田东平
湖北省恩施州建始县龙坪乡卫生院 湖北 恩施州 445304
摘要：目的：对综合护理在预防剖宫产术后肠胀气中的应用效果进行分析。方法：将２０１７年１０月～２０１８年１０月在某院实施剖宫产的５６例产妇作为此次研究对象，根据随机分组的形式将其分为对照组和研究组，对照组采取常规护理，研究组采取综合护理，对比两组产妇护理效果。结果：研究组产妇排气时间比对照组产妇低，研究组产妇肠胀气发生率比对照组产妇少，研究组产妇护理总满意度比对照组产妇高，数据差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：剖宫产术后采取综合护理后不仅缩短了排气时间，并降低了肠胀气的发生，加速了术后恢复，值得在临床中广泛推广与应用。
关键词：综合护理；剖宫产术后肠胀气；应用
１ 研究资料与方法
１．１ 研究资料
将２０１７年１０月～２０１８年１０月在我院实施剖宫产的５６例产妇作为此次研究对象，根据随机分组的形式将其分为对照组和研究组各２８例。对照组产妇年龄２３～３３岁，平均年龄（２８．０±５．１）岁；研究组产妇年龄２３～３５岁，平均年龄（２９．０±５．３）岁。经统计学软件对比后证实，两组产妇各项数据资料无差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法
１．２．１ 对照组
实施常规护理：（１）开塞露纳肛护理：开塞露具有吸收肠壁水分、提高腔内压力的作用，术后６ｈ将开塞露水剂灌注产妇肛门；（２）早期补钾护理：大部分产妇术后均处于缺钾的一个状态，再加上术后摄入了过多的葡萄糖，更降低了钾含量，从而降低了胃肠道平滑肌的收缩能力，增加了肠胀气的发生机率。在术中、术后应预防性的补钾，给药方式为静脉或口服，避免发生低血钾的情况。
１．２．２ 研究组
实施综合护理，详情护理措施如下：（１）饮食护理：在进行手术前禁食禁水，时间分别为８ｈ、６ｈ，术后６ｈ以流质食物为主，禁止食用豆制品、牛奶等易产气的食物，在排气后可以食用半流质食物，饮食方式为少吃多餐。此外护理人员定期协助产妇翻身，加速胃肠蠕动，在肛门首次排气之后饮食以普通食物为主，饮食方式为少食多餐，多食用促进乳汁分泌的食物。（2）术后24h使用产妇康复仪开始进行腹部理疗。接通电源，打开开关，在骶尾部两侧贴好电极片，调节强度至100Hz，根据产妇耐受程度来调整强度，不可超过220Hz，0.5h/次，可促进肠蠕动加快，并且使用此仪器还可促进患者子宫收缩，分泌乳汁，加快产后恢复。（3）术后肌内注射维生素B1100mg，1次/d，连续3d。维生素B1是体内多种辅酶的组成成分，术后应用具有加速能量代谢、保护神经系统、减少乙酰胆碱灭活、解除交感神经过度兴奋的作用，从而加强肠蠕动，避免出现肠道运动迟缓，加快排便排气。（4）根据肠胀气程度使用开塞露来润滑肠道，刺激肠壁，软化大便，促进排便，从而改善肠胀气。⑤腹胀明显者，可利用肛管进行排气，患者取左侧卧位，润滑肛管后插入直肠15～18cm，肛管保留时间不可超过20min。排气期间，需进行体位转换，腹部进行按摩，帮助排除气体。如有需要可重复插管。（5）心理护理：在术后产妇处于比较虚弱的一个状态，另外在受到各种因素的影响致使产妇心理及生理均承受着比较大的压力，护理人员应站在产妇的角度思考问题，多与产妇交流，与其建立良好的感情，使产妇感受到来自护理人员的关心。（6）足浴护理：将中药（莱菔子、厚朴、红花、广木香、益母草）研成粉末，每次取２００ｇ，并将其包在布包中浸泡在沸水中，时间约３０ｍｉｎ，待水温下降到适宜温度时浸泡足部。
１．３ 观察指标
（１）比较两组产妇排气时间；（２）比较两组产妇肠胀气发生率；（３）比较两组产妇护理满意度。根据调查问卷或询问的方式进行，分为很满意、一般满意与不满意。
１．４ 统计学处理
本次研究数据借助于ＳＰＳＳ１９．０软件进行汇总处理，用率（％）来代表计数资料，行χ２检验；用（ｘ±ｓ）来代表计量资料，行ｔ检验。Ｐ＜０．０５为数据差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ 两组产妇排气时间的比较
对照组患者排气时间为（３１．５±５．４）ｈ，研究组患者排气时间为（２２．４±４．３）ｈ，组间比较数据差异显著（ｔ＝５．８９５，Ｐ＜０．０５）。
２．２ 两组产妇肠胀气发生率的比较
对照组产妇肠胀气发生率为２１．４％（６例），研究组产妇肠胀气发生率为３．５％（１例），组间比较数据差异显著（χ２＝４．０８１，Ｐ＜０．０５）。
２．３ 两组产妇护理满意度的比较
研究组产妇护理总满意度为９６．４％，比对照组产妇护理总满意度７１．４％高，数据差异显著（Ｐ＜０．０５），见表１。
表１ 两组产妇护理满意度的比较
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３ 讨论
对产妇进行剖宫产术后对腹膜、肠管造成一定的影响，致使交感神经异常兴奋，降低胃肠蠕动功能，再加上麻醉因素的影响，降低神经反射，影响正常的胃肠道功能，增加肠胀气的发生。一部分剖宫产产妇因手术比较急，因此在术前不能做禁食禁水的措施，导致术后胃肠蠕动恢复比较差，机体产生的气体不能排出体外，引发腹胀。
通过本次研究中，通过实施综合护理有效的缩短排气时间，降低肠胀气的发生，并提高产妇护理满意度。综合护理具有以下优势：（１）对饮食进行指导使机体摄入充足的营养成分，不仅提高了机体免疫能力，更降低了肠胀气的发生；（２）对活动进行指导使剖宫产产妇尽早下地活动，促进了胃肠道功能的恢复；（３）对腹部进行针对性的按摩加速了胃肠道功能的恢复，避免肠胀气的发生。足三里不仅具有通肠导滞的作用，更具有健脾益气的作用；（４）经心理护理与产妇建立良好的关系，缓解产妇的不良心理情绪，使其保持良好的心理状态，利于产后恢复；（５）在足部有很多的穴位，浸泡足部可促进血液循环，加速胃肠蠕动，并促进肛门排气。
综上所述，剖宫产术后采取综合护理后不仅缩短了排气时间，并降低了肠胀气的发生，加速了术后恢复，值得在临床中广泛推广与应用。
参考文献
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