吴英
（仁寿县龙马镇卫生院，四川 眉山，620572）
痔指的是血管性肛管垫，是身体正常的一部分，并不是疾病，它的功能是保持肛门压力，以免在咳嗽或打喷嚏时出现大便失禁。当痔与出血、疼痛、脱垂等症状合并出现时，就是我们常说的痔疮。通常情况下，无症状者无需治疗，规范生活习惯即可，有症状要先实施保守治疗，如果无效，则需尽早进行考虑手术，以免影响日常工作与生活。痔疮手术后的注意事项比较多，大家必须要一一谨记，以免痔疮再次找上门。
注意观察症状
术后，病人需要先卧床4-6小时，护理人员是无法全程陪伴的，这就需要家属注意观察病人的切口情况，一旦发现渗血，需要立即告知医护人员进行处理，病人如果自觉腹胀不适、肛周疼痛，也无需自行忍耐，及时寻求帮助即可。术后24小时内，病人应当多饮水，并积极排尿，最好4-6小时一次，如果术后6-8小时内没有排尿，且存在腹部隆起或胀痛症状，可先采用热敷的方式进行缓解，如果没有好转，也需反馈给医护人员。通常情况下，手术24小时后才可进行第一次排便，这主要是为了保持创口清洁，以免发生感染或出血。对于病人来说，痔疮术后排便是一个非常痛苦的过程，特别是术后2-5天的炎症反应期，只能排出不成形软便，极易刺激伤口，引发肛门疼痛，大部分病人都会产生惧怕排便的现象。而大便如果在直肠中长时间停留，可能会引发便秘症状，不仅不利于病人的身体恢复，也会影响其心理情绪，减弱外周自主神经支配能力，导致便秘进一步加重。因此，如果排便较为困难，且长时间不见好转，病人可遵医嘱服用清肠通便药物，同时也要保持乐观、积极的心理状态。术后7天左右，大便逐渐成形，如果此时仍存在腹泻症状，也应提高警惕，以免引发肛门压力增加、胃肠紊乱等问题。
保持肛周清洁
汗液、分泌物等均会对肛周产生刺激，引发瘙痒、疼痛症状，进而影响切口的恢复。建议病人在便后用温水清洗肛门，最好不要使用含有皂液、盐类的洗浴用品，以免加重刺激。不少患者在经历了痛苦的痔疮手术后，都不想再次受折磨，在清洁过程中紧张心理作祟，总觉得清洗不净，常常会反复、多次清洗，长此以往，极易对皮肤黏膜屏障造成破坏。当然，也有一部分人总担心切口出现问题，完全不敢清洗，这对术后恢复也是不利的。清洗后，要用柔软干净的毛巾轻拍擦干，这里不建议大家使用一次性纸巾或湿纸巾的原因是其中可能含有荧光剂、漂白剂、香精、酒精等成分。必要的情况下，可征求医生的建议购买专用药物洗剂，每日进行两次肛门部位熏洗，首先加入开水后要趁热先熏，待水温逐渐降低后，再坐浴20分钟，这样能快速起到止痛消肿的效果。另外，还要注意选择宽松舒适的内衣，坚持每日换洗，以确保肛周清洁与干燥。手术后的第一次换药可能是最痛的时候，换药前，大家要提前准备一盆干净温水，坐在盆里，确保手术区域浸湿，以免纱布与切口粘得过牢，进而加重痛苦。
坚持科学饮食
术后，病人只有摄入充足的营养，才能促进手术创伤的尽早恢复，但要注意养成良好的饮食习惯，不宜暴饮暴食，以免增加消化系统负担。有些人因为害怕排便的痛苦，常常不敢吃东西，甚至要求输营养液。这种做法是十分不可取的，营养液只能保证营养，但无法刺激肠胃，很容易造成腹胀、便秘等情况，日后的排便只会更加痛苦。在手术当日，严重的痔疮患者可能需要禁食，以免术后过早排便，次日可适当食用牛奶、米汤、藕粉等食物，但避免摄入鸡汤、排骨汤等油腻汤汁。术后2-4天，可食用稀饭、馄饨等半流质食物，也可适当摄入一些水果，以预防便秘的发生。术后5天可增加青菜、菠菜、香蕉、山楂等食物的摄入量，并注意适当多吃萝卜，以补充维生素C，促进胶原纤维形成，加快伤口愈合。术后1周，可恢复到普通饮食，注意保持清淡、营养饮食即可。若病人此时仍坚持半流质饮食，也是不科学的，因为这个阶段需要成形的大便在排出时进行局部扩张，如果大便量过少，达不到扩张的程度和时间，极易增加手术吻合口狭窄的风险，可能会导致日后排便不畅，到时恐怕还得再挨一刀。不过我们无需过于担忧，一般只要饮食调理得当，大便性质偏软，且排便次数适当，就能确保切口良好愈合。如果已经出现了便秘，可适当食用花生米、核桃、新鲜蔬菜等，以达到润肠通便的作用，如果发生腹泻，一定要注意饮食卫生，切记不要吃辛辣刺激性食物。
做好日常保健
在恢复饮食前，一些病人可能会出现低血压、低血糖等情况，在起床活动时一定要慢，家属也要时刻陪伴，以免发生意外。出院后，病人要注意避免久坐，睡觉时要多加小心，避免用力翻身，创面愈合后3个月应避免骑自行车，也不宜搬运重物或进行其他剧烈活动，以免因多次反复摩擦或压力增加而引发出血现象。提肛运动可有效改善局部血液循环，提高肛门括约肌功能，也能有效避免肛门松弛，建议病人每日早晚各进行一次提肛运动，具体的做法是用力吸气，然后自然提升肛门，并尽量收缩，之后慢慢呼气，放松肛门，重复30次。痔疮的复发风险较大，病人必须要戒掉排便时看书、玩手机的不良习惯，每次排便时间要控制在5分钟以内。同时也要定时规律排便，通常情况下，晨起及用餐1小时后是排便的最佳时期。排便困难时不要太用力，可顺时针按摩腹部，以促进肠道活动。痔疮手术虽不是什么大手术，但在恢复期，要尽量减少活动，以免出现切口水肿、出血等情况。待身体完全恢复后，为避免痔疮卷土重来，建议大家根据自身爱好和特长进行有规律的健身，大家需明确运动的目的是提高身体素质，所以不宜选择过于激烈的项目，可以进行快走，慢跑、太极拳、瑜伽等相对舒缓的运动。在运动时，千万不要忽略拉伸，这样能有效增加关节活动度，强健关节韧带。运动贵在坚持，建议大家每周至少进行5次运动，每次至少坚持30分钟。
随着生活节奏的加快，人们的身心压力均持续增大，也在不知不觉中养成了一些不良的生活习惯，导致痔疮的发病率逐年增加。手术是治疗严重痔疮的最有效手段，但肛周神经丰富，病人极易出现较为严重的疼痛症状，所以无论是在术前还是术后，都需要病人多加小心，严格进行自我护理与调养，在缓解疼痛的同时，最大程度地预防尿潴留、切口出血、便秘等情况的出现。最后，还要提醒大家，痔疮虽然在大多数情况下都不会引发严重的后果，但发作时实在难受，甚至有人将其形容为“生不如死”，而且其治疗及恢复过程也十分痛苦。所以最好的做法是防患于未然，大家在日常生活中一定要坚持规律运动、健康饮食，并保持好肛周卫生。