王秋菊 刘琴
云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：研究分析综合护理在腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养患者中的应用效果与价值。方法：选取2019年1月-2020年1月内本院收治的接受腹腔镜根治术的胃癌患者180例，采用随机分组法将患者分为两组，90例作为对照组采用肠外营养支持护理，剩余90例作为实验组采用早期肠内营养支持综合护理，对比两组患者营养状况、排气时间以及住院时间。结果：不同护理工作实施后，实验组患者的营养状况冥想更好，同时首次排气时间以及住院时间对比对照组明显提前，两组患者相关指标差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对腹腔镜胃癌根治术后采用早期肠内营养支持综合护理能够有效的改善患者的营养状况，缩短排气时间以及住院时间，临床效果较好，值得推广使用。
【关键词】腹腔镜根治术；胃癌；早期肠内营养；综合护理；营养状况；排气时间；住院时间
腹腔镜根治术是治疗胃癌最有效的办法之一，在近年我国居民生活习惯改变的情况下，腹腔镜根治术的治疗率明显上身，手术本身对于身体消耗极大，加上术后胃功能受到明显伤害，患者的营养支持成为护理一大难题[1]。当前常见营养支持分为肠内支持与肠外支持，本文就早期肠内营养支持的综合护理效果进行分析，探究该方法在腹腔镜根治术后的使用可行性，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年1月内本院收治的接受腹腔镜根治术的胃癌患者180例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组90例，性别比例中男56例，女34例，年龄37-75岁，平均年龄（54.24±7.5）岁。对照组90例，57例，女33例，患者年龄38-74岁，平均年龄（65.15±7.7）岁。组间比较两组患者的年龄、男女比例无统计学意义（P>0.05），可比。
纳入标准：所有患者在入院后经过胃镜检查以及病理检查之后确诊为胃癌，接受腹腔镜手术治疗，患者及家属均知悉本次实验研究，签署知情同意书。
排除标准：原发精神疾病患者；合并严重心功能疾病患者；合并血液系统患者；合并出现癌症细胞转移患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用肠外营养支持，在术后患者情况稳定后采用中心静脉穿刺置管将营养液进行肠外营养支持，根据患者不同情况给予不同热量设置，同时实施常规护理。
1.2.2 实验组 实验组患者采用早期肠内营养综合护理，患者情况稳定后，利用术前留置的喂养管，在术后12h之后由鼻肠管进行营养液的泵入，视患者情况増加滴入量与滴入速度，最高可达1500ml/d、30ml/h。在营养支持同时给予患者综合护理。
1.2.2.1 健康知识宣教与心理护理：与患者建立沟通渠道，告知患者鼻肠管的作用和注意事项，同时告知患者肠内营养支持的效果与价值，在营养支持中可能出现的情况与处理办法，提高患者的健康知识储备，同时分析患者的负面情绪，采用转移注意力、情感聆听、社会会关系支持等方式来消除患者的负面情绪，增强患者的康复信心。
1.2.2.2 管道护理：按照规范正确的安置营养管，每天需要加强患者的生命体征监测，观察患者的营养管情况，检查营养管外的标记刻度，避免管道脱落或者堵塞，每天在肠内营养支持前需要使用温开水冲洗，防止管腔堵塞。在平时需要加强患者的并发症观察，如果患者出现了腹泻等情况则需要调整营养液成分或者调解注射的速度。如果患者出现皮肤炎症症状，则需要嘉庆皮肤护理，减少管道对皮肤的刺激。
1.2.2.3 病房护理：加强病房的环境设置，按照患者喜好摆放字画、图案以及植物等，保持室内通风透气，合理调节温度以及亮度，同时严格探望制度，避免病房内过于吵闹患者没有充足的休息时间。
1.3 观察指标
（1）营养状况：血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白。
（2）首次排气时间。
（3）住院时间。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 营养状况
分析对比两组患者护理之后的营养状况，实验组患者营养状况明显更好，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如表1：
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2.2 排气时间与住院时间
对比两组患者的首次排气时间与住院时间，实验组患者均明显提前于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如下：实验组首次排气时间为（49.4±4.1）min，对照组为（65.7±9.8）min，（t=14.556,P=0.001）；实验组住院时间为（7.8±1.2）d，对照组为（10.6±2.4）d，（t=9.900,P=0.001）。
3.讨论
营养不良是临床中胃癌手术患者术后常见的并发症种类，分析原因有二，第一与肿瘤长期存在于手术对于身体营养的巨大消耗有关，第二个原因则是患者在手术之后抵抗力下降，胃功能受损并且伴有并发症出现，营养吸收能力不断下降[2]。在术后的营养支持当中，早期肠内营养是当前效果最好的办法之一，虽然在时间选择上并没有一个明确的标准，但是在大量临床中，我们认为，腹腔镜根治术肠胃道的麻痹仅限于结肠与胃部，实际上绝大多数患者的小肠蠕动、消化吸收的能力在短时间内就可恢复，因此我们认为尽早进行肠内营养支持是可行的，结合肠内营养支持，采用综合护理能够有效提高患者对于早期肠内营养支持的配合度，同时消除负面情绪，患者的肠胃功能得到有效的恢复，效果极好[3]。
本研究中，不同护理工作实施后，实验组患者的营养状况冥想更好，同时首次排气时间以及住院时间对比对照组明显提前，两组患者相关指标差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对腹腔镜胃癌根治术后采用早期肠内营养支持综合护理能够有效的改善患者的营养状况，缩短排气时间以及住院时间，临床效果较好，值得推广使用。
参考文献
[1]顾春花.术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018，11(03):71,80.
[2]李兰.早期肠内营养及护理在腹腔镜直肠癌术后的应用价值研究[J].母婴世界,2019,12(16):225.
[3]吴振华.早期肠内营养支持治疗对腹腔镜胃癌根治术后患者的临床效果[J].临床医学,2018,38(05):83-85.