李红星
达川区中医医院 四川达州 635000
腹内疝是临床较为少见的一种疾病，该病主要是由于腹内脏器经过腹腔内异常或者正常的裂隙从原本的位置脱离至一个异常的位置而引起的疾病症状。常见的腹内疝内容物主要为肠管以及胃。虽然腹内疝的发病率较低，但由于大部分患有腹内疝疾病的患者在病症的早期的症状不明显，故极易导致腹内疝的早期诊断或治疗效率较低，从而导致严重的胃肠道疾病症状出现，对患者的机体健康造成严重威胁。因此如何有效的对腹内疝进行早期临床诊断和治疗成为近年来临床试验研究重点。本文主要通过讲解腹内疝的常见病因、临床症状以及螺旋CT检查的特征，帮助大家对腹内疝有进一步的了解。
一、导致腹内疝病发的常见病因
腹内疝主要的病发原因包括手术、先天因素以及外伤等。根据临床现有资料可知，专科医生在对患者进行常规临床治疗前，通常将患者根据发病原因分为先天性腹内疝和后天性腹内疝两种情况。先天性腹内疝通常是发生于患者生长发育阶段，一般病变部位位于十二指肠周围，因此容易造成腹腔隐窝。若患者不及时治疗，或该隐窝呈现深且大的征象时，极易导致腹内疝的出现。后天性腹内疝主要是胃肠手术的一种常见并发症，部分患者接受胃肠手术治疗后，由于机体恢复问题易在肠系膜上形成一个狭小空隙，从而为腹内疝的病发埋下伏笔。因此建议凡是存在胃肠道梗阻症状的，尤其是那些接受过腹腔手术治疗的患者，应听从医师的建议进行详细的检查，这样有助于对患者是否存在腹内疝病变可能提供一定参考价值。
二、患有腹内疝患者的常见临床症状
由于腹腔脏器从原有部位经过异常或正常的狭小空隙脱出，虽然早期临床症状较不明显，但是随着病症的进展，患者可出现腹胀、呕吐、腹痛、肛门排便排气停止以及包块等典型临床表现。根据临床治疗经验，将常见的腹内疝症状分为以下几种情况：
（1）腹痛：这是腹内疝患者最常见的临床表现之一，大多数腹内疝患者都存在反复发作性腹痛的症状。若患者是由于胃肠手术治疗而引起的腹内疝并发症，那么患者除了存在阵发性且持续加重的腹痛症状之外，还存在明显的狭窄性肠梗阻症状。
（2）便秘、恶心、呕吐：若患者为嵌顿性腹内疝则极易出现恶心、呕吐等胃肠道反应，其中以高位腹内疝表现最为明显。而非嵌顿性腹内疝通常不出现便秘、呕吐以及恶性等症状。
（3）包块：这一症状大多出现在上腹部腹内疝患者中，通常还伴有一定程度的局限性腹胀表现。
（4）腹膜刺激征或休克：大多存在于腹部手术后恢复进食期间，患者一旦出现腹内疝极易导致脉率增快、剧烈腹痛、肛门排便排气停止、四肢发凉以及面色苍白等症状。
若患者在病症早期不及时到医院进行相应的临床治疗，极易导致狭窄性梗阻、肠坏死等，严重的对患者生命安全造成一定程度威胁的胃肠道梗阻症状。但是由于腹内疝进展快、起病急，因此患者入院治疗时大多表现为病情凶险，并且由于腹内疝常规的影像学检查不典型故极易导致误诊或漏诊情况出现，不仅对患者病情的及时治疗造成延误，而且对于患者的生命安全也是十分没有保障的。接下将来便为大家讲解一下腹内疝经过螺旋CT诊断检查后有哪些特殊征象。
三、腹内疝的临床检查特征
患者入院后，可以根据专科医生的建议进行相应的X线、螺旋CT、剖腹探查以及钡剂造影等常用检查手段，帮助医生对患者自身的病灶大小、部位、严重情况等问题进行进一步的判断，以助于之后的临床治疗方案实施。下文主要讲述的是腹内疝患者螺旋CT检查的特征表现。
腹内疝螺旋CT检查的操作方式是通过4以及16层螺旋机对患者病变部位进行平扫或增强扫描，扫描的时间一般为患者发病后入院的1~14天左右。患者接受的扫描范围为膈上至持股联合下缘。根据临床使用经验可知，腹内疝主要有以下几种CT表现：
（1）肠梗阻：患者的CT检查结果可见疝口出有扩张的近端肠管，且这部分肠管大多呈现明显的水肿、管壁增厚以及同心圆征象。对患部进行增强扫描可见患部的强化明显减弱，由此可见该处的肠系膜血管的影像学成像不明显。
（2）肠扭转合并腹内疝：患者的CT检查结果显示有明显的“旋涡”征象，并且该征象大多出现在血管以及肠管部位。
（3）疝口处存在肠系膜、肠管以及血管时：这些是常见的腹内疝嵌顿物，存在这些异常内容物时患者的CT检查结果大多表现为病灶处呈集束样或鸟喙状改变，通常是由于嵌顿处的肠管明显受压变窄所致。患者还存在肠系膜血管移位、牵拉，肠系膜浑浊、肿胀等影像学表现。
（4）疝口：大部分腹内疝患者的检查结果显示疝口明显狭窄，但是一般的影像学检查很难在异常或正常的网膜及腹膜内找到明显的梗阻部位，但是螺旋CT能够有效的帮助专科医生通过肠系膜、肠管及其周围血管的异常走形，间接对疝口部位进行判断，从而提高患者早期临床诊断概率。而通过螺旋CT找寻疝口部位主要通过以下几方面的辅助，1）确定肠管、肠系膜及其周围血管的梗阻部位，2）通过扫描观察患者的梗阻部位肠管是否存在狭窄、受压、或呈现集束样及鸟喙状改变等情况，从而对患部进行进一步判断，3）通过观察肠系膜及其周围血管改变情况，对患部肠管是否受牵拉、旋转以及扭转进行判断。一旦符合上述现象，即可对疝口进行判断从而将病症定性为腹内疝。
四、腹内疝患者的常见临床治疗方式
现在对于腹内疝患者的临床治疗原则为，建议患者尽早进行手术治疗，及时切除梗阻部位，以防止腹腔内容物出现绞窄和嵌顿症状发生。根据临床治疗经验，患者入院接受相应的血常规、B超、CT等检查后，患者一旦确诊为腹内疝即可听从医师建议进行手术治疗，若患者存在急性绞窄性肠梗阻症状时，建议医师应在对患者充分查体的基础上，选择适宜的临床治疗方案。
五、小结
腹内疝虽然是一种临床较为少见的急腹症，且在病症早期患者大多不会出现明显的临床症状，但是患者仍不能对腹内疝这一疾病的早期诊断治疗掉以轻心。通过上面的几点描述，相信大家已经对腹内疝这一疾病的病因、临床症状、常规诊断以及治疗有一定程度的了解，建议大家日常生活中应该注意劳逸结合、注重保暖以及体质锻炼，合理的饮食调控也能够有效的帮助大家降低腹内疝这一疾病的并发症。一旦近期出现明显腹痛、肛门停止排便排气、呕吐以及腹胀等症状时，建议大家应该及时到就近的社区或者二甲以上医院进行常规检查和治疗，这样有助于提高疾病的早期诊断和治疗情况，有助于提高患者病症预后以及生活质量。