钟玉龙
四川省科学城医院 四川绵阳621900
麻醉想必大家都不陌生，在现代医学技术发展过程中，麻醉始终作为临床医学的重要组成部分推动医学技术的前行，患者在进行各种手术治疗或者有创检查等项目时为了让患者平稳接受治疗和检查必须做好麻醉工作，而对于普通群众而言，由于缺乏对麻醉的基本认识所以对于麻醉前后的一些注意事项不甚了解，这些对于确保整个治疗过程顺利进行极为不利，而对于患者和家属而言，患者的饮食始终是入院治疗期间的重要内容，那么对于麻醉科医务工作人员来讲，让不同患者了解术前术后该如何控制饮食是保障治疗过程顺利推进的重要基础。其实不论是局部麻醉还是全身麻醉，患者在麻醉前后的饮食都很有讲究，如果没有遵照医务人员相关意见积极配合控制饮食，那么在术中以及术后则很有可能诱发一系列麻醉风险，为了让广大读者朋友们更加了解麻醉前后该如何进食，本文将针对相关内容进行详细分析。
很多患者在手术前应该都被嘱咐过术前8h内不要进食，2h内不要饮水，很多人可能比较奇怪为什么手术前一段时间不能进食呢？其实这与术中所进行的麻醉工作息息相关，手术过程中根据患者的麻醉需求，麻醉医师会妥善选择局部麻醉或者全身麻醉的形式来实施麻醉，让患者在无痛状态下平稳接受手术，而人体正常情况下胃内容物是不会直接反流到食管甚至进入气道的，这是由于正常情况下人体的食管下端以及贲门括约肌在反射功能的控制下会抑制反流的发生，所以说胃内容物基本上不会异常反流，但是对于全身麻醉的患者而言，由于全麻后患者中枢神经系统受到抑制，因此人体正常的反射功能也会在很大程度受到抑制，那么此时相关部位的括约肌就很难在反流发生时起到阀门的作用，如果患者术前短时间内进餐，那么在手术过程中患者取一些体位后容易导致胃内容物向上反流，此时由于全麻患者反射功能受到抑制，因此胃内容物直接向上反流这种情况下患者大概率将反流物吸入气道并进入肺部，正常情况下任何刺激因素进入气管和肺部都会引发强烈的咳嗽，但是由于全麻患者反射功能受到抑制胃内容物呛入后患者也无法通过咳嗽将其排出因此极易引发窒息风险，这对于患者而言是极为危险的，抢救不及时很可能导致死亡，而且呼吸系统受到如此强烈的刺激后还会引发吸入性肺炎，进一步损害患者身体健康[1]。
即使患者采用的是椎管阻滞麻醉，其在术前8h也不能进餐，说道这里可能很多比较疑惑，椎管阻滞麻醉属于局部麻醉，患者中枢神经系统并不受到影响，且麻醉全过程患者都是清醒的，这种情况下患者很少发生反流呛入的情况为何还要禁食呢？其实这就要从椎管阻滞麻醉对人体的影响上来讲了，虽然其作为一种局部麻醉手段并不会对患者的中枢神经系统造成影响，但是对于循环系统还是有一定的影响的，比如血压、心率等，而且在手术过程中医生进行牵拉等手术操作时还是会对患者造成一些感觉刺激容易导致患者发生呕吐的情况，一旦患者术前进食就很容易引发危险。而且患者的病情存在变化的可能，很多时候在术中可能突然发生一些意外情况需要改为全麻进行抢救，这种情况下如果患者胃内有较多食糜那么其风险也是非常高的。所以说不论是全麻还是椎管阻滞局部麻醉，都要严格遵照医生的指导意见在规定时间内禁食禁水。根据目前麻醉科临床工作的实际情况来看，术前8h禁食，一切固体或者半流质食物都不能吃，而水在术前2h左右也要禁饮，如果是牛奶这类纯流质食物则应将时间控制在4h以上[2]。
其实不仅是术前需要禁食，术后一段时间内同样不能吃东西，因为麻醉药物对人体的影响可不是术后马上消失的，药物在人体中需要一定的代谢时间，只有当药物充分代谢后其对于身体的影响才会逐渐消失，所以说术后一段时间内也要遵医嘱禁食，这个时间平均在6h左右，不过根据个人体质以及具体的手术内容不同禁食的时间也要适当进行调整，比如一些手术术后进食需要以患者某些功能恢复为信号，那么就要根据具体要求延长禁食时间，如果没有特殊的要求，那么通常可以在术后6h视患者自身感受来决定进餐时间，如果患者术后6h还是存在恶心或者其他不适感受，那么应该再间隔一段时间后进餐，如果患者无不适症状且有饥饿感，主观意愿上想要进食，那么可以给患者准备流质或者半流质易于消化的清淡食物，比如小米粥、面汤等，切忌不要给患者吃一些难以消化或者刺激性的食物，因为麻醉药物加上手术在很大程度上会让患者消化系统暂时受到影响所以说不论是基于麻醉亦或是术后康复的考虑都要避免在术后进食刺激性和难消化的食物[3]。
其实有关于麻醉和饮食之间的联系还有很多特别需要注意的地方，比如正常成年人与老年、婴幼儿患者之间的差别以及患者个体差异等，而在术前麻醉医师一定会与患者进行沟通，在术前谈话的过程中一定要注意完整交代自身状况，将自己了解的情况都告诉给医务人员，这样医生才能为患者制定更为合理的麻醉方案。同时，患者还要注意详细询问医生术前禁食水的要求，一定要仔细听医生所说的时间，在规定时间内不要进食或者饮水，要明确其中的利害关系。在术后也要详细询问医务人员术后饮食要求，同样要在规定时间内禁食禁水，恢复饮食后也要详细询问医务人员适宜的餐食种类以及进餐量，避免因饮食问题影响术后康复。
[1]林建.麻醉那些事关于麻醉前禁饮食[J].养生保健指南,2020,(7):269-270.
[2]杜林娟.麻醉前后饮食禁忌[J].饮食保健,2019,6(45):248.
[3]魏振花.麻醉复苏评分法在非胃肠道全麻术后饮食指导中的应用[J].糖尿病天地,2018,15(5):103-104.