李晓玲
吉林大学基础医学院 吉林 长春130021
【摘 要】目的：对老年消化道肿瘤贫血患者进行血红蛋白和红细胞体积及细胞免疫检测分析。方法：随机挑选2019年8月-2020年8月进入我院治疗消化道肿瘤的25例患者作为研究组，选择同期进入我院进行健康体检的25例患者作为对照组，运用流式细胞仪与血液分析仪对患者红细胞体积、血红蛋白、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞展开检查，对比两组的检测结果情况。结果：对比两组受检者的红细胞体积、血红蛋白、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞检测结果情况，两组的各项数据差异对比度明显，统计学有对比价值P＜0.05。结论：老年消化道肿瘤患者出现贫血的机率要比正常健康人群更高，同时，由于老年人的年龄因素，其细胞免疫功能更低，当消化道肿瘤合并贫血时，其免疫功能也会受到更显著的影响，并能作为老年消化系肿瘤的临床诊断提供参考。
【关键词】老年患者；消化道肿瘤；贫血；血红蛋白；红细胞体积；细胞免疫检测
老年患者易出现贫血症状，这在临床是十分常见的，引发贫血的因素较多。老年患者出现贫血症状在临床上比较常见，引起贫血的原因较多。但部分患者最终病因在确诊上比较困难。本院近一年收治的老年贫血患者较多，大部分的临床症状不典型，半数以上的患者经内科实验室检查，为患者补充一些如维生素、铁剂等造血原料，对于输血治疗以及补血药物治疗效果不显著的经外科会诊后进行展开了系统的检查，从而发现了25例消化道肿瘤患者。25例患者中对于有手术机会的给予手术治疗措施，其临床症状得到改善，并提升了患者的生存期与生存质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选2019年8月-2020年8月进入我院治疗消化道肿瘤的25例患者作为研究组，选择同期进入我院进行健康体检的25例患者作为对照组，其中，研究组男性18例、女性7例，平均年龄为（65.37±7.29）岁，平均体质量为（53.27±7.93）kg，研究组患者均已通过病理与消化内镜确诊为消化道肿瘤贫血症状，癌症类型：3例为直肠癌、10例为结肠癌、4例为食管癌、5例为胃癌、3例为贲门癌；对照组男性19例、女性6例，平均年龄为（66.49±7.44）岁，平均体质量为（54.71±7.53）kg。对比两组的临床资料，差异对比度小P＞0.05，有研究分析价值。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂
流式细胞仪：型号为HF-3700，由山东泰诺科贸有限公司生产提供，配套使用广东创艺生化工程有限公司生疼的溶血素与稀释液。
血液分析仪：型号为Epics-XL4，所用的配套检测试剂是由美国贝克曼库尔物公司所生产提供。
1.2.2检测方法
两组受检者于空腹状态下摄取4ML外周静脉血，将其置于抗凝管中，运用血液分析仪对研究组患者的细细胞体积与血红蛋白进行检测，同时，使用流式细胞仪来检测、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞水平情况，每个标本取流式细胞仪专用管四支，每一支试管中均加入100μL抗凝血标本，再分别加入各型抗体（10μL），将其设定为空白对照，在混合均匀后于室温下避光培育一刻钟，再分别加入溶血素（500μL），将其混合均匀后静置一刻钟，确保红细胞被破坏。之后向内加入PBS溶液（500μL），静置5分钟，再离心处理后弃上清液，加入500μL的PBS溶液，振荡重悬细胞，于两小时内上机检测。将所检测出的结果与对照组的受检者进行对比分析。
1.3统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，本篇论文数据通过“±s”来表示具体的计数资料，数据差以“X2”来检测。结果P＜0.05，说明数据对比差异度大，有临床统计学对比意义。
2.结果
对比两组受检者的红细胞体积、血红蛋白、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞检测结果情况，两组的各项数据差异对比度明显，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。
表1研究组与对照组红细胞体积、血红蛋白、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞
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3.讨论：
老年消化道肿瘤的起病十分隐匿，其早期症状无特异性现象，有时只会呈现出贫血症状，这将会造成漏诊或误诊等问题，从而延误最佳的治疗时机，对患者的生存率带来不利影响。老年消化肿瘤患者由于疾病侵蚀消化管内肿瘤周围小血管以及肿瘤出血等问题，进而致使贫血问题，据有关研究调查显示，老年消化道肿瘤患者还会合并转铁蛋白含量降低的情况，与此同时，红细胞会减弱对铁的利用能力，肿瘤组织产生一定的有毒分子，此时，肾脏促红细胞生成素分泌将被抑制。临床工作中，对于老年贫血患者，不应仅满足于缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血的诊断，临床医生应有高度警觉性，要作相应系统的检查，特别近期出现营养不良，体重明显下降，大便习惯的改变或是黑便或便血史，大便潜血阳性以及有胃病和胃溃疡史者，更要重视。还有学者研究表示，消化道肿瘤随着病程的进展，会对患者造成慢性消耗，对患者胃肠功能产生不良影响，铁的摄入、吸入以及利用能力均会产生相应的影响，以此机制在某种程度上说明 了老年消化道肿瘤患者出现贫血的机率是极高的。
本研究中，通常研究发现，存在消化道肿瘤的研究组患者的血红蛋白数显著低于健康体检的对照组，差异对比有统计学意义P＜0.05，与此同时，研究组的红细胞体积所分布的宽度比对照组更高，P＜0.05。此外，消化道肿瘤患者由于受疾病的影响，其机体免疫功能得以下降，同时，肿瘤细胞对于机体所产生的免疫逃避是引发肿瘤以及肿瘤生长的基本条件，为此，对机体免疫功能进行研究有利于判断肿瘤治疗与预后。我们人体的抗肿瘤免疫主要以T细胞介导的细胞免疫为主，T细胞亚群体能将细胞免疫功能的常用指标反应出来，如CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等相关指标，在本研究中，两组受检者的这些数据差异存在统计学意义P＜0.05，因此，可作为老年消化道肿瘤贫血患者的诊断参考数据。
生理情况下，红细胞的生成与衰亡保持动态平衡，多种原因可使这种平衡遭到破坏，导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。 消化道肿瘤患者因机体的慢性消耗，均存在程度不同的营养不良，尤其高龄患者食欲下降摄入不足，胃肠吸收减少，以及消化道慢性出血，造成丢失过多。 本研究采用相应治疗后患者血红蛋白水平较治疗前有明显上升或正常后又逐渐下降，说明单纯使用无法解决肿瘤患者贫血问题。
细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。 恶性肿瘤细胞在DNA合成过程中大量摄取维生素B和叶酸，并且某种抗癌药物导致红细胞巨幼变，或因吸收障碍同时伴有营养不良（缺铁），而出现双相红细胞，造成恶性肿瘤患者红细胞体积明显增大并大小不均，故恶性肿瘤性贫血患者红细胞体积分布宽度值明显升高。
总之，老年慢性贫血患者伴有消化道症状者，应考虑到患有消化道肿瘤的可能性，在患者能耐受的前提下，争取使患者同意行消化道造影、纤维胃镜、结肠镜等检查，并向其强调其重要性，以免漏诊，延误手术治疗的最佳时机。
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