李欣兴
阆中市人民医院 四川 阆中 637400
【摘要】目的：分析疼痛干预式护理在鼻中隔偏曲矫正术后患者中的应用效果。方法：取52例鼻中隔偏曲矫正术患者作为研究对象，分2组，对照组（25例）采用常规护理，观察组（27例）采用疼痛干预式护理，比较术后各时段疼痛程度、睡眠质量。结果：观察组术后6h、术后12h、术后48h视觉模拟疼痛（VAS）评分均较对照组低（P＜0.05）。结论：给予鼻中隔偏曲矫正术后患者疼痛干预式护理，能有效缓解患者术后疼痛。
【关键词】疼痛干预式护理；鼻中隔偏曲矫正术；睡眠质量
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部形成凸起引发鼻腔功能障碍的疾病，其常见症状包括鼻出血、嗅觉下降、打鼾等，甚至会导致继发性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤等严重并发症，严重影响患者生活质量。临床治疗该病主要采用手术方式[1]，但由于鼻腔位置特殊，因此，术后疼痛极易导致患者出现焦虑等负面情绪，不利于其术后恢复[2]。有效的术后护理有助于降低患者术后疼痛[3]，我院在鼻中隔偏曲矫正术后患者中采用疼痛干预护理，取得了显著效果。现选2019年5月-2020年5月52例患者进行分析研究，通过对比明确该护理方式的应用效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2019年5月-2020年5月我院收治的鼻中隔偏曲矫正术后患者中选52例进行研究，患者均知情并同意参加，经医院伦理委员会批准进行。随机数表法分对照组和观察组，各为25例、27例。对照组：14例男，11例女；年龄27-59岁，平均（43.13±1.62）岁；病程1-5年，平均（3.05±0.75）年。观察组：13例男，14例女；年龄25-61岁，平均（43.26±1.37）岁；病程0.6-7年，平均（3.83±0.64）年。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。
纳入标准：（1）均为鼻中隔偏曲确诊患者，X线检查显示鼻中隔偏向一侧，存在鼻塞、鼻出血、头痛等临床症状。（2）均为手术治疗适应症者。
排除标准：（1）合并有意识障碍者。（2）存在鼻腔疾病者，包括鼻息肉等。（3）存在心肝肾功能障碍者。（4）临床资料不全面者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用术后常规护理：密切关注患者心率、血压、体温等生命体征变化；注意为患者调整术后卧位，以半卧位为主；定时检查患者鼻腔填塞物，了解其鼻腔渗血情况；给予患者日常饮食指导，以易消化、温冷清、高营养食物为主；积极对患者进行健康教育，做好患者心理护理；同时，给予口服止痛药。
1.2.2观察组
在对照组基础上，观察组采用疼痛干预式护理：（1）健康教育。术前，根据患者自身情况给予其健康教育，内容以鼻中隔偏曲矫正术为主，包括手术原因、手术目的、手术流程、术后疼痛等，提升患者对鼻中隔偏曲矫正术的了解，缓解其术前紧张、恐惧等心理。（2）术后疼痛护理。
手术结束，待患者麻药转醒后将其转送至普通病房，根据患者面部情况制作尺寸合适冰袋，将冰袋置放在手术部位，定时更换冰袋，频率以2-3h/次为宜；在常规饮食护理基础上根据患者日常饮食喜好，为其制定针对性术后饮食方案，避免进食过热食物、刺激性食物、硬质食物等；定时协助患者调整卧位，使其头部保持高位、下肢保持低位；告知患者术后禁忌，包括2d内禁止刷牙等，避免牵扯伤口，增加疼痛；指导患者使用漱口水，漱口过程中动作轻柔。（3）环境护理。定时开窗通风，保持病房空气新鲜；在患者床头等位置摆放书籍、杂质、宣传册等读物，提醒患者随手翻看，以便转移其注意力，缓解术后疼痛；病房内播放轻柔、舒缓音乐，使患者内心保持平静。（4）止痛药护理。密切观察患者疼痛程度，根据患者疼痛程度，遵医嘱给予其针对性止痛药指导，告知患者服药剂量、服药频率等。
1.3观察指标
比较疼痛情况。将术前、术后6h、术后12h、术后48h作为时间点，采用VAS评估，0-10分，0为无痛，10为剧痛，得分与疼痛程度呈正向相关。
1.4统计学方式
使用SPSS 17.0分析数据，(x±s)为计量资料 、（％，n）为计数资料，分别以t、X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组术前VAS评分均值为（7.56±2.34）分，观察组为（7.73±2.43）分，比较，差异不显著（t=0.257，P=0.399）；
对照组术后6hVAS评分均值为（5.46±2.04）分，观察组为（4.34±1.67）分，比较，观察组较低（t=2.173，P=0.017）；
对照组术后12hVAS评分均值为（4.56±1.86）分，观察组为（3.18±1.53）分，比较，观察组较低（t=2.931，P=0.003）；
对照组术后48hVAS评分均值为（4.13±1.34）分，观察组为（2.04±0.49）分，比较，观察组较低（t=7.580，P=0.000）。
3讨论
疼痛干预式护理属于一种针对性护理模式，旨在降低患者术后疼痛，对治疗产生积极影响，促进患者恢复。本研究中，给予鼻中隔偏曲矫正术后患者疼痛干预式护理，在术前给予患者相应健康教育，提升其对手术方式的了解，做好术后疼痛心理准备。在术后使用冰袋进行物理镇痛，缓解患者术后疼痛效果显著；同时，注重饮食、体位、口腔、环境护理等，并采用播放音乐等方式转移患者注意力，进一步减少其术后疼痛感受。
本研究结果显示，观察组术后各阶段VAS评分均较对照组低（P＜0.05），说明，术后应用疼痛干预式护理能有效缓解患者术后疼痛。
综上所述，在鼻中隔偏曲矫正术后患者中应用疼痛干预式护理，能有效缓解患者术后疼痛，值得推广。
参考文献：
[1]仝屹峰, 张楠楠, 张欣然,等. 鼻中隔偏曲合并歪鼻的微整形手术治疗方法探讨[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 32(6):462-464.
[2]盛国强, 徐红霞, 张伟. 负压引流联合鼻内镜下三线减张术减轻鼻中隔偏曲患者症状及疼痛感研究[J]. 中国全科医学, 2017, 20(S3):19-21.
[3]赵春娜, 付丽, 马淑颖,等. 音乐干预对鼻中隔偏曲矫正术后疼痛及睡眠质量的影响[J]. 护士进修杂志, 2015, 000(015):1352-1355.