赵燕 刘娇娇
湖北省枝江石化医院 护理部 湖北省枝江443200
【摘要】目的：分析高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理。方法：选择2019年1月～2020年1月本院收治高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症92例患者临床资料，随机分成两组，对照组46例予以常规护理，观察组46例予以循证护理，比较两组满意度及压疮发生情况。结果：观察组满意度95.65%高于对照组80.43%（P＜0.05）；观察组压疮发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：将循证护理应用于高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者中，可以降低压疮的发生，还可以提升满意度，值得推广与使用。
【关键词】高龄;脑梗塞后遗症;老年;痴呆症;压疮;护理
近年来，脑梗塞及老年痴呆的发生率呈逐年攀升的趋势，患者因受疾病的影响需要长期进行卧床休养，易引发压疮[1]。为预防压疮的发生，临床上采取护理干预的措施，可以有效地解决问题。本研究对2019年1月～2020年1月本院收治高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症92例患者临床资料分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月～2020年1月本院收治高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症92例患者临床资料，随机分成两组，对照组46例，年龄65～87岁，平均年龄（70.89±3.52）岁；观察组46例，年龄66～88岁，平均年龄（70.99±4.03）岁。两组基础资料比较，差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组予以常规的护理，包括床铺管理、体位指导及严格遵医嘱用药等。研究观察则在对照组的基础上予以循证护理，根据患者发生压疮的因素，先查阅有关研究的文献，再确定高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮护理的要点，最后制定护理的相应措施，具体详细内容如下：1卫生护理：需定期换洗床单，确保病房床铺的干净整洁；2饮食护理：针对高龄患者吸收与消化功能弱的特点，制定以改善其营养，提高身体抵抗力与免疫力的食谱；3心理护理：护理人员对患者与家属需开展针对性的健康宣传和心理疏导，降低外力干扰到患者，并对患者实行长期的随访；4体位护理：每两小时为患者翻身一次，以缓解身体突出部位受到的压迫，必要的情况下，可在患者皮肤受压的位置使用软枕或气垫。
1.3观察指标和评定标准
对两组患者与家属进行满意度的问卷调查。护理的满意度分为十分满意、满意，不满意。对比两组患者压疮的发生情况，具体为:I期：局部的皮肤受压或者受潮，导致出现暂时性的血循环障碍，局部的皮肤触痛与红肿；II期：受压处皮肤呈现紫红色，并且存在水疱与硬结；III期：皮肤表层存在水疱与破溃，有黄色的液体渗出皮肤，浅表的组织出现坏死；IV期：已坏死的皮肤组织蔓延至真皮层与肌内层，散发出显著的异味，可见黑色死组织及脓性分泌物[2-3]。
1.4统计学处理
研究资料选择SPSS21.0软件分析，均数标准差“±s”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组护理满意度
观察组十分满意28（60.87）例，满意16（34.78）例，不满意2（4.35）例，观察组满意度为95.65%；对照组十分满意22（47.83）例，满意15（32.61）例，不满意9（19.57）例，对照组满意度为80.43%；观察组满意度优于对照组 (P＜0.05)。
2.2两组压疮发生情况
观察组压疮发生率低于对照组(P＜0.05)，详见表1。
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注：与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
脑梗塞后遗症及老年痴呆患者因长期卧床，无法对自身的体位进行及时、随意调整的因素，局部的组织受到长时间的压迫，容易产生压疮，造成患者极大程度上的痛苦，也会加重病情。压疮又称压力性的溃疡，局部的皮肤组织长期受压迫，导致血液循环障碍是其发生的最主要原因。因此，临床有效减压可预防压疮发生[4]。为探讨患者压疮预防护理效果，本研究对高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症92例患者的临床资料进行分析。
本研究结果显示：护理后，两组护理效果显著的改善，且观察组满意度优于对照组；观察组压疮发生率低于对照组。表明高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者采取循证护理，可提升护理满意度，减少压疮的发生。分析原因考虑是：预防压疮的发生多以常规护理为主，但常规的护理相对笼统无法满足患者的特殊需求。循证护理属于一种新型的护理模式，是跟随着循证医学形成与发展而衍生出来的，它是以临床的实际问题作为指导，通过研究文献与临床经验等参考，再予以针对性的护理，在临床治疗上被有效、广泛的应用。压疮发生的机制是由于局部的皮肤组织长期受到压迫，导致局部血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。因此，减压是预防压疮之关键。在护理中，对患者进行体位的护理，可缓解身体突出部位受到压迫，降低压疮的发生率。同时，从患者年龄出发考虑，制定与患者相符合的食谱，可补充其营养，改善机体的抵抗力。其次，对患者进行卫生护理，可有效降低患者的感染，提高身体的舒适度。最后，心理的护理可疏导患者焦虑、抑郁的不良心理，让患者保持舒畅的心情，提高患者的依从性[5]。
综上所述，将循证护理应用到脑梗塞后遗症及老年痴呆患者中，能降低患者压疮的发生，还能提升护理的满意度，非常值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]范皛,沈军.集束化护理干预对老年痴呆症照顾者认知改善的效果研究[J].重庆医学,2017,46(28):3925-3927,3930.
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[3]赵岩.压疮预防护理联合结合功能体位摆放对老年脑梗死后遗症患者压疮情况的影响[J].泰山医学院学报,2020,41(6):471-472.
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