周龙波
江安县康复医院 四川江安 644200
【摘要】目的： 探究综合护理于精神科门诊有暴力风险患者应用有效性分析。方法： 选取2017年8月至2020年8月精神科门诊有暴力风险患者110例开展观察比对，依据患者门诊收治时间分组，早期组55例予以常规护理对策，后期组55例予以综合护理对策。结果：后期组MOAS评分低于早期组（P<0.05)；后期组阳性症状及阴性症状评分低于早期组（P<0.05)。结论：针对精神科门诊有暴力风险患者开展综合护理干预，可显著降低患者暴力风险，改善患者精神症状。
【关键词】综合护理；精神科门诊；暴力风险；护理效果
近年，随着社会快速发展，精神疾病患者比重逐年增多，主要表现为思维、记忆、行为障碍，具有较大的社会潜在危害性，受到社会各界高度关注。近年随着精神病暴力事件频发，社会针对精神障碍性患者暴力行为关注度增多，针对精神病患者潜在暴力风险因素进行评估，以开展针对性管理对策，最大程度降低精神病暴力风险，维持社会安定。现研究笔者为提高我院精神科门诊护理质量，特针对收治患者暴力风险进行客观评估，依据其风险因素开展针对性护理管理对策，落实综合护理方案，以帮助患者改善暴力危险行为，降低患者社会危害，为疾病治疗增效，现特针对综合护理精神科门诊暴力风险患者护理有效性进行分析，如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月至2020年8月精神科门诊有暴力风险患者110例开展观察比对，依据患者门诊收治时间分组，早期组55例，男26例，女29例，年龄区间19-69岁，均龄（43.18±3.47）岁，其中门诊确诊精神分裂症患者34例，器质性精神障碍6例，癫痫性精神病有15列；后期组55例，男25例，女30例，年龄区间20-65岁，均龄（43.21±3.50）岁，其中门诊确诊精神分裂症患者35例，器质性精神障碍5例，癫痫性精神病有15列；；2组精神疾病患者一般资料做统计分析，差异具有比对价值（P>0.05）。
纳入标准：（1）所选患者均满足精神科医学指南中对疾病的评估依据，患者就诊期间存在1次及以上暴力行为，经修订版外显攻击行为量表（ModifiedOvert AggressionScale，MOAS）评分显示4分以上；（2）患者家属对研究知情，患者可独立完成相关问卷填写。
1.2方法
两组患者均由相同护理小组实施护理指导，于入组之前加强风险评估，开展有效危险物品管理，降低暴力患者危险等级；后期组患者引入综合护理对策：（1）组建高风险护理小组，针对精神障碍患者疾病知识、暴力行为、心理干预等相关情况，开展组内培训，以提高小组人员综合素质，采用转移角色的方式，明确患者暴力发生因素，采用多维度心理干预的方式，给予患者疏解，引入人文关怀理念，加强人性化指导，提高护理小组专业性[1]；（2）心理疏导：采用暗示、诱导、启发、安慰等方式，给予患者心理治疗，将患者划分为小组管理模式，进行团体干预的方式，每次干预时间30分钟左右，可采用播放录像、角色扮演等方式，帮助患者明确自身机体状况，分享临床案例，以帮助患者调节自我情绪，有效帮助患者降低暴力风险性；并加强与患者的沟通，借由有效的护患沟通，针对精神患者暴力行为发生因素、暴力风险等情况进行讲解，采用引导方式，明确其矛盾点，帮助患者进行自我安慰，化解矛盾点，进而降低患者暴力等级，有效提高患者自我管理能力[2]；（3）开展保护性隔离，采用保护性约束带进行应对，以加强医务人员安全防护；合理安排人力资源，开展有效的精细化管理，针对室内存在危险物品进行管理，避免存在伤人、毁物等情况；指导患者如何宣泄内心情绪，以帮助患者转移情绪发泄点，可有效降低患者社会危害性，鼓励患者参与娱乐活动，采用小组训练的方式，每次课程持续1小时左右，鼓励患者借由病友共情疗法，有效提高患者生活积极性，改善内心不良状况。
1.3评价标准
借助外显攻击行为量表对患者护理前后暴力行为进行量化评估，采用精神疾病阳性症状及阴性症状评估量表，对患者精神症状进行量化评估，分数与患者精神症状呈现负相关。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2、结果
2.1 护理前后患者MOAS评分统计；护理前早期组及后期组MOAS评分（12.52±1.62）分、（12.49±1.59）分，护理后，早期组及后期组MOAS评分（7.48±0.42）分、（3.31±0.28）分，行统计校验，差异显著（P<0.05）。
2.2 护理前后2组患者精神疾病阳性症状及阴性症状评分统计：护理前早期组及后期组阳性症状及阴性症状评分（32.15±1.72）分、（32.30±1.68）分，行统计校验，差异均衡（P>0.05),护理后，早期组及后期组阳性症状及阴性症状评分（23.25±1.27）分、（14.82±1.04）分，行统计校验，差异显著（P<0.05)。
3、讨论
精神疾病主要是指受到心理学、记忆生物学、社会因素、环境因素影响，导致大脑功能紊乱，继发思维、行为障碍等情况，部分患者伴有攻击性暴力，归属于不协调性兴奋，具有一定社会风险性，如何规避精神疾病患者暴力风险，具有重要课题探讨价值。综合护理作为临床优质护理重要组成内容，于精神门诊应用中，充分切合患者心理行为等特异性，明确患者治疗需求，采用转移角色的方式，指导患者加强自我认知，有效改善患者认知功能，进而帮助患者转移情感，帮助患者进行不良情绪的宣泄，可有效降低患者暴力风险性，降低患者社会危害，为患者疾病治疗提供帮助[3]。本研究结果显示，护理前早期组及后期组MOAS评分一致，护理后，早期组及后期组MOAS评分较比治疗前降低，后期组MOAS评分低于早期组，后期组阳性症状及阴性症状评分低于早期组。
综上，针对精神科门诊有暴力风险患者开展综合护理干预，可显著降低患者暴力风险，改善患者精神症状。
【参考文献】
[1]王月燕,范喜英.精神科高危护理风险标准化管理的实施及效果[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(8):168-170.
[2]吴晓敏,杨秀霞.防暴技能和暴力风险评估在精神科暴力患者中的应用[J].中国医学创新,2019,16(24):157-160.
[3]王美,郝军锋.强制性住院治疗的精神病患者暴力行为风险评估及护理干预[J].中国医药科学,2019,9(14):97-101.