邓 丽
渠县康宁中西医结合医院 四川 达州 635200
对于子宫肌瘤，大家应该都不会陌生，这是一种在女性身上比较常见的疾病。子宫肌瘤属于良性肿瘤，是中年妇女中最容易患上的疾病。对于患有子宫肌瘤的患者来说，其可能会出现腹部疼痛甚至阴道出血的情况。因此，即便子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但仍然需要进行治疗，以提高患者的生活质量。
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一、子宫肌瘤手术治疗方式
对于子宫肌瘤来说，很多人认为患上子宫肌瘤就必须去动手术。这种思想是不对的。并不是所有的人都需要进行子宫肌瘤手术，一些症状较轻的，或者无明显症状，且肌瘤比较小的患者，可以通过药物治疗方式来进行治疗。需要进行手术治疗的一般是肌瘤比较大的，且患者有明显的痛感，会对患者的生活造成一定影响的。目前临床上常见的子宫肌瘤手术治疗方式包括以下几种。
（一）经腹子宫切除术
显而易见，这是一种子宫切除术，进行这种手术的患者，一般其子宫会被全部切除。这种治疗方式适合45岁以上，已经绝经的且没有生育需求的女性。经腹子宫切除术主要是在患者的腹部划一道口子来进行手术，它又分为经腹子宫全切除术和经腹子宫次全切除术。顾名思义，经腹子宫全切除术是将子宫完全切除，对于任何的子宫病变都能够彻底的进行治疗，不会出现反复的情况。但是，这种手术难度大，且风险高。一般术后容易出现感染，并且因为是全切，其卵巢功能可能会受到影响。经腹子宫次全切除术手术相对来讲，难度降低，术后的感染率也降低。但是可能出现肌瘤切除不彻底的情况，导致病情反复甚至癌变。经腹子宫切除术历史比较长，在目前来讲，其实已经很少被应用于临床治疗中了。
（二）经阴道子宫切除术
经阴道子宫切除术最明显的优点就是手术的创口比较小。因为其是使用特殊器械，从患者的阴道进入子宫来进行手术的。手术的过程其实相对简单，也不会对患者造成太大的痛苦，手术的时间较短。一般来讲，如果患者在45岁以上，且身体满足经阴道子宫切除术的要求，医院也有专业的设备，患者本身也同意的话，可以使用经阴道子宫切除术，它比经腹子宫切除术对患者要好一些，术后的并发症会相对较少。
（三）腹腔镜子宫切除术
腹腔镜子宫切除术是随着医疗技术的发展而出现的，它是一种微创的手术方式，对于患者会更加友好。腹腔镜子宫切除术已经在逐渐的代替经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术。腹腔镜子宫切除术作为一种微创手术，其创口是非常小的，因此患者术后的恢复也会比较的快，并且术后疼痛感会减弱。整个手术持续的时间不长。但是腹腔镜子宫切除术对操作者的要求比较高，如果操作者不熟练，很可能导致其它的事故。同时，由于设备本身相对贵重，因此腹腔镜子宫切除术的费用也就会相对增加。因此，需要根据患者的具体情况来选择手术方式。
（四）经腹子宫肌瘤剔除术
经腹子宫肌瘤剔除术不会切除患者的子宫，只会对患者子宫内的肌瘤进行剔除。这种手术方式的适用性是非常强的，大部分的女性都可以使用这种手术方式，特别是一些年轻的女性患者，会优先选择这种手术方式。经腹子宫肌瘤剔除术不会受到肌瘤大小、位置的影响，只要患者满足手术指征，就能进行这种手术。但是经腹子宫肌瘤剔除术的手术时间比较长，术后也有很大的可能出现并发症。
（五）经阴道子宫肌瘤剔除术
这种手术方式的要求比较多，一般满足其手术指征的患者不多。经阴道子宫肌瘤剔除术要求患者的阴道要相对宽松、并且子宫的活动度要好，这样才能保证整个手术的正常进行。并且这种手术方式对于患者肌瘤的大小和数量也有一定的要求。数量不能多于2个，否则这种手术方式将不能完全的进行治疗。经阴道子宫肌瘤剔除术会明显优于经腹子宫肌瘤剔除术。
（六）宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术
这是目前临床上常用的手术方式之一。宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术对于年轻的女性患者来说会更加的友好。但是这种手术方法要求患者的肌瘤是位于黏膜下的。宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术是一种更为简单的手术方式。最大的优点是创口小，并且患者的子宫上不会出现切口，对于患者术后的恢复是非常有利的，且对患者的子宫损伤最小，不影响患者后续的生育方式选择。但是，这种手术方式无法做到全程在直视下进行手术，有可能在手术过程中伤害到子宫。即便如此，这种手术方式仍然在临床上被大量使用。
（七）腹腔镜子宫肌瘤剔除术
腹腔镜子宫肌瘤剔除术也是目前临床上常用的手术方式之一，并且医学界还在不断的对其进行改良。这种手术方式最明显的优点就是患者子宫的功能能够得到保全，并且能够保证术后患者盆底结构完整。但是，腹腔镜子宫肌瘤剔除术会有明显的创口，因此对于创口的处理需要非常熟练，否则会导致患者腹腔内留下积血，影响患者的恢复。同时，由于有明显的伤口，因此，在术后也比较容易出现被感染的情况。因此，患者在选择手术方式时，需要进行详细的询问，根据自身的特点来进行手术治疗。
（八）子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术是一种比较新的微创手术，其主要放射的方法来进行治疗。子宫动脉栓塞术的机制是阻断子宫肌瘤的供血，从而使得子宫肌瘤自动的萎缩，达到治疗的效果。理论上来讲，是一种比较好的治疗方式。但是，一来，这种治疗方式可能会导致病情反复。二来，作为一类新的治疗方式，其临床效果还没有得到大量数据的证实。
（九）射频消融治疗
射频消融治疗是利用B超，将射频源放进患者的宫颈等部位，然会对病变部位进行治疗。其主要是使用高温来杀死肌瘤细胞。
当然，对于子宫肌瘤的手术治疗方式还有其它的，并且医学界也在不断的进行研究，希望找到更为方便、彻底且副作用更小的治疗方式。同时，手术治疗必须要注意，在进行治疗前一定先进行刮宫，判断患者的肌瘤是否存在恶变的可能性，即使是良性的肿瘤，也存在着恶变的可能性。只有先进行判断，才能更好的确定手术方式。此外，如果有患者的肌瘤过大，导致无法排出体外，需要先对患者进行药物治疗，以减小患者体内肌瘤的体积，方便手术中排出肌瘤。
二、结语
对于子宫肌瘤的患者而言，不一定非要进行手术，可以先去医院进行检查，根据医生的判断来选择治疗方式。而需要进行子宫肌瘤手术的患者，需要判断病情，然后再根据自己的情况来选择进行何种手术。一般来讲，目前的人们更倾向于腹腔镜子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除术等微创手术，一来伤口小，恢复快。二来，能够保留子宫。