结核病防治知识科普

发表时间:2020/11/4   来源:《医师在线》2020年23期   作者:万君
[导读] 结核病是一种对人类身心健康有严重影响的传染性疾病
        万君  
        成都市龙泉驿区大面公立卫生院  四川成都610101
        结核病是一种对人类身心健康有严重影响的传染性疾病,很多人深受其害。同时,结核病也是一种古老的传染病,有考古学家发现的7000多年前史前人类中已然存在结核性病变。一项关于2006年的统计资料中显示,约180万人因结核病死亡,新发结核病患者约920万。结核病中最为常见的就是肺结核,若能及时诊断并获得科学治疗,大多可获临床痊愈。那么,你了解结核病怎么传播?如何接受规范化治疗吗?本文将就相关知识进行讲述。
1、肺结核简述
        因结核分歧杆菌所致的慢性传染病,能够侵袭人体全身的各种器官。侵犯脑膜则称为脑膜结核,侵犯骨骼则为骨结核,侵犯肾则为肾结核,其中以肺部结核感染最为常见。肺结核也被称为“肺痨”,是我国法定报告甲乙类传染病中发病数、死亡数量第2位的疾病。肺结核的常见症状就是咳嗽、咳痰,痰中带血,其他伴随症状还包括低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻以及呼吸困难等。肺结核病情严重时,直接影响着病人的身体健康,若不能彻底治疗会导致病人丧失劳动能力,甚至造成呼吸衰竭、死亡等严重后果,给病人及家庭带来沉重负担。
        耐多药肺结核对于个人、家庭以及社会的危害则更大。由于耐多药肺结核诊断、治疗需要的时间更长,其传染期也更长,患者病情迁延难愈,日常活动范围更大,进一步增加耐多药菌的传播机会和范围,一旦被感染会立即成为耐多药肺结核患者,治疗费用较普通结核病高出100倍。
2、传播方式和途径
2.1空气传播是肺结核疾病的主要传染方式
        结核杆菌主要存在于肺、支气管肺结核灶内,少量分布于肺空间、气管的分泌物痰液中。在病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时,会释放大量细小飞沫,一次咳嗽约释放3500个飞沫,打喷嚏则更多。其中体积大的飞沫会沉积在地面,另一些小飞沫在空气中会蒸发,直径在5-10微米的飞沫则可长期漂浮在空气中,一旦易感者吸入这种携带病菌的飞沫,则会造成感染。此外,吐痰也是一个重要传染途径,比如肺结核病人将含有结核杆菌的痰吐在地上,待痰液干燥后,与尘埃混合在一起,飞扬在空气中,健康人吸入后就可能感病。
2.2食物传播
        肺结核病人使用的餐具,吃剩下的食物都可能被结核杆菌污染,如果普通人群与肺结核患者共用餐具、在吃同一个碗里的饭菜等,就可能通过饮食传播;引用未经消毒的牛奶或乳制品,也可能感染牛型结核杆菌。替排菌病人倒痰罐,不小心手上沾痰液,若果不认真洗手,可能在经手吃东西时感染;部分人群喜欢用嘴嚼食物喂养婴儿,如果是肺结核排菌者,就可能造成婴儿感染。通过情况下,消化道能够抵抗结核杆菌,大量胃酸会将其杀死,除非咽下了大量的结核杆菌,否则不易感染。消化道结核病大多是因为胃经煮沸的牛奶造成。
2.3垂直传播
        患有肺结核的母亲,可能在怀孕期间将体内结核杆菌经脐带血传染给胎儿,胎儿还可能因为咽下或吸入结核杆菌羊水而感染,从而引起胎儿先天性肺结核。
        此外,结核杆菌还可通过皮肤或粘膜伤口直接感染,因结合杆菌不能穿透皮肤,但这种方式较为罕见。
3、哪些情况需要引起重视
    肺结核患者的常见症状就是咳嗽、咳痰,如果这些症状持续了2周以上,就要高度警惕肺结核,应该及时到医院进行诊断、治疗。此外,肺结核还可能伴随痰中带血、低烧、午后发热、夜间出汗、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。一旦怀疑患肺结核,应及时至当地结核病的制定医疗机构接受诊断、治疗。


4、减少疾病传播的方式
     通过上文的讲述,我们已经了解空气传播是肺结核的主要传播方式。因此,要注意不能随地吐痰,在咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻,佩戴口罩,以减少肺结核传播。结核病病人也应该尽可能避免去人群密集的公共场所,如果必须去,则需要佩戴口罩;对于居家治疗的肺结核病人而言,应尽可能与家人分室居住,维持室内通风、透气,佩戴口罩,以免家人感染。肺结核可防可治,我们需要加强营养,不断强化机体的抵抗能力,以利于肺结核的预防。
    健康人群则需要做到,与传染期肺结核病人相对隔离,避免和肺结核病人近距离谈话、娱乐,不食用肺结核病人吃剩下的食物,在倒完痰罐后,仔细认真用肥皂清洗双手等。
5、肺结核治疗中三大原则
        临床上,我们经常会遇到这样的问题“为什么同样的病,使用同样的药,疗效却不尽相同”?部分病人经过治疗获得痊愈,心情愉悦;另一部分病人经过相同治疗,效果却不太理想,因此倍感惆怅。所以,结核病患者需要规范接受治疗,强化营养,不断增强免疫功能。
        首先,结核病患者需要在早期及时确诊,并采取联合规律全程“十字方针”。规范化的治疗是抗结核治疗的临床根本,采取“十字方针”措施有利于针对患者病情和代谢状态、细菌与细胞内外菌的情况,制定能发挥最大杀菌、抑菌效用的方案。且患者的耐受性也更高,还能避免耐药性产生,防止复发。因此,结核病患者需要做到以下几方面:(1)确诊后,理解遵照医嘱用药,按时、按量。(2)服药需要坚持,万万不可中断。(3)有任何治疗措施或方法或剂量或药物的改变,都需要经过主治医生来决定,不可妄自改变。(4)遵照医嘱定期复查。坚持正规的治疗,绝大多数患者都能获得临床痊愈。
        其次,如果结核病患者接受正规的治疗是临床根本,那么病人机体的“营养状态”就是决定治疗是否能够获得成功的关键因素。针对结核病病人采取同样的治疗方案,在“身体强壮的小伙子”与“水米不进的皮包骨”两种患者中,最终获得的治疗效果也是天壤之别。因此,结核病患者要想获得成功的治疗,就需要强化营养,饮食上多选择一些高蛋白食物,例如牛奶、瘦肉、鸡蛋等,此外,还需要多食用绿色蔬菜、新鲜水果以及杂粮等,和一些富含维生素与无机盐的食品。
        最后,恢复快慢的客观因素就是免疫功能。正所谓“病也免疫,愈也免疫”,就是因为当细胞免疫功能相对低下时,则属于易感人群;反之,若细胞免疫功能越正常或相对更强,则康复就越快,越能抵抗某些疾病或病菌。因此,对于结核病患者而言,更需要做到生活规律、养成良好的作息习惯,戒除烟酒,注意休息,避免过度劳累、拒绝熬夜,在身体允许的情况下适当进行有氧锻炼(例如慢跑、骑自行车等等),配合营养与合理治疗,绝大部分病人是可以尽早治愈的。
6、规范化治疗的重要性
        肺结核的常用治疗药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等,这五种也被称为“一线治疗药物”,在80%以上的新感染肺结核病人中都有效。但当患者体内结核菌因各种因素对一线药物产生了耐药性时,就必须采用二线药物治疗,包括卷曲霉素、莫西沙星、克拉霉素、左氧氟沙星、对氨基水杨酸等。相对而言,耐多药肺结核的痰菌阴转慢、传染期常,临床诊断、治疗和管理相对复杂,治疗费用较高,不良反应较多。肺结核治疗全程在6-12个月不等,复杂性肺结核疗程延长至18个月,而耐药肺结核疗程在18-24个月不等。因此,结核病病人需要接受规范化治疗,以免发生耐多药结核菌。
        一旦确诊为肺结核,初次治疗必须到制定的结核病防治机构诊治,并按照疗程遵医嘱接受规范治疗,定期复查痰菌情况,以减少发生耐药的机会。
7、小结
    结核病具有较强的传染性,主要传播途径包括呼吸道、消化道、皮肤、母婴传播等,一般情况下在接触携菌病人后若吸入了结核菌,就会导致感病。患病后不需过分紧张,引起重视,遵医嘱接受规范治疗,同时增强营养吸收,强健身体,增强免疫,以争取早日消灭结核菌。
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