王光利
达川区中医医院 四川达州 635000
一、踝关节骨折
踝部骨折是一种较为多见的疾病，无论在日常生活中还是在运动场上都有可能会发生。很多人在生活中都或多或少发生踝关节骨折，因为平常走路，或者是跑步都有可能出现骨折状况，尤其是青少年，因为整个状态比较活跃，所以发生踝关节骨折的情况更多，老年人一般是由于骨质疏松造成，整体比例会少于青少年，根据统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤概率，占全身损伤的4%～5%。 踝部骨折多由间接暴力引起，平常走路或者进行剧烈运动都会导致骨折现象发生。根据暴力作用大小、方向和受伤时足部位置而产生不同类型和不同程度骨折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，如果在受伤后不进行及时治疗，将形成创伤性踝关节炎，造成踝关节处僵硬疼痛、行走困难、痛苦增大的情况出现。
二、踝关节骨折的治疗
踝关节本身的结构就比较复杂，而且在暴力的作用下，很多时候会发生骨折现象，当然这种现象也比较常见，所以在治疗时医生都会按照一般原则进行治疗，即进行手法复位，比较适合单纯骨折现象，但是如果这种简单方法也出现失败，那么就可以尝试采用切开复位进行治疗。不过需要注意，这种方法相对来说会比较复杂，因为需要对患者损伤机制、移位方向以及踝关节稳定性等多种因素进行仔细分析，看患者是否出现了骨折移位加重的情况，是否出现了新的损伤，如果答案肯定，那可能会为今后治疗以及病人患肢使用功能恢复带来困难。
在充分了解患者损伤情况后，需要对患者治疗采取基本措施，但是最基本还是要注意，以恢复踝关节结构及稳定性为基本，在选择治疗方案上也要进行合理并且准确的选择，一般来说，无移位和无胫复下关节分离的单纯内踝或外踝骨折，可以采用石膏固定方式进行治疗，不过即使在固定期间，还要注意日常锻炼，帮助后期足部功能恢复。
患者若在治疗期间还出现移位内踝或外踝单纯骨折现象，一般手法复位方式很难让患者病情治愈，而且即使复位成功也很难维持脚部的韧带张力，在这种情况下，就可以采用手术切开方式进行治疗，利用松质骨螺钉内固定或可吸收螺钉固定进行切开复位手术，同时进行内、外侧副韧带修复，保证患者整个踝关节稳定，当然术后还是要加强对部位护理，保证整个部位功能继续进行。
三、踝关节骨折的护理措施
俗话说：伤筋动骨一百天，踝关节本身就属于脚部骨头相连处，一旦伤到踝关节，就会伤到骨头，所以想要将这个疾病治疗好，就需要做好长期性治疗准备，并且后期康健也是非常重要。那么一般情况下，踝关节骨折的护理措施有哪些呢？
1.食疗：在中医学上，食疗是不管何种疾病都需要进行的一种护理方式，这种护理方式时间是有区别的，而且需要按照时间采用不同方式进行，一般来说，在踝关节出现骨折后一到两周，这时候患者受伤部位会出现肿胀疼痛，而且是处于一个非常明显状态，所以在这一时期一定要注意进行活血化瘀，并且让踝关节处经络通顺，饮食上主要以清淡为主，护理期间应该多吃蔬菜、蛋类、豆制品等。不要吃辛辣、油腻食物，尤其要注意不应过早进行大补，不要在初期认为缺什么就补什么，从而大量进食如骨头汤、肥鸡等。正常情况下，可以食用桃仁粥，每天进食两次，这种粥里可以加入红糖和粳米，连续吃上七到十天，可以帮助脚部活血化淤、消肿止痛。
等到骨折中期，也就是在骨折后两到四周，这时候整个骨折处淤肿可能会有所减轻，但是因为淤伤尚未化尽，且骨痂开始慢慢形成。所以在护理时，应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。在饮食上可以由清淡慢慢转为适当高营养补充，初期一些大补食物可以慢慢进行进食，例如可以增加骨头汤、田七煲鸡等食物，这样可以帮助患者补充更多的维生素A、D、钙及蛋白质，例如当归排骨汤，连汤带肉一起服用，每天1次，连续吃上1～2周，可以帮助病人祛淤续断，使患者更快的进行恢复。
等到踝关节骨折后期，也就是骨折时间在四周以上的时候，骨折状态已经有明显变化，因为整个淤肿情况已经基本消失，而且骨痂也开始慢慢生长完整，这时候可以进行大补，对于患者踝关节骨折处护理也不需要像上面那样非常小心谨慎，或者是必须按照食谱来对病人进行护理，在饮食上进行大补时，就可以按照传统的“缺啥补啥”来进行，因为这时候病人整个骨折处正在慢慢愈合，很多时候，一些部分患肢功能就基本恢复，所以在食谱上可以再加上老母鸡汤、猪骨汤、当归生姜羊肉汤等，其中当归生姜羊肉汤可以食肉喝汤，每天1次，帮助患者养血活血，还具有温经散寒、止痛的作用，特别适于踝关节骨折后期及年老体虚患者。
2.日常生活护理，按照一般情况进行分类，可以分为多种，但是踝部骨折护理，无论是保守治疗或者手术治疗，通常都必须要卧床休息，而且在护理期间还要抬高患者患肢，在家中可以用枕头帮助患者下肢抬高，促进下肢静脉回流，从而减轻局部的肿胀疼痛。如果是用石膏或者夹板外固定，必须要观察患者足背或者脚趾末端的血液循环，如果局部外固定太紧情况下，会出现远端皮肤感觉减退、麻木，或者出现异常肿胀、疼痛等情况，必须要松解局部外固定，观察引流管是否通畅、引流量多少，另外还要指导患者左膝关节、髋关节以及下肢其他没有固定的肌肉进行功能锻炼。
3.踝关节骨折康健，在踝关节骨折后进行了以上的护理，就可以慢慢进行康健护理，在患者的骨折处，骨痂已经形成，并且可以进行简单的下地动作时，就需要进行一些基本的康复锻炼，因为身体长期卧躺着，会导致整个身体协调性出现偏差，而且脚部灵活性也会出现迟缓，所以在后期能够进行轻微下地动作或者是不影响骨折处恢复的情况下，一定要进行基本锻炼，例如每日进行一定的行走量，不要在后期整天躺在床上，适当行走可以帮助患者促进血液循环，同时加强关节使用。在护理期间也可以帮助患者增强信心，使得患者心理状态和身体状况慢慢变好。
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总体来说，当踝关节骨折后，一定要进行分期护理，前期、中期、后期护理方式都要区分开来，不管是进行简单复位处理，还是进行手术治疗，整个护理方式都需要根据时间长短以及骨折处恢复情况进行处理，不能急于求成，导致受伤部位引起并发症，也不要因为是骨头骨折就强行进行大补，造成淤血堵塞，使病人的病情加重。因此，一定要按照医嘱，进行准确护理。