赵宗阳
（四川省南充友豪医院，637100）
对于血液透析患者而言，在进行血液透析的过程中经常出现低血压问题，那么你知道血液透析患者出现低血压的原因是什么吗？遇见低血压问题要如何处理呢？下面我们一起来看一看吧！
血液透析患者低血压的原因
关于血液透析患者出现低血压的原因，通过临床分析发现，主要是由以下几点引发：
1、血液透析患者出现低血压可能是因为首次进行透析产生不适感以及不耐受，；也可能是患者患有严重的心功能不全，导致其营养不良二出现低蛋白血症；或者患者对透析器上残留的消毒剂产生过敏反应等。
2、患者的血浆渗透压发生变化也可能导致其出现低血压；同时，对于透析不充分的患者，以及透析间隔较长的患者，都有可能发生低血压问题。
3、如果患者患有尿毒症，那么其极易发生肾性贫血并发症，那么患者对血液透析的耐受性会下降，当患者的血容量开始下降，就会出现血压下降的问题。
4、透析管路破裂，或穿刺针头脱出等现象的发生也可能导致患者出现血压下降问题。
5、患者在要结束血液透析治疗时，所进食的食物过多，可能导致全身器官血容量重新分布，也就导致患者出现血管扩张现象，进而引起低血压。
血液透析患者低血压的处理措施
针对血液透析患者出现低血压的原因，需要相关医务人员能够从以下几个方面着手，对血液透析患者低血压进行有效处理，进而提升血液透析效率，以及提升患者的生存质量。
1、需要对患者摄入水分的量进行严格掌控。对患者进行这一护理的主要目的是为了确保患者在进行血液透析时，其体重增加量能够小于干体重的10%，以此预防出现迅速和过度超滤的问题；同时，每次超滤量应该比患者体重的4%或5%低，但是不可以比干体重低，并且需要根据实际情况对干体重进行及时调整，避免出现过快或过量脱水问题。另外，还需要对患者的干体重进行正确估计，对于那些受实力影响而不能进行充分血液透析的患者，相关医务人员需要对其进行正确指导，告知患者少食用含有大量水分的食物，并限制患者对盐的摄入量，避免患者发生大量脱水问题；对于体重增加量较大的患者，需要适当延长其进行血液透析的时间，并对其血液透析次数进行适当增加。
2、引导患者科学使用降压药。对于患有容量依赖性高血压的患者而言，因为其超滤脱水，所以会在进行血液透析的过程中发生血压下降的问题。基于此，在对存有低血压倾向的患者进行血液透析时，需提前告知患者，并要求其在透析前不要服用降压药物，可在透析后再用；或者遵从医嘱减量服用。需要注意：在患者服用药物之后，要对患者的血压变化进行密切观察。
3、要根据患者实际情况科学选择透析器及管路，比如对于那些老年患者、体弱患者以及体重较轻的患者而言，应该选用小面积透析器进行血液透析。
4、对于患有肾性贫血、严重低蛋白血症的患者而言，需要对所患病症进行积极处理，从而有效纠正患者的心衰问题。医务人员需要引导患者坚持使用促红细胞生成素以及铁剂，以此纠正贫血问题；同时，对于那些经常发生症状性低血压的患者，应该在对其进行血液透析的过程中，为其输入血、血浆制品以及白蛋白等，这样不但能够促使血容量得到有效增加，同时也能够预防患者发生低血压；对于那些患有心功能不全的患者而言，在对其进行透析的过程中，应该引导其服用适当的强心药以及扩血管药物，以此对其心衰问题进行纠正。
5、在患者进行血液透析的过程中，相关医务人员要积极进行巡视，对患者的生命体征变化进行密切观察，需要每隔30min或1h进行一次血压和脉搏测量；同时，还需要对患者的感受进行实时询问，以便及时发现患者病情变化；要对患者内瘘穿刺处是否存在渗血问题进行细致观察；要确保进行透析的透析器没有破膜以及管路没有破裂，对各接口进行仔细检查，不可出现松动现象等。一旦发现存在上述问题，要进行及时处理。
6、做好心理护理工作。为确保患者能够积极配合血液透析治疗，避免其出现低血压问题，还需要对患者进行心理护理，要用爱心对患者进行疏导，以此取得患者的信任，实现缓解患者不良情绪的目的；同时，相关医务人员还需要对患者的特点进行熟练掌控，并据此制定具有针对性的护理计划，包括饮食规律、用药事项等。
7、对患者进行健康教育。首先需要相关医务人员能够根据患者情况制定健康教育方案，对血液透析相关知识进行积极宣传，以此增强患者的配合度，促使其能够积极配合治疗；同时，还需要让患者认识到干体重的意义，进而确保患者能够谨遵医嘱，对体重变化进行严格自控；最后，要引导患者多摄入一些优质蛋白等营养物质，以此提升患者的生存质量，增强患者治疗信心。
小结：
患者在进行血液透析的过程中，出现低血压是比较常见的临床并发症。因此，为了不影响血压透析患者的透析效果，需要相关医务人员能够在正式进行透析前，对患者进行相应的健康宣传教育以及心理指导护理；在正式进行血液透析的过程中，需要对患者进行密切观察，并要加强巡回，通过上述措施降低血液透析患者出现低血压的几率，进而确保血液透析患者能够顺利完成透析，为延长患者生命以及改善患者生存质量提供保障。