肠道手术患者切口愈合及切口感染的影响[J].上海医药,2018,39(22):30-32.
作者简介：瞿娇 性别：女 学历：本科 籍贯：甘肃兰州 单位：兰州市第一人民医院 职称及职务：主管护师 研究方向：普外科护理