刘敏
(南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000）
[摘要]目的：探讨急性胰腺炎患者采用全程优质护理的临床疗效。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2018年8月至2020年8月收治的122例急性胰腺炎患者的临床资料，随机分为优质护理组和常规护理组，各61例。其中常规护理组患者采取传统的常规护理方法，而优质护理组患者则接受全程优质护理。比较两组患者对疾病的知晓水平、护理满意度、疾病症状消失时间及自身抑郁情况等临床护理疗效指标。结果：优质护理组患者各项评价指标均优于常规护理组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：急性胰腺炎患者采用全程优质护理，其护理满意度，对疾病的知晓水平，症状消失时间和抑郁情况均优于常规护理组，适合在临床推广应用。
[关键词]急性胰腺炎；全程优质护理；护理干预；健康宣教
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因（如胰胆管共同通道梗阻、高脂血症、暴饮暴食及酒精因素、血管因素、感染因素、手术、外伤及其他因素等）引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病，是消化系统常见的危重疾病，发病率逐年升高。根据严重程度可分为轻症胰腺炎、中重症胰腺炎和重症胰腺炎。急性胰腺炎的起病急，进展较快，并发症较多，完全治愈的难度较高，治疗过长容易引发患者的负面情绪。因此，住院期间制定合理的全程优质护理措施，提高患者对疾病的认知和医从性，缓解病人的不良情绪，防控并发症等以改善预后[1,2]。本文通过回顾性分析2018年8月至2020年8月中南大学湘雅医院收治的122例急性胰腺炎患者的临床资料，通过对比分析常规护理和全程优质护理这两种护理干预措施的临床效果，探讨全程优质护理对提高患者的疾病知晓水平、增加护理满意度及改善自身抑郁情况的影响，总结急性胰腺炎患者护理经验，以期指导临床。
1.研究对象与纳入排除标准
1.1研究对象
回顾性分析2018年8月至2020年8月我院收治的122例急性胰腺炎患者的临床资料，随机分为优质护理组和常规护理组。两组一般资料见表1。
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1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①所有患者均经增强CT及实验室诊断确诊；②患者年龄为18岁及以上；③同意参与对照研究。排除标准：①合并心、肺、肝、肾等器官的慢性疾病；②已进行研究以外的胰腺炎相关药物或手术治疗；③合并精神疾病无法配合治疗。
2研究方法
2.1护理方法
常规护理组患者行常规护理，包括观察恢复情况，关注各项生命体征，对于患者出现的其他症状及时对症处理。此外要为患者提供适宜的病房环境，消除噪音和感染危险因素，控制温度和湿度；及时与患者及家属沟通。优质护理组患者采取全程优质护理。具体如下[3]：①构建全程优质护理团队：根据科室的具体情况，责任组长设为临床经验丰富、护理技能优秀的主管护师，并负责小组内人员管理。要求所有小组成员在护理中必须明确职责，每两周开展一次培训和总结，学习全程优质护理理念及相关技能。②宣传教育方法：主要有书面教育和口头教育两部分。患者入院后尽快帮助其尽快适应住院期间的生活和治疗环境。此外，还应结合印制作宣传册，为患者介绍病区的疾病知识、饮食及用药和检查的注意事项，定期举办健康讲座，及时解答患者的疑问，帮助患者养成良好的生活习惯。③呼吸道护理：对于早期意识不清的患者，咳嗽咳痰等生理反射减弱，易造成误吸而堵塞呼吸道，需密切观察血氧饱和度，每隔2h扶患者坐起扣背，指导患者进行正确地排痰，并注意咳嗽的性质、节律以及痰液的性状，必要时可给予雾化吸入。④饮食护理：急性胰腺炎患者往往因病情严重无法正常进食，因而影响恢复，因此应根据患者实际情况采用肠内及肠外营养补充，待病情稳定，肠鸣音恢复正常后做好肠内营养计划，建议以无刺激、高纤维、高蛋白的流质食物为主。⑤心理护理：及时对患者的心理状态进行干预，改善心态，让患者勇敢地面对疾病并配合治疗，提高患者的依从性，促进治疗顺利进行；对于部分病情严重的患者，由于他们主观体验较差，往往会有更严重的负面情绪，如悲观、烦躁等，甚至可能出现轻生的念头，所以应做好更充分的心理干预，指导家属了解患者的心理状态，尽早地开始心理疏导和暗示等，保持交流的轻松氛围，注意避免在交谈中涉及不愉快的话题或面露不悦。
2.2评价指标
统计两组患者的满意度，分为三级，包括非常满意、满意及不满意，总满意度为前两者的百分比之和。调查患者对于急性胰腺炎知识的熟悉情况，主要包括发病原因、临床症状、功能锻炼、高危因素。统计两组患者的各项症状消失时间，主要包括肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、排气时间、排便时间等。
两组患者的抑郁情况评价主要依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。其中HAMA的总分为56分，分数越高表示焦虑程度约明显，其中7分以下代表无焦虑；而21分以上则代表明显焦虑。HAMD的总分同样为56分，分数越高表示抑郁程度越明显，其中7分以下代表无抑郁；而21分以上则代表抑郁程度明显[4]。
2.3统计学处理
本研究中所涉及的两组患者的相关数据处理都选择SPSS 24.0进行。其中与均数、标准差相关的两独立样本计量数据表示形式为（x±s），并利用t检验的方法验证其差异性，设定α=0.05；而与例数、比例的相关的两独立样本计数数据资料表示形式为[n(%)]，并利用2检验的方法验证其差异性，同样设定α=0.05。
2结果
2.1护理满意度对比
优质护理组患者的护理满意度和知识掌握程度优于常规护理组，其差异具有统计学意义（P<0.05），详见于下表2。
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2.2临床症状消失时间对比
在对两组患者进行干预后，临床症状消失时间的对比结果表明，优质护理组患者的护理效果明显优于常规护理组，差异显著(P<0.05)，详见于下表3。
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2.3抑郁情况对比
在对两组患者进行干预后，抑郁情况对比的结果表明，优质护理组患者的护理效果明显优于常规护理组，其差异具有统计学意义(P<0.05)，详见于下表4。
表4 两组患者的抑郁情况对比(x±s)
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3讨论
急性胰腺炎是一类临床常见的消化疾病，而急性胰腺炎的全程优质护理近年来在临床开展了广泛的研究。其中宣传教育是重要一环，主要书面教育和口头教育，院内宣传在走廊张贴相关海报，举办急性胰腺炎相关讲座，及时为患者解惑答疑。同时，应注意改变患者错误的饮食习惯，一般原则是食用低油、低盐的食物，避免刺激性较强的食物，帮助患者改善营养不良。此外，心理护理和功能锻炼也需要得到重视，针对病情进展不同的患者调整相应的干预措施，为患者树立对抗疾病的信心，积极配合治疗。此外，护理人员应详细指导患者的用药方法，避免用药失误，并在静脉滴注给药时注意滴注的速度。出院前，应结合患者的自我护理能力制定康复计划，及时做好随访工作[5]。
在急性胰腺炎的护理中采取全程优质护理手段，能够帮助患者改善恢复情况，减少并发症发生率、提高疾病知晓率与控制率，这主要是因为全程优质护理能够显著改善患者的治疗依从性，理解治疗手段。此外，不少急性胰腺炎患者存在较重的抑郁情绪，不利于患者配合治疗和康复，严重影响预后，而全程优质护理则能够通过干预性的心理护理，帮助改善抑郁情绪，促进其配合治疗[6,7]。本研究结果表明，采用全程优质护理的患者疾病知识知晓率明显高于常规护理，与杨艳霞[8]的研究结果近似；同时全程护理中患者的肠鸣音恢复、腹胀消失、腹痛消失等时间均较常规护理组明显改善，而王艳敏[9]在研究中也得出类似结论。白春琴[10]在研究中还指出结合风险护理降低患者下肢深静脉血栓也十分重要。这些研究表明在急性胰腺炎患者的护理中，提高患者的疾病知识知晓率，提高其依从性，同时结合心理护理、饮食护理，可以显著加快患者的肠道恢复时间，改善抑郁情绪。
综上所述，全程优质护理对于急性胰腺炎患者的临床应用效果值得肯定，在治疗过程中无明显的不良反应或合并症，能够在较大程度上控制和缓解病情，帮助患者提升相关功能评价等级，具有继续在临床深入开展研究的价值。
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