陈宏
营山县清水乡卫生院 四川省南充市 637000
口腔溃疡，又称为“口疮”，是一种十分常见的口腔粘膜疾病。有些人口腔溃疡反复发生，此起彼伏，四季不断，而每次大都是在过度疲劳，熬夜酗酒，心情不好，身体健康状况不佳时发病。虽为口腔小恙，却常令人寝食难安，苦不堪言。口腔溃疡其实是身体免疫出了问题。尽管复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，一般不经特殊治疗10天左右可逐渐愈合，不留疤痕。间歇期也长短不等，几天到数月，反复发作。但这还是暗藏着身体存在免疫紊乱或缺陷。复发性口腔溃疡的发作，常常暗示机体内存在一些疾病或症状正在发酵，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、慢性或迁延性肝炎等，另外还有贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大、月经周期的改变等等。
一、口腔溃疡分类
一般的口腔溃疡，溃疡数目一般为2～3个左右，经过适当治疗，7—10天左右就能痊愈。但如果同一处溃疡数周甚至数月还不见好，就要排查恶性口腔溃疡的代表——口腔癌，我们从以下几个方面来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡。
溃疡愈合时间
良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
溃疡面的形态
良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。
病程规律
良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
患者对药物的敏感程度
良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
患者的全身情况
良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
一、口腔溃疡诱因
（一）消化系统疾病引发
患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况，其中9%以上有消化道溃疡。
（二）营养因素
如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
（三）感染因素
链球菌和几种病毒在复发性口腔溃疡发病中起病原的作用。
（四）遗传因素
如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。
二、口腔溃疡治疗药物选择
（一）维生素B2涂抹
将维生素B2研为细粉状，用适量香油调匀，做成稀糊状，涂于溃疡表面，每日4～6次。具有不苦，不涩，味香，无刺激性，止痛等良好功效。连用2～3天，口腔溃疡可获愈。睡前用效果尤其好。
（二）冰硼散
将冰硼散粉末，涂于患处，1~2次就有效。
（三）联合用药
中医把“火气大”看作长口腔溃疡的原因，但“火”也分虚实。可以看溃疡颜色用药，千万不要自己乱买药，否则会有相反的效果。实火溃疡表面呈黄色，溃疡面大，红肿热痛；虚火口腔溃疡面呈白色。实火型口腔溃疡来势凶猛，常常是前一天还好好的，一觉醒来就发现嘴角、口腔都出现了溃疡。黄色的口腔溃疡，适合用牛黄解毒丸、六神丸、华素片等，同时还可配合使用西瓜霜喷剂。服用牛黄解毒丸时，注意每次不要超过6粒（0.3克），一般吃2~3天溃疡面会明显缩小，但不要和四环素类抗生素等西药联用。白色溃疡可服用六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等，同时也可配合外用西瓜霜喷剂。六味地黄丸每天用2~3次，每次6~8克，等溃疡完全愈合后，还要再吃上两天药物，以巩固疗效。注意，虚火型的口腔溃疡以补气为主，千万不要用牛黄解毒丸，牛黄解毒丸是解毒泄气的，完全相反的药物机理，如错用会使溃疡加重。
三、药物治疗注意事项
（一）润喉片
气候干燥时咽喉容易疼痛发痒，不少人吃华素片等润喉片来治疗。但如果口腔无炎症，将润喉片当糖吃，反而可能引起口腔溃疡。建议不要把润喉片当糖吃，即使要吃也不要总含在一个位置。
（二）抗生素
抗生素尤其是广谱抗生素（如氨苄西林、头孢氨苄等）使用不当，可能带来真菌感染，引起口腔溃疡。建议用抗生素要遵医嘱，同时应尽量选择有针对性的窄谱抗生素。
（三）解热镇痛药
布洛芬、扑热息痛等如果服用时在口腔停留过久，易引起黏膜损伤，导致口腔溃疡。建议服这类药物时先喝点水，以免药片粘在黏膜表面。
（四）激素
使用含有激素成分的哮喘喷剂后，如果没有及时用清水漱口，可能造成激素在口腔长期停留。此外，滴完含激素的眼药水后，如果没有及时按压内眼角1－2分钟，药物成分可能通过鼻泪管进入口腔。这两种情况可能损害口腔黏膜，长期频繁的激素刺激也会增大口腔溃疡风险。
四、体会
口腔溃疡要想解决反复发作的问题就要从根源上解决刚刚说到的都是如何解决已经出现的口腔溃疡，但其实口腔溃疡的预防永远比治疗更重要，从根源上解决口腔溃疡其实也很简单。一是喝足八杯水。口腔溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象，因此应注意排便通畅。除了多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，至少每天要饮1000毫升水，这样可以清理肠胃，防治便秘，有利于口腔溃疡的恢复。二是多进食果实蔬菜。口腔溃疡多伴有维生素B2的缺乏，用维生素B2、B6等维生素B群治疗都是有效的。各种新鲜蔬菜和水果中都含有丰富的维生素和矿物质，因此可多吃黄色和深绿色的果蔬，至少每天要食用500克蔬菜和水果，以补充缺乏的维生素。此外还应通过牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充维生素A、锌等。三是保持规律的作息。很多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，尤其是生活紧张、精神压力大时，因此要适当减压，放松精神，避免过劳，保证充足睡眠很重要。刷牙要仔细。一定要干干净净、仔仔细细地刷牙！养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯，减少口腔细菌，防止因食物残渣加重继发感染。口腔溃疡要坚持预防大于治疗的额原则。