沈辉
凉山彝族自治州第一人民医院 四川凉山州 615000
人的机体随着年龄的增长而出现自然衰退是一种正常的生理现象，与此同时，多种疾病也就悄然出现。大部分中老年群体均受慢性病的困扰，只能凭借日常服用药物来延缓病情发展，提高自身生活品质。然而，不乏中老年群体有多种慢性病于一身的情况，为了能够有效稳定自身各种疾病的病情，则需要联合用药或服用多种药物。“是药三分毒”，在此种用药量大、服用药物种类较多的情况下，多种疾病于一身的老年人应该要如何做到科学用药呢？
老年群体的生理功能和机体抵抗力均逐渐衰退，对于药物的解毒和代谢能力也相应较弱，但由于自身病情需要，借助药物同时治疗几种疾病的现象是非常普遍的。老年群体在正式用药之前一定要基于自身病情寻求专业人士的帮助，到规范的医院就诊，在医生的嘱托之下合理用药，除此之外，还可以参考以下几点服药原则，提高自身用药时的谨慎度。
1针对病情正确选择药物
老年群体的很多健康问题都是需要通过长期服用药物来得到控制和治疗的，但正确选择药物是得到有效治疗的前提。医生在为老年患者选择用药种类的时候，首先应该要明确老年患者所患的疾病种类，划分主要病情和次要病情，然后根据主要病情来选择有效的治疗药物。切记不可过于繁杂的为老年群体选择一些辅助性的药物，一定要使所服用的药物具有精准治疗的目的，直接指向老年患者的所患疾病。在选择药物种类的时候也应该要尽量选择不良反应轻微的药物，制定用药方案时，遵循最低剂量原则进行尝试性用药，然后视老年患者的药物服用情况来适当优化用药种类和用药剂量。遵照病情的轻重缓急来选择药物是制定用药方案时的参考原则。
2不宜同时服用过多种类的药物
虽然大部分老年患者均身患多种慢性疾病，想要合理控制每一种疾病，则势必要同时服用多种药物，但即使老年患者所患的疾病再多，也最好不要让其同时服用超过5种以上的药物。从临床调查研究结果来看，如果老年患者同时服用两种以上药物，那么这些药物成分之间会出现相互影响和相互作用的概率达6%，也就意味着药物之间的效率会有一定程度的抵消。如若老年患者服用的药物在五种以上，那么药物之间相互影响的危险性直接升至50%。然而实际临床用药过程中却仍有极少数老年患者同时服用8种以上的不同药物，药物成分之间相互影响的风险几率近乎100%。
不同种类药物同时服用过程中，我们不仅要考虑的是药物成分之间的相互抵消作用，导致药物本身的药效降低，还需要警惕的是药物成分之间的相互作用有可能会增强毒性反应，给老年患者的身体造成额外伤害。所以老年患者可以将自身目前的用药方案与建议用药种类之间进行对比，如若自身服用药物的种类过多，可以适当咨询专业医师，主诉自身想要减少用药品种的想法。如果老年患者的病情要求其必须要同时服用多种药物，那么也需要定期到医院去检查自身身体情况，并咨询医师是否能够对于用药方案进行优化。
3考虑服用药物对于自身其他疾病的影响
药物之间的相互作用不仅提醒着老年患者需要减少用药种类，还需要在选择具体药物时考虑此种药物是否会对于患者所患有的其他疾病造成负面影响，导致其他疾病病情加重。按照病情的轻重缓急原则，医生在制定用药方案时，首先会考虑老年患者身患的主要疾病，从这种疾病出发配备合理的用药方案，与此同时也需考虑到其它程度较轻微的疾病，如若用药方案当中某些药物成分对于其他疾病具有负面影响，则可以考虑用其他同功效的药物予以替换。保证综合考虑之下的用药方案能够兼顾老年患者所患的每一种疾病，不会顾此失彼，在治疗此种疾病的同时却加重另一种疾病的病情。
4尽量简化用药方法
由于老年患者日常服用药物过多，再加上记忆力也稍有退化，很多老年患者经常会在日常生活中出现错服或漏服药物的情况。按时按量用药对于保障药物疗效是非常关键的，为了能够使记忆力不佳的老年患者也能够做到遵医嘱服用药物，临床医师应该要尽量选择药物服用方式一致的药物种类，简化药物服用方法。如若两种药物的药效一致，但其中一种药物每日只需服用一次，则应尽量选择此种服用方式更为简单的药物，避免了一日之内多次服药可能会出现的漏服情况。某些情况下，老年患者在饭前已服用过药物，却在饭后再次服用，这种重复服药的现象对于老年患者身体健康也是不利的，简化服药方式也能够避免此种现象的出现。
5药物服用应遵循低剂量原则
市面上大部分药物的服用说明均参考的是中年群体的药物服用范围，这样的药物服用指导对于老年人而言往往是过量的。为了降低老年人药物服用过程中的不良反应发生率，应遵循低剂量服用原则。在刚开始服用药物时，遵循此种药物的服用最低剂量，然后在定期复诊的过程中，视老年人身体的耐受情况和病情发展适当增加药物服用剂量。药物服用剂量遵循的标准是既能够使药物发挥出其疗效，又不会给老年患者身体带来额外的毒副作用。
总而言之，老年患者在服用药物方面应该要更加谨慎，做到科学用药、规范用药，按时按量遵医嘱服用药物。集多种疾病于一身的老年患者应养成定期复诊随诊的习惯，让临床医师可以根据自身病情变化及时调整用药方案，避免长期遵循固定化的用药方案而无法满足身体治疗需求。