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胆囊炎及胆结石的超声诊断

发表时间：2020/11/4 来源：《医师在线》2020年23期作者：许发珍

[导读] 胆囊炎是临床上十分常见的感染性疾病

        许发珍
        四川省凉山州冕宁县中医医院四川凉山 615600
        胆囊炎是临床上十分常见的感染性疾病，该病往往病症比较急，通常是指发生于胆囊黏膜的一种感染性疾病，大多数是不良的生活饮食习惯和胆汁排出不畅等原因造成的，由于疾病的轻重不同，临床上的严重程度也是不一样，胆囊炎患者通常会出现右上腹剧痛或绞痛，并伴随并经常有恶心、呕吐以及食欲不振等症状。而胆嚢结石，主要是由于胆囊内胆固醇结晶而生成的结石，胆结石患者通常会出现右上腹疼痛或背部疼痛，以及饱胀、恶心、嗳气、呃逆等症状。通常情况下胆结石和胆囊炎的患者在临床上症状是比较相似的，患者都会出现上腹疼痛，腹胀，恶心，呕吐等症状，而两种疾病的区别在于性质、临床表现以及治疗方法不同。其中胆囊炎是由于炎症引起，表现为恶心呕吐，临床上以消炎药物治疗为主，而胆结石是由于结石引起，表现为疼痛，临床上主要以手术治疗为主。随着经济水平的提升，人们生活水准的上升，由于不健康的饮食和生活习惯，以及工作和生活压力下对身体健康的不够重视，再加上膳食结构的变化以及酗酒人群的增多，导致胆囊炎与胆结石的发病率逐年上升，严重危害该病患者的日常工作和生活健康。本文主要针对胆囊炎与胆结石的概念、两者分别的治疗方式以及临床超声诊断展开讨论。
1胆囊炎与胆结石的概念
        ?胆囊炎与胆结石都是在临床上非常常见的胆部疾病，胆囊炎是由于胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管引起的炎症，而胆结石是发生在胆囊和胆管的结石。最大的区别在于，胆囊结石并不是一个孤立的病，多数是在胆囊炎的刺激反复发作情况下，逐渐形成了胆囊结石。胆囊是人体的一个器官，若如果饮食不规律、饮食不卫生以及食物过分油腻等，都会导致胆囊发炎的情况出现，常见的原因有结石、肿瘤等，最具特征的体征是右上腹部腹肌紧张、压痛。胆结石也被称为胆石症，一般是因为胆道堵塞、感染导致的，由于色素、钙盐或者胆固醇的沉积，形成结石，可发生在胆囊、胆管和肝管内，随着胆汁的流动，结石有时还可以卡在胆囊颈部或十二指肠乳头处，引起右上腹痛，右后背的疼痛，吃饭后的饱涨感不适，而患者是否出现症状，主要取决于结石是否阻塞胆囊管，导致胆汁淤积和感染，其次是结石本身对胆囊黏膜的机械刺激作用。胆囊炎与胆结石都会对患者的正常生活造成极大的影响，若治疗不及时，会对患者的身体健康造成极大的危害，因此发生胆囊炎或胆结石的患者需要实施及时的治疗，以免错过最佳的治疗时机而影响后续的治疗和预后。

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2胆囊炎与胆结石的治疗
胆囊炎的治疗方式包括保守治疗与手术治疗，具体治疗方式取决于患者的病情，若是慢性胆囊炎且病情不影响生活的患者，可建议保守治疗，少吃高脂肪的食物，同时若有腹痛症状，可使用抗菌、止痛的药物治疗，而针对病情反复发作，且是进展期的患者，需要及时手术治疗，在术后杜绝食用辛辣等刺激性的食物，尽量少吃多餐，并注意饮食以清淡。胆结石的治疗根据胆结石的部位，还有胆结石的大小来确定治疗方案的，若结石较小，没有出现反复疼痛的情况下，可以采取保守治疗，若结石较大，超过两厘米以上，而且患者反复出现腹痛的情况下，建议及时进行手术治疗。而临床上对于胆囊炎和胆囊结石的治疗，一定不能单纯从胆囊炎症入手，还要同时注意调整饮食，避免食用过多的高胆固醇以及高油腻食物，这样能够减少因胆囊炎发作时造成的胆囊结石形成的可能性，避免病情加重。对于两种疾病的手术治疗，包括开腹胆囊切除术，以及腹腔镜胆囊切除术，但这两种方法都是要针对胆囊进行切除的，实际的治疗方式还需根据胆囊炎与胆结石患者的自身情况、受损程度以及经济状况来决定。
3胆囊炎与胆结石的超声诊断
胆囊炎与胆结石由于其临床表现存在明显相似的地方，其主要为出现明显的左上腹疼痛，并且常伴随恶心、呕吐等情况，因此对于该病光凭临床症状进行诊断，往往容易出现误诊的现象，而通过超声，能够提高疾病诊断的准确性。胆结石和胆囊炎其实是密不可分的关系，结石可能引起胆囊炎，而胆囊炎本身也可以引起结石，所以这两种疾病基本上很少单独存在。胆囊结石和胆囊炎基本上互相存在，结石引起炎症，炎症可以引起结石，其中胆囊结石可能没有症状，多于体检时发现，而胆囊炎往往有症状，患者会感觉右上腹不适，如饮酒后或食用油腻食物以后出现的右上腹不适。超声检查是一种简单、便捷、无损伤的检查手段，超声能显示胆囊结构以及病变情况，并能对发生胆囊炎与胆结石进行有效的判断。我院的彩色多普勒诊断仪是曰立彩超EUB一6500型。对与正常人体的胆囊，胆囊纵断面呈梨形，横切面呈圆形或椭圆形。正常胆囊轮廓清晰，囊壁回声较肝脏略高，囊壁光滑整齐，与此同时，胆囊腔内呈无回声，后方回声增强，侧壁可有边缘折射声影，显示为典型的囊性结构。超声检查作为胆囊炎首选影像学诊断方法，其可清楚显示胆囊外形改变、胆囊壁增厚、水肿及囊腔内外异常声像表现等，胆囊炎在超声上表现为胆汁淤积、胆囊壁的增厚、胆囊壁的毛糙、胆囊周围渗出，这都是急性胆囊炎或慢性胆囊炎的超声表现。胆结石在超声上表现为一个或多个回声强度不等的回声光团，且光团后有垂形暗影称声影，回声强度依结石成分而定，胆红素结石回声较强，胆固醇结石回声稍弱，在改变体位时，可观察到强回声光团的移动，是结石存在的依据。根据相关研究资料显示，对胆囊疾病的最有效检查就是超声检查，对于不同类型的胆囊疾病，通过超声检查能看到胆囊以及胆道的具体情况，而到底是胆囊炎还是胆结石，或者其他地方的问题，需要进一步进行检查。对于胆囊炎与胆结石患者进行初步筛查可以选取超声进行检查，能够有效的判断和区分，并及时的采取相应治疗手段，为治疗方案的制定提供科学的影像学依据。由此可见，超声诊断能够让医师全面的观察患者的胆囊情况，判断是否为胆囊炎或者胆结石，并且根据病情严重情况来选择合适的治疗方式，为该病的治疗提供有效的数据支持，可以作为胆囊炎和胆结石的常规初筛检查。
结束语
综上所述，胆囊炎与胆结石是皆较为临床上十分常见的胆囊疾病，不仅在发病时会对患者严重的影响，还会影响患者正常的工作和生活，应尽早的去医院诊断治疗，并进行有效的鉴别区分，根据诊断结果采取相应的治疗方式，对于是否实施手术治疗进行有效的判断，从而提高患者整体的治疗效果，改善预后效果。