夏慧
（仁寿县龙马镇卫生院，四川 眉山，620572）
相信不少家长都十分害怕孩子患肺炎，因为这个疾病的杀伤力实在是太大了，它虽然与感冒的症状相似，但严重程度却不在一个层次上。肺炎所导致的发热可能会超过39℃，而咳嗽时常常会满脸通红，甚至咳到呕吐，严重的情况下还会引发呼吸衰竭，威胁孩子的生命安全。这绝不是危言耸听，在世界范围内，每年约有46万婴幼儿死于肺炎。为此，广大家长一定要多了解一些小儿肺炎护理知识，尽可能地让孩子少一分危险。
帮助孩子科学降温
病原体一般从鼻咽部进入，然后随着呼吸循环一路向下，经气管、支气管感染到肺部，这时就是我们熟知的肺炎。对于普通病毒，孩子自身的免疫系统可以及时将其消灭，顶多出现一些感冒症状，不会掀起什么大风浪，可流感病毒、腺病毒的级别较高，孩子的免疫系统抵挡不住，大脑中枢的体温调节功能启动，孩子就发烧了。这里大家要注意一点，肺炎所引起的发热较为严重，且持续时间长，极易加重孩子的心肺负担，甚至引发热性惊厥，所以家长要及时带孩子就诊，是否退热、何时退热、怎样退热都要听医生的。在无医嘱的情况下，不建议家长使用擦浴、腋下放冰袋等物理降温方法，这主要是由于孩子对冷的耐受能力较弱，一旦着凉，反而会导致病情加重。另外，在孩子发热时捂汗也是不可取的，孩子的散热能力不如成人，捂得太厚实会导致热度散不出来，体温会愈来愈高。不仅如此，有一部分孩子会因为温度过高而导致脱水，尤其是1岁以下的孩子发生捂热综合征的风险更高，可能会引发缺氧、高热、大汗、抽搐、昏迷等。
发热分为三个阶段：
（1）体温上升期：这个阶段人体会产生大量的热量来维持39-40℃的体温，孩子可能会出现手脚冰凉、打寒颤的情况，大一点的孩子会说直接说觉得冷，这时可适当增加衣被直至孩子感觉舒适。
（2）高热持续期：孩子手脚仍有些冰凉，但身体灼热，这时只要做好肢端保暖即可，比如用热水泡脚。另外，家长要让孩子卧床休息，以减少氧气和体力的消耗。
（3）体温下降期：病情好转或吃了退烧药后，孩子的体温会逐渐下降，身体多余的热量会通过出汗的方式排出来。这时可维持正常衣着或稍微解开衣服，以增加散热，若衣服被汗浸湿，要及时更换。这时年龄稍大的孩子可适当活动，以促进肺通气增加，婴幼儿也可抱起来活动。
总而言之，护理发热孩子的要点就是怎么舒服怎么来，对于不会表达的婴儿，发热时应尽量减少衣被，同时要密切监测孩子的体温，以免发生其他意外情况。孩子高热时，唾液分泌减少，口腔炎的发生风险会大大增加，所以家长一定要帮助孩子保持好口腔卫生，饭后要及时刷牙或漱口。
帮助孩子缓解咳嗽
剧烈的咳嗽可能会影响食欲、睡眠，而帮助孩子排痰是缓解咳嗽症状的有效手段，如果孩子能咳出痰，要鼓励其通过咳嗽排痰，同时辅以拍背。拍背时间最好在进食后2-3小时或喂奶后1-2小时，上午和下午各1次，适当帮孩子减少衣物，以增强拍背效果，但是要关好门窗，避免孩子着凉。
在拍背时，最好让孩子取头低脚高俯卧位，可用毛巾、软垫等将臀部和下肢抬高15°左右。这样在人体重力的作用下，痰液更容易被排出。婴儿在病情稳定的情况下，可以俯卧于家长的双腿上，并安排另一人扶住孩子，以免意外摔伤。另外，拍背的手法也有讲究，家长要将手背隆起，手掌中空为杯状，利用手腕的力量轻轻拍打，也可直接应用拍背器。拍背顺序以背部突出的肩胛骨为界，向上的区域要由上向下拍，向下的区域由下至上拍，要保持力度均匀，由外到内，两侧背均要拍打，每分钟120次左右，每侧不少于3分钟。小婴儿的背部面积小，要注意避开脊柱骨部位。在拍背时，如果孩子主诉不舒服，或婴儿口唇发乌、面色发白，要立即停止。
咳嗽与空气也有着很大的关系，若空气太脏或太干燥都会导致孩子的咳嗽加重。在天气良好，空气质量高的情况下，建议大家多开窗通风，以保持室内空气清新，有条件者，在雾霾天可使用空气净化器。室内空气干燥时，可开加湿器将湿度保持在40-50%左右，无加湿器的情况下，可在密闭的浴室内放一会热水，让孩子在充分蒸汽的环境中待一会儿，这样也能达到滋润呼吸道的效果，既能缓解咳嗽，也利于排痰。另外，广大家长们，尤其是男性同胞一定要注意，孩子已经生病了，抽烟这件事就先忍忍吧，被动吸烟对肺炎患儿来说是十分不利的。咳嗽剧烈时，家长必须要让孩子多喝水，1岁以上者，可以喝2-5ml蜂蜜，这种方式尤其适用于夜间咳嗽。必要的情况下，需要遵医嘱应用止咳药物。
帮助孩子补充营养
肺炎患儿大多精神不好，且食欲不振，家长应为其准备营养丰富的清淡饮食，以快速帮助其恢复身体能量，增强免疫力，同时家长也要谨记以下饮食禁忌，以帮助孩子尽早康复。
忌高糖食物：大部分孩子都喜好甜食，在生病时吃不下去东西，不少家长都会为孩子买来种类丰富的甜品。但糖是一种单纯的热量补充物质，基本上无其他营养素，而且摄入过多的糖分会抑制体内白细胞的杀菌作用，对病情改善毫无益处。
忌高蛋白食物：1g蛋白质在体内要吸收18ml水分，其代谢的最终产物是尿素，孩子摄入的蛋白质越多，排出的尿素也会相应增高，带走的水分也就越多。而肺炎患儿常会出现高热失水症状，这时最好避开高蛋白饮食，在体温下降的疾病后期可适当补充，以提高孩子的体质。
忌辛辣油腻食物：辛辣食品的刺激大，即使是孩子健康时都可能引发严重的咳嗽，患肺炎时更是碰都不能碰。同时肺炎会影响孩子的消化功能，这时如果食用较为油腻的食物，很容易增加肠胃负担，不仅营养得不到补充，还可能引发一些胃肠症状。所以肺炎患儿应避开蛋黄、蟹黄、动物内脏、鱼肝油等食物，牛奶也应尽量选择低脂产品。
忌生冷食物：孩子高热时，可能会十分想吃冰激凌、冰果汁等，首先这类食物含糖量高，不宜食用，同时在冷刺激下，孩子的咳嗽症状极易加重，如果孩子还存在消化道症状，那就更要避开。
小儿肺炎危害大，在疾病高发季节，家长尽量不要带孩子到人流密集的公共场所，如果家人患感冒也要减少和孩子接触。孩子不如大人耐寒，在秋冬季节，家长要根据温度变化给孩子增减衣服，同时也要帮助孩子养成良好的运动习惯，多带其接触大自然，这样能有效提高机体抵抗力。在我国，1.5月龄的孩子就可开始接种肺炎疫苗，家长大可放心，疫苗里不含活的肺炎球菌，所以孩子不会因接种疫苗而得肺炎，相反接种疫苗可以大大降低肺炎发病率及重症率。